個體化教育對初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對能力的效果及其可能對分娩結(jié)局產(chǎn)生的影響

郝 陽

(平頂山市第一人民醫(yī)院婦一科 平頂山 467000)

通常初產(chǎn)婦會對自然分娩有著不同程度的恐懼、焦慮、不確定感，隨之極易出現(xiàn)宮縮乏力的情況，并對疼痛的敏感度高，容易造成無指征剖宮產(chǎn)，對產(chǎn)婦的身心健康及分娩結(jié)局影響較大[1]。有研究報道，在初產(chǎn)婦懷孕期間加強健康教育可使孕產(chǎn)婦充分了解分娩，積極配合臨床分娩工作，進而有效改善其妊娠結(jié)局，保障母嬰健康[2]。故本次研究旨在個體化教育對初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對能力的效果及其可能對分娩結(jié)局產(chǎn)生的影響進行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入我院2018年12月～2020年5月接收的初產(chǎn)婦120例為對象，將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各60例。對照組年齡21～30歲，平均年齡(28.16±2.83)歲；孕周34～41周，平均孕周(38.52±0.94)周。觀察組年齡23～32歲，平均年齡(28.97±2.35)歲；孕周35～40周，平均孕周(38.74±0.61)周。兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周等基礎(chǔ)資料比較不存在差異(P>0.05)。本次研究中各項內(nèi)容均經(jīng)院方倫理委員會批準(zhǔn)并允許實施。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)科護理措施，即加強病房巡視，詢問并了解孕產(chǎn)婦情況，同時向患者發(fā)放相關(guān)分娩知識科普小冊子，并適當(dāng)給予飲食指導(dǎo)，產(chǎn)后做好基礎(chǔ)護理工作，并予以母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，觀察組實施個體化教育，具體為：孕產(chǎn)婦確認(rèn)懷孕后為其建立健康檔案，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦既往疾病史、家族史、生活習(xí)慣以及相關(guān)產(chǎn)前檢查結(jié)果，根據(jù)孕婦的綜合情況為其建立具體的宣教計劃，每周開展1次宣教講座，每次2～3h，選擇視頻觀看、專題知識講解、孕婦經(jīng)驗分享等形式進行宣教，具體段宣教內(nèi)容：(1)孕早期：此階段重點進行心理指導(dǎo)，護理人員主動與孕婦溝通，了解其心理想法，并予以針對性解惑，以期緩解孕婦的情緒，幫助其進入準(zhǔn)媽媽的角色。同時，充分了解孕婦早孕反應(yīng)癥狀，向其解釋出現(xiàn)的原因及相關(guān)應(yīng)對方法，并告知孕婦和家屬流產(chǎn)征兆與預(yù)防方法。(2)孕中期：該階段主要向孕產(chǎn)婦講解孕期膳食、運動以及胎教方法，幫助孕婦調(diào)節(jié)好母體的內(nèi)外環(huán)境，促進胎兒健康發(fā)育。此外，教導(dǎo)孕產(chǎn)婦胎動自我監(jiān)測的方法，并與其建立良好的護患關(guān)系，爭取獲得其信任感，以便及時發(fā)現(xiàn)孕婦的心理需求采取有效的干預(yù)措施。(3)孕晚期：此階段應(yīng)充分了解孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，告知孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)與陰道分娩的利弊，使其正確認(rèn)識自然分娩，了解自然分娩的益處，并講解相關(guān)病理妊娠的知識，以及拉瑪澤鎮(zhèn)痛分娩法的技巧等。同時，向孕產(chǎn)婦科普產(chǎn)后自我保健方法、新生兒護理方法及相關(guān)注意事項[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用分娩應(yīng)對量表(CCB)對初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對能力進行評估，總分在16～64之間，得分越高，應(yīng)對能力越好。分娩結(jié)局：包括分娩方式、孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)對能力

對照組的CCB評分為(29.11±6.75)分，低于觀察組的(52.48±3.43)分，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=16.986，P<0.05)。

2.2 分娩結(jié)局

對照組自然分娩率低于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比[n(%)]

3 討論

對于初產(chǎn)婦而言，由于其多數(shù)存在焦慮心理，且對分娩的未知性是造成焦慮的主要原因，而產(chǎn)婦產(chǎn)時的自我控制能力與焦慮情緒呈負(fù)相關(guān)，因而需采取有效措施幫助其消除焦慮心理[5]。在產(chǎn)婦入院前，組織其參加產(chǎn)前教育課程，則可促使其對自然分娩有正確的認(rèn)識，且可提升其分娩認(rèn)知水平，改善其健康應(yīng)對行為，使之形成最新體驗積極對待分娩過程和妊娠。對于初產(chǎn)婦而言產(chǎn)前教育課程的實施，要求助產(chǎn)士與初產(chǎn)婦之間積極互動，指導(dǎo)其掌握各種分娩技巧，從而提升自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血率[6]。產(chǎn)婦在分娩的過程中，應(yīng)用產(chǎn)前所學(xué)的知識和技巧，則可極大的提升其對分娩的滿意度。在實施產(chǎn)前教育課程時，需注意結(jié)合初產(chǎn)婦的實際情況，針對性、個體化的開展相關(guān)教育課程，以緩解其焦慮心理，使之能積極調(diào)整和改進心理、認(rèn)知、情緒等狀態(tài)，從而提升其分娩的信心，進而改善分娩結(jié)局，提升滿意度[7]。

本研究結(jié)果顯示，對照組初產(chǎn)婦的CCB評分明顯低于觀察組，說明個體化教育可有效改善初產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高分娩應(yīng)對能力。其原因為個體化教育有效緩解初產(chǎn)婦對自然分娩的恐懼心理，提高自然分娩的積極性；通過個體化教育，在反復(fù)宣教中增強產(chǎn)婦對分娩流程、注意事項、分娩體位的掌握度，對生產(chǎn)時將面對的情況有準(zhǔn)備心理，針對分娩過程中發(fā)生的各種情況有足夠應(yīng)變能力[8]。對照組初產(chǎn)婦自然分娩率明顯低于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，說明個體化教育可有效改善分娩結(jié)局。其原因為初產(chǎn)婦自然分娩信心得到增強，提高自然分娩率；分娩應(yīng)對能力得到提高，再配合家屬的鼓勵支持，增強產(chǎn)婦分娩動力，緩解初產(chǎn)婦的分娩疼痛；同時與助產(chǎn)醫(yī)師的溝通交流，增強醫(yī)患之間熟悉度，分娩配合度得到改善，促使產(chǎn)婦宮縮協(xié)調(diào)，有效縮減分娩時間，減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，降低胎兒窘迫及新生兒窒息的幾率。

綜上所述,個體化教育可明顯減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理壓力,提高應(yīng)對能力,改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局,值得臨床上進一步推廣應(yīng)用。