數(shù)字化上肢多功能訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響

黃少娜 許青翠

(東莞橋頭醫(yī)院 東莞 523520)

腦卒中是一類多危險(xiǎn)因素的疾病，常見的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、食鹽過(guò)多等[1]。對(duì)于腦卒中患者而言，康復(fù)訓(xùn)練的目的在于積極改善患者的肢體功能和日常生活品質(zhì)。數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)為一套包含肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的增進(jìn)、心肺功能的強(qiáng)化訓(xùn)練和認(rèn)識(shí)知覺功能訓(xùn)練等功能康復(fù)治療訓(xùn)練系統(tǒng)。本次研究重點(diǎn)分析與采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練相比，聯(lián)合數(shù)字化上肢多功能訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年5月～2019年5月收治的40例腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。觀察組男11例，女9例；年齡40～70歲，平均年齡(55.25±4.66)歲。對(duì)照組男10例，女10例；年齡42～75歲，平均年齡(55.03±4.51)歲。對(duì)照組和觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診腦卒中；(2)第一次發(fā)??；(3)生命體征平穩(wěn)，患者上肢至少2級(jí)肌力；(4)患者身體條件可配合康復(fù)訓(xùn)練的開展；(5)經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)既往有腦卒中史；(2)全身嚴(yán)重癱瘓者；(3)中途死亡者。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，包括ADL訓(xùn)練如翻身、坐位、轉(zhuǎn)移、上肢肢體功能訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。每次訓(xùn)練40min，1次/d，每周共訓(xùn)練7次。

觀察組：在對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，應(yīng)用數(shù)字化上肢多功能訓(xùn)練系統(tǒng)開展康復(fù)訓(xùn)練：包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)、上肢多關(guān)節(jié)復(fù)合訓(xùn)練。結(jié)合患者個(gè)體情況利用該訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

采用FMMS評(píng)分[2]對(duì)患者神經(jīng)功能損壞程度進(jìn)行評(píng)估，分別于康復(fù)前、康復(fù)4周進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高代表神經(jīng)功能損害越嚴(yán)重。日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL)[3]評(píng)估兩組患者日常生活能力改善情況，總分低于16分，為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)訓(xùn)練前后FMMS評(píng)分比較

兩組康復(fù)前FMMS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組FMMS評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組康復(fù)訓(xùn)練前后FMMS評(píng)分比較

2.2 兩組ADL評(píng)分比較

兩組康復(fù)前ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組ADL評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組ADL評(píng)分比較

3 討論

腦卒中是一種比較嚴(yán)重的疾病，其病死率較高，是一組以患者腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病。因疾病患者神經(jīng)功能已經(jīng)受到一定程度影響，加上肢體受到影響嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。

針對(duì)腦卒中患者，其治療包括用藥以及康復(fù)訓(xùn)練等。本次研究對(duì)納入研究的患者采用數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)(Quantitative Upper Extremity Motor Control Evaluation and Training System)，這套系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者肌力的訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的增進(jìn)、心肺功能的強(qiáng)化訓(xùn)練和認(rèn)識(shí)知覺功能訓(xùn)練等。通過(guò)利用該套訓(xùn)練系統(tǒng)，利用其專業(yè)器械使關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間緩慢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方法而達(dá)到治療作用，對(duì)改善患者的神經(jīng)功能有重要幫助[4]。本次研究結(jié)果顯示兩組康復(fù)前FMMS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組FMMS評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)還可以在訓(xùn)練時(shí)作用于肌肉上提供阻力負(fù)荷，產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，有效提高動(dòng)態(tài)肌力或肌肉耐力。這套將評(píng)估和訓(xùn)練結(jié)合為一體的全身的綜合功能康復(fù)評(píng)估及訓(xùn)練系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)腦卒中患者上下肢遠(yuǎn)端力量的測(cè)試及康復(fù)訓(xùn)練，神經(jīng)損傷后認(rèn)知訓(xùn)練[5]。數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)是利用儀器對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估報(bào)告，制定治療方案。本次研究結(jié)果顯示，兩組康復(fù)前ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組ADL評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

數(shù)字化上肢多功能訓(xùn)練系統(tǒng)可以結(jié)合患者不同的具體情況，選擇相應(yīng)的訓(xùn)練器，從而達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練的目的。另外，針對(duì)一個(gè)患者，可以從其不同的階段選擇合適的訓(xùn)練模式，從而實(shí)現(xiàn)患者全面的康復(fù)。該系統(tǒng)還能夠有效的解決患者整體的精細(xì)訓(xùn)練，通過(guò)增加主動(dòng)往復(fù)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)對(duì)一個(gè)完整的運(yùn)動(dòng)中薄弱的分解運(yùn)動(dòng)進(jìn)行往復(fù)加強(qiáng)，有效提高康復(fù)訓(xùn)練效率。數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)極大程度改變了原有單一枯燥的訓(xùn)練方法，實(shí)現(xiàn)患者從被動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)化為主動(dòng)訓(xùn)練，這種數(shù)字化量表訓(xùn)練讓患者在訓(xùn)練中通過(guò)數(shù)字的改變更精確的認(rèn)識(shí)到自身功能的恢復(fù)與提高，使其訓(xùn)練更有信心，更積極主動(dòng)[6]。避免因個(gè)人自主感覺不靈敏觀察不到初期恢復(fù)變化而引起的信心喪失。數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)具有一維、二維和三維的游戲訓(xùn)練模式，多游戲模式增加訓(xùn)練的趣味性，游戲式的訓(xùn)練提高了患者的興趣，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。

綜上所述，針對(duì)腦卒中患者采用數(shù)字化上肢多功能訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行上肢功能康復(fù)訓(xùn)練可有效改善神經(jīng)功能及日常生活能力，值得臨床應(yīng)用與推廣。