妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科臨床治療效果

趙曉燕

【摘 要】目的：研究妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取我院2020年3月至2021年3月婦產(chǎn)科收治妊娠高血壓綜合征患者66例，對照組33例給予單一藥物治療、觀察組33例綜合藥物治療，重點記錄患者治療總有效率、妊娠結(jié)局以及新生兒并發(fā)癥。結(jié)果：運用綜合藥物治療的觀察組妊娠期高血壓患者治療總有效率為93.94%，明顯高于對照組患者治療總有效率75.76%，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組患者剖宮產(chǎn)率為72.73%、產(chǎn)后出血率6.06%，低于對照組患者剖宮產(chǎn)率90.91%、產(chǎn)后出血率24.24%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合藥物治療效果明顯要高，妊娠結(jié)局顯著改善，新生兒窒息、早產(chǎn)以及窘迫發(fā)生率有效減少，可在臨床推廣運用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)科；治療效果

Clinical treatment effect of pregnancy-induced hypertension syndrome in obstetrics

Zhao Xiaoyan

Linxiang Maternal and child Health Care Hospital， Lincang Yunnan 677000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of obstetrical treatment on hypertensive syndrome of pregnancy. Methods： 66 patients with gestational hypertension syndrome admitted to our department of obstetrics and gynecology from March 2020 to March 2021 were randomly selected. 33 patients in the control group were given single drug therapy， and 33 patients in the observation group were given comprehensive drug therapy. The treatment total efficiency rate， pregnancy outcome and neonatal complications of patients were recorded. Results： The tota leffective rate was 93.94% in the observation group with comprehensive drug therapy， which was significantly higher than 75.76% in the control group， and the difference between groups was significant（P<0.05）. The cesarean section rate in observation group was 72.73% and the postpartum hemorrhage rate was 6.06%， which were lower than those in control group （90.91% and 24.24%）， and the difference between groups was significant（P<0.05）. Conclusion： The effect of comprehensive drug therapy is obviously higher， the pregnancy outcome is significantly improved， and the incidence of neonatal asphyxia， premature delivery and distress is effectively reduced， which can be popularized in clinical application.

【Key？Words】Hypertensive pregnancy syndrome；Obstetrics Department； Treatment effect

妊娠高血壓綜合征為產(chǎn)科常見疾病之一，好發(fā)于高齡產(chǎn)婦，疾病典型癥狀為血壓升高、血糖升高，并伴有不同程度的低蛋白血癥、水腫以及頭暈等癥狀，發(fā)病機(jī)制為與機(jī)體周圍小動脈痙攣引發(fā)的外周阻力增加有關(guān)，在一定程度上會增加產(chǎn)婦分娩風(fēng)險，影響分娩結(jié)局。研究需要選取部分妊娠高血壓綜合征患者，運用不同治療方式并分組對比，以此來探究最佳治療方式，具體研究結(jié)果如下。

1.1 一般資料

此次研究需要選取妊娠高血壓綜合征患者，需要在2020年3月至2021年3月期間選取66例患者，以觀察組與對照組為本研究小組命名，各組隨機(jī)分得33例患者。觀察組患者運用綜合藥物治療，年齡22歲～40歲，平均年齡（34.25±1.48）歲，孕周30周～40周，平均孕周（35.26±2.36）周；對照組患者采用單一藥物治療，年齡23歲～41歲，平均年齡（35.11±1.32）歲，孕周31周～39周，平均孕周（36.22±1.33）周，兩組患者基礎(chǔ)資料差異度低（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿參與研究，并簽訂知情同意書；均被臨床診斷為妊娠高血壓綜合征；能夠全程參與研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合臨床診斷者；具有嚴(yán)重精神、心臟類疾病者；出現(xiàn)全身感染者。

1.2 方法

1.2.1 對照組妊娠高血壓綜合征患者運用硫酸鎂治療，該藥物由南昌白云藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H20093036，使用劑量為30ml，需要將硫酸鎂與5%500ml的葡萄糖注射液相溶，使用方式為靜脈滴注，每天治療一次[1]。

