腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的效果觀察

陳歡歡 孫娜

【摘 要】目的：分析對(duì)于腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者在其手術(shù)室護(hù)理中進(jìn)行低體溫護(hù)理的方法及其效果。方法：對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理聯(lián)合術(shù)中低體溫護(hù)理。結(jié)果：入室時(shí)兩組患者的體溫均正常，比較無明顯差異（P>0.05），觀察組手術(shù)30min以及術(shù)畢即刻體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果較對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組術(shù)中低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為100.00%高于對(duì)照組為89.19%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者通過在手術(shù)室護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用低體溫護(hù)理有利于降低術(shù)中低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】直腸癌；腹腔鏡手術(shù)；常規(guī)手術(shù)室護(hù)理；低體溫護(hù)理

Observation on the effect of hypothermic nursing during laparoscopic rectal cancer operation in operating room

Chen Huanhuan，Sun Na

Peking University Medical Lu’an Hospital ，Shanxi Changzhi 046200，China

【Abstract】Objective：To analyze the method and effect of hypothermia nursing in the operating room for patients with laparoscopic rectal cancer surgery.Methods：The control group underwent routine operating room nursing， and the observation group performed routine operating room nursing combined with intraoperative hypothermia nursing.Results：The body temperature of the two groups was normal when entering the room， and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. The body temperature monitoring results 30 minutes after operation and immediately after operation in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）； The incidence of hypothermia and shivering in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）； Nursing satisfaction in the observation group was 100.00%，which was higher than that in the control group was 89.19%（P<0.05）.Conclusion：For patients undergoing laparoscopic rectal cancer surgery， the combined application of hypothermia nursing in the operating room is helpful to reduce the incidence of hypothermia and chills.

【Key？Words】Rectal cancer； Laparoscopy； Routine Operating Room Care； Hypothermia Care

直腸癌是近年來發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，該疾病隨年齡增長其發(fā)病率有所上升，中老年人群是直腸癌的高發(fā)群體。近年來伴隨人們飲食習(xí)慣等改變導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率逐年上升，有報(bào)道指出不良飲食習(xí)慣、遺傳、年齡增長、消化道疾病以及接觸化學(xué)致癌物質(zhì)等均與該疾病的發(fā)生有關(guān)[1]，患者可產(chǎn)生便意頻繁、里急后重、排便習(xí)慣改變等癥狀。目前對(duì)直腸癌患者主要以外科手術(shù)治療為主，常用的方式為腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，通過盡早進(jìn)行該手術(shù)治療有利于延長患者生存時(shí)間并改善其預(yù)后。然而手術(shù)期間麻醉藥物應(yīng)用和手術(shù)創(chuàng)傷性操作等將對(duì)患者的腎臟功能、凝血功能、體溫調(diào)節(jié)功能、容量等造成影響，使得患者術(shù)中、術(shù)后容易發(fā)生低體溫情況。隨著手術(shù)時(shí)間延長患者低體溫的發(fā)生率上升，該并發(fā)癥的出現(xiàn)不利于患者的手術(shù)順利開展，甚至導(dǎo)致手術(shù)被迫中斷，所以采取有效的護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防患者低體溫的發(fā)生意義重大。

1.1 臨床資料

抽取2019年10月至2021年9月本院74例腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組37例，男19例，女18例，年齡38歲～78歲，平均年齡（52.6±1.5）歲，體質(zhì)量46.5kg～79.6kg，平均體質(zhì)量（58.6±1.5）kg；對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡37歲～79歲，平均年齡（52.7±1.3）歲；體質(zhì)量46.3kg～79.9kg，平均體質(zhì)量（58.7±1.2）kg。兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，如術(shù)前訪視中進(jìn)行手術(shù)宣教以及心理疏導(dǎo)，完善術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備性工作，術(shù)中做好護(hù)理配合并監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，術(shù)后詳細(xì)清點(diǎn)物品并與病房護(hù)士進(jìn)行患者交接等；觀察組患者行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理聯(lián)合術(shù)中低體溫護(hù)理，具體方法為：（1）術(shù)中身體保暖護(hù)理：在腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)中患者容易出現(xiàn)體溫持續(xù)下降的情況，甚至可誘發(fā)寒戰(zhàn)以及手術(shù)中斷。在手術(shù)中預(yù)防性地應(yīng)用保溫毯，從而維持患者術(shù)中的體溫恒定，在保溫毯的應(yīng)用中要注意溫度的調(diào)控，避免發(fā)生燙傷；（2）液體加溫護(hù)理：在手術(shù)操作中靜脈輸注液體、腹腔沖洗液體和輸注血液等如若溫度較低，均會(huì)對(duì)患者的機(jī)體溫度產(chǎn)生不良影響。例如輸注液體溫度偏低，在給藥后非常容易帶走患者的部分體溫，使得體溫散失過快，誘發(fā)低體溫現(xiàn)象。所以手術(shù)前需要對(duì)術(shù)中應(yīng)用的各類輸注液體、血液以及沖洗液體等實(shí)施加溫處理，通常溫度需達(dá)到37℃～38℃左右；（3）氣體加溫護(hù)理：在腹腔鏡手術(shù)中患者二氧化碳?xì)飧沟膭?chuàng)建容易造成體溫下降。所以在手術(shù)室護(hù)理中需要調(diào)整二氧化碳溫度，使其達(dá)到37℃左右，并進(jìn)一步對(duì)氣體的灌注速度以及壓力等相關(guān)參數(shù)進(jìn)行靈活調(diào)整，從而避免發(fā)生低體溫和寒戰(zhàn)；（4）體溫監(jiān)測(cè)：手術(shù)中需要對(duì)患者的體溫（常規(guī)選擇腋窩溫度和耳內(nèi)溫度）進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，從而掌握患者的術(shù)中體溫情況，如有體溫下降，需要及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，維持患者的體溫恒定；（5）優(yōu)化護(hù)理配合優(yōu)化：隨患者手術(shù)操作時(shí)間的不斷延長，容易出現(xiàn)體溫的散失并誘發(fā)低體溫。所以在手術(shù)過程中需要與麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行密切配合，確保術(shù)中相關(guān)物品、器械的準(zhǔn)確以及迅速傳遞，并對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，從而提升手術(shù)效率和質(zhì)量，縮短患者的手術(shù)時(shí)間，降低低體溫的發(fā)生率。在手術(shù)期間需要密切監(jiān)測(cè)患者的出血情況，做好徹底有效的止血，例如督促手術(shù)醫(yī)生為患者進(jìn)行及時(shí)止血，從而減少出血量，進(jìn)一步縮短手術(shù)時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組患者術(shù)中的體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果，即入室時(shí)、手術(shù)30min以及術(shù)畢即刻。（2）記錄兩組患者術(shù)中低體溫、寒戰(zhàn)的發(fā)生率。（3）對(duì)兩組手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，方法為問卷調(diào)查法，標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果組間對(duì)比

