PDCA 循環(huán)在降低腔鏡類器械清洗不合格率中的應(yīng)用價值探討

汪洪鴻

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，安徽 合肥230031）

腔鏡類器械在臨床醫(yī)療中有著廣泛的應(yīng)用，使用前后需要進(jìn)行嚴(yán)格的清洗，清除污染物、雜質(zhì)，避免細(xì)菌殘留，進(jìn)而保障器械的安全使用，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險[1]。PDCA 循環(huán)方法的應(yīng)用，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化腔鏡類器械清洗過程的管理。建立規(guī)范化的管理制度，精細(xì)化的精細(xì)操作，對于其中存在的質(zhì)量問題，及時、有效的予以改進(jìn)，進(jìn)而降低腔鏡類器械清洗不合格率[2]。本研究探討了PDCA 循環(huán)管理方法在腔鏡類器械清洗工作中的應(yīng)用情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消毒供應(yīng)中心2019 年1 月至2019 年7 月期間進(jìn)行清洗的1526 件腔鏡類器械進(jìn)行研究，根據(jù)PDCA 循環(huán)的應(yīng)用前后，分為觀察組（應(yīng)用后）781 件和對照組（應(yīng)用前）745 件。

1.2 方法PDCA 循環(huán)應(yīng)用前，我院消毒供應(yīng)中心根據(jù)臨床治療的實(shí)際需要，按照常規(guī)的流程進(jìn)行腔鏡類器械的清洗、消毒滅菌、包裝儲存以及功能維護(hù)。PDCA循環(huán)的應(yīng)用，則是在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，具體措施如下（1）制定腔鏡類器械管理計劃（Plan）：護(hù)理人員需要對消毒供應(yīng)中心的工作現(xiàn)狀進(jìn)行全面的了解，評價腔鏡類器械的清洗質(zhì)量。在既往的腔鏡類器械工作中，選取清洗不合格的器械，分析其原因所在。護(hù)理人員能夠結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，充分表達(dá)自己的看法，指出操作和管理過程中存在的問題，同時從自身尋找原因。在腔鏡類器械的清洗工作中，需要合理進(jìn)行人員安排，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。同時加強(qiáng)對器械清洗過程的監(jiān)督和管理，形成嚴(yán)格的清洗質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。制定規(guī)范的清洗操作規(guī)程，對于清洗、除銹、潤滑以及包裝等環(huán)節(jié)提出具體的要求。（2）質(zhì)量改進(jìn)措施的執(zhí)行（Do）：消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員需要按照腔鏡類器械管理計劃，執(zhí)行各項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)措施。護(hù)理人員需要接受系統(tǒng)化的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)知識，能夠具體了解各類腔鏡器械的特點(diǎn)（材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、規(guī)格等），熟練掌握腔鏡器械的清洗和保養(yǎng)方法。與此同時，定期開展安全教育，提高護(hù)理人員對于器械清洗的重視程度，形成良好的質(zhì)量意識，能夠更加認(rèn)真、負(fù)責(zé)。在管腔類器械的清洗過程中，需要細(xì)化清洗流程，每一個步驟、環(huán)節(jié)的操作都必須正確、規(guī)范的進(jìn)行操作。根據(jù)器械材質(zhì)、結(jié)構(gòu)和用途，選擇合適、恰當(dāng)?shù)那逑捶椒?。同時還需要考慮到污染產(chǎn)后程度以及污染物的性質(zhì)，使用表面活性劑輔助清洗。精密器械需要進(jìn)行手工清洗，手工清洗的過程中，需要對水溫、水質(zhì)進(jìn)行有效監(jiān)控，選擇恰當(dāng)?shù)乃⑾捶椒?。?）質(zhì)量檢查（Check）：在腔鏡類器械的清洗過程中，需要加強(qiáng)質(zhì)量管理，需要對每一個清洗步驟進(jìn)行嚴(yán)格檢查，確保沖洗、洗滌、漂洗、潤滑以及干燥等操作的規(guī)范性。檢查清洗效果，確認(rèn)器械的齒、關(guān)節(jié)、管腔內(nèi)有無肉眼可見的殘留物。同時進(jìn)行器械的功能測試，檢查有無缺損、老化情況。（4）問題處理（Action）：針對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，采取有效的處理對策。定期進(jìn)行工作總結(jié)，了解近期清洗工作中的不足。針對管理計劃中的缺陷和不足，提出具體、有效的改進(jìn)措施，進(jìn)一步完善計劃。然后在下一階段的消毒供應(yīng)中心管理工作中，嚴(yán)格予以執(zhí)行。在計劃、執(zhí)行、檢查和處理的循環(huán)過程中，實(shí)現(xiàn)對腔鏡類器械清洗質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t 值和x2檢驗(yàn)，P<0.05 代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較PDCA 循環(huán)應(yīng)用前后的腔鏡類器械清洗不合格率，分析其原因所在。見表1

表1 PDCA 循環(huán)應(yīng)用前后的腔鏡類器械清洗不合格率[n（%）]

3 討論

為了提高腔鏡類器械的清洗質(zhì)量，需要采取正確、規(guī)范的清洗方法，并加強(qiáng)清洗過程的管理[3]。同時還需要考慮到腔鏡類器械清洗不合格的各類影響因素，從人員、操作、管理等方面尋找問題原因，進(jìn)而提出有效的解決和管理對策。在腔鏡類器械的清洗工作中，需要應(yīng)用到科學(xué)的管理辦法，實(shí)現(xiàn)對清洗質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[4]。可以對腔鏡類器械清洗工作進(jìn)行合理的規(guī)劃安排，有條不紊的進(jìn)行清洗、除銹、潤滑以及包裝等多項(xiàng)操作，并嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，完善腔鏡類器械清洗的流程，減少或避免不合格問題的產(chǎn)生[5]。

綜上所述，PDCA 循環(huán)方法的應(yīng)用，能夠提高腔鏡類器械清洗質(zhì)量，降低不合格率，保障器械在臨床治療的使用安全。