1.2.2 觀察組妊娠高血壓綜合征患者運用硫酸鎂、硝苯地平控釋片以及甲磺胺酚妥拉明治療，其中硫酸鎂治療方式、使用劑量與對照組相同。甲磺酸酚妥拉明由必康制藥江蘇有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H32020439，使用劑量20mg，需要將藥物溶于5%250ml的葡萄糖溶液中，使用方式為靜脈滴注，注意調(diào)節(jié)注射液滴速，開始階段的滴速為10滴/分，后期依據(jù)患者血壓情況調(diào)節(jié)滴速[2]。硝苯地平控釋片由地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H51021166，治療方式為口服，一次服藥劑量為30mg，每天服藥1次，需要連續(xù)服藥14天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組與對照組患者觀察指標(biāo)為治療有效率、妊娠結(jié)局以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療有效率對比

給予綜合治療的觀察組顯效患者有20例，占比60.61%，治療總有效率93.93%，反觀對照組顯效有16例，不足半數(shù)，治療總有效率75.76%，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對比

觀察組患者順產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率低于對照組，剖宮產(chǎn)率高于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組新生兒窒息發(fā)生率為3.03%、早產(chǎn)發(fā)生率為6.06%、胎兒窘迫發(fā)生率為6.06%，低于對照組新生兒窒息發(fā)生率為18.18%、早產(chǎn)發(fā)生率為21.21%、胎兒窘迫發(fā)生率9.09%，組間差異顯著（P<0.05）。

在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下，醫(yī)療條件、生活條件不斷提高，促使我國人口逐漸呈現(xiàn)老齡化發(fā)展趨勢。為了改善該種狀況，國家提出二胎政策，產(chǎn)婦平均妊娠年齡隨之提升，導(dǎo)致妊娠類疾病發(fā)生率不斷增長。臨床常見妊娠類疾病包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等，其中妊娠期高血壓發(fā)生率比較高，多發(fā)生在胎兒分娩前或分娩后，在該階段中產(chǎn)婦血壓會在短時間內(nèi)升高，并伴有高血糖、低蛋白血癥等癥狀，會影響胎兒生長發(fā)育，嚴(yán)重情況下會對產(chǎn)婦生命安全造成威脅[2]。臨床治療妊娠期高血壓疾病多運用硫酸鎂，該藥物能夠有效預(yù)防、治療妊娠期高血壓，主要作用機(jī)制為改善血液循環(huán)，緩解小動脈痙攣引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張，能夠有效增加患者體內(nèi)血流量，保證胎兒營養(yǎng)供給。不過，患者長期服用該藥物容易造成鎂離子堆積，副作用比較大。

為改善妊娠高血壓綜合征患者分娩結(jié)局，此次研究對患者實施綜合藥物治療，結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率為93.94%，明顯高于對照組患者治療總有效率75.76%，組間差異顯著（P<0.05）。這與研究者杜文偉在硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平對妊娠高血壓綜合征的聯(lián)合治療分析一文中報道結(jié)果一致[3]。此外，觀察組患者剖宮產(chǎn)率為72.73%、產(chǎn)后出血率為6.06%，低于對照組患者剖宮產(chǎn)率90.91%，產(chǎn)后出血率24.24%，且觀察組順產(chǎn)率27.27%，相較于對照組患者順產(chǎn)率9.09%高，組間差異顯著（P<0.05）。這與既有文獻(xiàn)報道結(jié)果相吻合[4]。由此可以說明對妊娠高血壓綜合征患者實施綜合藥物治療能夠改善分娩結(jié)局，安全性高，促進(jìn)分娩質(zhì)量提高。主要因為綜合藥物治療是同時使用硫酸鎂、硝苯地平控釋片以及甲磺酸酚妥拉明，其中硝苯地平緩釋片屬于鈣離子拮抗劑，能夠有效抑制CA與血管平滑肌接觸，具有血管擴(kuò)張作用。而甲磺酸酚妥拉明為α受體阻滯劑，同樣具有血管擴(kuò)張作用，能夠有效降低患者收縮壓。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊柳宜，陳捷，林華英，等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠期高血壓患者血清Hcy、CRP水平及妊娠結(jié)局的影響[J].云南醫(yī)藥，2021，42（2）：131-133.

[2] 梁琴.硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用于妊娠期高血壓綜合征中的治療后的護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南，2021（6）：223.

[3] 杜文偉.硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平對妊娠高血壓綜合征的聯(lián)合治療分析[J].健康之友，2020（1）：185-186.

[4] 史春利.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對孕婦妊娠期高血壓及心、腎功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（6）：109-112.