地塞米松不同用藥方式治療突發(fā)性聾的臨床療效

王雅麗

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科 平頂山 467000)

突發(fā)性聾是指72h內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dBHL。突聾是臨床上常見的耳科疾病[1]。地塞米松是臨床治療該疾病的一種有效藥物，被臨床視為一線藥物。但是，近幾年，有學(xué)者將鼓室注射這種方法應(yīng)用到突發(fā)聾疾病治療中，發(fā)現(xiàn)療效進(jìn)一步提升[2]。為了探討這種治療方法的效果，本文以80例突發(fā)性聾疾病患者，就診時間為2017年8月～2018年10月期間，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為80例突發(fā)性聾疾病患者，就診時間為2017年8月～2018年10月期間，患者均給予常規(guī)治療，對照組中的40例給予全身靜脈滴注地塞米松治療，觀察組40例患者給予鼓室注射地塞米松。對照組中男22例，女18例，年齡21～49歲，平均年齡(38.12±2.50)歲；觀察組男23例，女17例， 年齡22～55歲，平均年齡(38.15±2.55)歲?；颊咭话阗Y料比較無差異(P>0.05)，可進(jìn)行對比研究。

1.2 治療方法

患者確診入院之后進(jìn)行治療，先安排患者進(jìn)行相關(guān)的血液生化指標(biāo)檢查，完成細(xì)胞、血液和免疫學(xué)檢查，然后進(jìn)行CT和MRI檢查，確定患者無內(nèi)聽道占位性病變。無占位性病變者均接受改善微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，如長春西汀注射液，腺苷鈷胺針等，觀察組給予鼓室注射地塞米松治療，取仰臥位，患側(cè)朝上，鼓膜表面麻醉20min后，消毒外耳道，于鼓膜前下象限行鼓膜穿刺，緩慢注射0.8ml，使其充盈鼓室。保持此體位并頭后仰至少20min。此間避免吞咽動作，3～4次/周，持續(xù)2周；對照組靜脈注射生理鹽水+地塞米松針10mg，1次/日，1周后停藥，檢查患者聽力恢復(fù)水平。

1.3 觀察指標(biāo)[3～4]

比較患者臨床治療效果。治愈：患者聽力恢復(fù)至正常，癥狀完全消失；顯效：患者聽閾提升5～15kB，癥狀明顯減輕；無效：患者的純音聽閾測定結(jié)果顯示無改善，甚至耳聾癥狀更加嚴(yán)重?？傆行?治愈率+顯效率。同時，比較患者治療前后的純音聽閾水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對比和檢驗值計算，χ2主要是用于檢驗和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等；平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗。當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 患者臨床療效比較

2.2 患者純音聽閾測定結(jié)果比較

治療前組間純音聽閾測定結(jié)果比較無差異(P>0.05)；治療后患者的純音聽閾水平均升高，且觀察組顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 純音聽閾測定結(jié)果比較

3 討論

近年來，關(guān)于類固醇激素鼓室內(nèi)進(jìn)行藥物治療的報道逐漸增多，常見的歸納為3種：(1)疾病初始治療方法，用于全身激素有禁忌癥，如患者伴有慢性心腦血管疾病等；(2)全身的輔助治療；(3)全身類固醇激素藥物治療失敗后補救治療。這3種方法目前在臨床上均有應(yīng)用，但是以第3種相較于更為常見[5～7]。因為大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為突發(fā)聾疾病首選還是給予患者固醇激素類藥物治療，通過鼓室內(nèi)灌注激素，將其作為備選的治療方案，甚至對于難治性突發(fā)聾疾病患者，采用這種補救方法，都能產(chǎn)生比較理想的效果。但是，不同學(xué)者對這種治療方法持有不同的觀點。有些學(xué)者[8]認(rèn)為局部應(yīng)用激素，可以作為治療突發(fā)聾疾病的一線藥物，但是，這種治療方法的副作用很大。另外，也有研究指出[9]，如果患者合并有糖尿病，如果采用全身用或鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素類藥物，能顯著改善患者的聽力水平，但是，全身用藥會導(dǎo)致患者血糖升高，疾病難以控制，鼓室內(nèi)注射組患者血糖無異?，F(xiàn)象，患者治療后，僅輕微出現(xiàn)眩暈等，停藥后癥狀自行緩解，全身用藥患者發(fā)生失眠、興奮及面色潮紅等，提示鼓室內(nèi)注射治療的效果優(yōu)于全身用藥患者。

在本次研究中，針對觀察組患者給予鼓室注射地塞米松治療，最終觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組，且觀察組患者純音聽閾能力明顯改善，鼓室內(nèi)用藥效果優(yōu)于全身用藥。但是，在本次研究中，暫時還未對不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。地塞米松中能抗病毒性，消除水腫，對毛細(xì)血管產(chǎn)生很明顯的刺激作用，從而提升中血管擴(kuò)張能力和水平，并且取得理想的臨床效果。通過鼓室注射，能進(jìn)一步提升藥物的濃度，快速產(chǎn)生療效，藥物半衰期久，療效更加持久，對于改善患者的純音聽閾能力，有著積極的影響。

綜上所述，鼓室注射地塞米松治療突發(fā)性聾疾病的臨床效果非常顯著，患者的臨床療效顯著提升，并且癥狀改善，具有積極的推廣價值。