入室時(shí)兩組的體溫均正常，組間比較無明顯差異（P>0.05）；手術(shù)30min以及術(shù)畢即刻的體溫兩組間有差異（P<0.05），觀察組較對(duì)照組高。

2.2 術(shù)中低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率組間對(duì)比

觀察組術(shù)中低體溫發(fā)生率為2.70%（1/37），對(duì)照組13.51%（5/37），觀察組寒戰(zhàn)發(fā)生率0.00%（0/37），對(duì)照組8.11%（3/37），觀察組術(shù)中低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度組間對(duì)比

護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果：觀察組滿意度為100.00%（37/37），其中非常滿意32例，滿意5例，以及不滿意0例；對(duì)照組滿意度為89.19%（33/37），其中非常滿意16例，滿意17例，以及不滿意4例。觀察組滿意度明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。

3 討論

直腸癌屬于近年來發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，威脅著患者的生命健康，在患者確診后需盡早進(jìn)行治療，目前腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是該類患者的主要治療手段，該手術(shù)的創(chuàng)傷性小、手術(shù)療效確切以及術(shù)后恢復(fù)較快，因此近年來獲得廣泛應(yīng)用[2]。然而腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的本質(zhì)是一種具有創(chuàng)傷性的治療手段，會(huì)對(duì)患者的生理以及心理造成一定的創(chuàng)傷影響，使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。例如手術(shù)中應(yīng)用麻醉藥物、進(jìn)行切片操作以及創(chuàng)建二氧化碳?xì)飧沟?，均?huì)對(duì)患者的生理機(jī)能造成一定影響，隨著手術(shù)時(shí)間的延長如若術(shù)中護(hù)理措施不當(dāng)，患者可出現(xiàn)機(jī)體溫度的快速散失，誘發(fā)術(shù)中低體溫以及寒戰(zhàn)等現(xiàn)象，影響患者的血流動(dòng)力學(xué)，甚至導(dǎo)致手術(shù)的中斷，影響患者的手術(shù)療效以及生命健康。體溫監(jiān)測(cè)是目前五大生命體征監(jiān)測(cè)之一，在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中維持患者體溫水平恒定，是確?；颊呦嚓P(guān)生理功能的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)[3]。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用低體溫護(hù)理，分別從環(huán)境溫度調(diào)節(jié)、液體加溫、氣體加溫、密切體溫監(jiān)測(cè)以及優(yōu)化護(hù)理配合等維度入手，從而規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，避免對(duì)患者體溫維持造成不良影響，維持其術(shù)中體溫的恒定，從而確?；颊叩氖中g(shù)順利進(jìn)行，預(yù)防低體溫以及寒戰(zhàn)等現(xiàn)象發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，觀察組通過應(yīng)用低體溫護(hù)理，該組患者手術(shù)30分鐘以及術(shù)畢即刻的體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果高于對(duì)照組，與此同時(shí)與入室時(shí)相比體溫并未出現(xiàn)明顯的下降。研究結(jié)果也證明術(shù)中低體溫護(hù)理的應(yīng)用，有利于維持直腸癌患者腹腔鏡手術(shù)中的體溫穩(wěn)定，可避免體溫持續(xù)下降。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中低體溫以及寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)術(shù)中低體溫護(hù)理的運(yùn)用有利于提升直腸癌患者的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于預(yù)防低體溫發(fā)生有重要價(jià)值。觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度較對(duì)照組大幅度提升，也表明低體溫護(hù)理的應(yīng)用，有利于提升腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于和諧護(hù)患關(guān)系以及提升整體醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量有重要價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者通過在手術(shù)室護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用低體溫護(hù)理，有利于維持患者的術(shù)中體溫恒定，并降低低體溫及寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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