乳腺癌術(shù)后放療護(hù)理中循癥護(hù)理的應(yīng)用效果研究

丁穎穎 韓月文

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤放療科二病區(qū)，安徽 合肥230022）

乳腺癌近些年的發(fā)病率顯著提升，嚴(yán)重?fù)p害人們身體健康[1]。在目前的臨床治療當(dāng)中，經(jīng)過切除手術(shù)之后，通?；颊咭邮芊暖熤委煟鴮?duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，可以顯著改善患者的抑郁、焦慮情況，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后，為患者提供有效保護(hù)，提高患者健康知識(shí)了解程度[2]。循癥護(hù)理主要是指運(yùn)用科學(xué)調(diào)查方法，為患者制定科學(xué)護(hù)理措施，找尋最新科學(xué)依據(jù)，提高患者護(hù)理有效性。本文主要選擇我院采用的循癥護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017 年6 月至2019 年6 月收治的60 例乳腺癌術(shù)后放療患者，作為研究對(duì)象。男性1 例，女性59 例，年齡38～69 歲，平均年齡（43.54±3.42）歲。所有患者均接受乳腺癌手術(shù)，并進(jìn)行放療治療。

1.2 方法 根據(jù)患者目前的實(shí)際狀態(tài)，詳細(xì)了解患者的具體情況，包含患者的目前生活水平、受教育程度、家庭背景、個(gè)人性格等等。對(duì)患者進(jìn)行全面心理狀態(tài)分析，針對(duì)患者目前放療過程當(dāng)中，展現(xiàn)出來的一些情緒問題，據(jù)已有資料，分析運(yùn)用何種辦法，可以針對(duì)患者開展有效個(gè)性化護(hù)理，并綜合制定相關(guān)量表。

1.2.1 心理護(hù)理 癌癥對(duì)患者心理與生理傷害程度均非常高，因而在臨床護(hù)理當(dāng)中需要根據(jù)患者的具體發(fā)展情況，緩解患者心理壓力，大部分乳腺癌患者都需要進(jìn)行手術(shù)切除，因此患者面臨這種生理性損傷，進(jìn)而可能會(huì)存在非常嚴(yán)重的抑郁、焦慮、煩悶等心理，如果患者不了解手術(shù)摘除乳房的必要性，還會(huì)對(duì)治療方案產(chǎn)生懷疑，導(dǎo)致治療與護(hù)理依從性下降，并且進(jìn)一步產(chǎn)生緊張焦慮等情緒，影響患者的實(shí)際治療效果。因而，在術(shù)后放療期間，根據(jù)患者目前心中的疑惑，進(jìn)行積極主動(dòng)耐心細(xì)致的解答，避免患者由于儲(chǔ)備知識(shí)過少產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響對(duì)治療的整體信心。為患者創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)私密的環(huán)境，限制進(jìn)出病房的人員，保護(hù)患者的隱私。

1.2.2 生活指導(dǎo)員安排 選擇精確放療，關(guān)注患者身體的變化情況，隨時(shí)調(diào)整放射量。乳腺癌術(shù)后放療患者需要嚴(yán)格控制飲食，護(hù)理人員要做好飲食指導(dǎo)工作，避免患者由于消化系統(tǒng)受到影響，導(dǎo)致胃口差，無法進(jìn)食。護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體情況、原有的飲食結(jié)構(gòu)、對(duì)于新知識(shí)的接受能力等等，制定合理的飲食方案，確?；颊呖梢栽诒Ｕ闲那榕c口味的情況之下，攝入盡可能平衡、并且充足的營養(yǎng)，控制好蛋白質(zhì)、纖維素、維生素、礦物質(zhì)的攝入。護(hù)理人員還要密切關(guān)注患者的皮膚變化情況。大多數(shù)乳腺癌術(shù)后患者都會(huì)出現(xiàn)皮膚變薄、皮膚損傷等現(xiàn)象，護(hù)理人員要積極指導(dǎo)患者，密切關(guān)注自己的皮膚紅腫，做好皮膚清潔，并盡可能選擇比較柔和、減少摩擦的衣物，避免皮膚受到不必要的壓迫，產(chǎn)生創(chuàng)口。同時(shí)，在生活當(dāng)中，還要盡量選擇植物類溫和不刺激的洗護(hù)產(chǎn)品，避免用粗糙的毛巾和浴巾擦拭，在出現(xiàn)創(chuàng)口的部位可以使用蘆薈膠，燒燙傷膏、木瓜膏等藥物，對(duì)放療區(qū)域皮膚進(jìn)行護(hù)理與擦拭，提高皮膚的濕潤程度，避免患者皮膚干杰出現(xiàn)不適感?；颊哌€可能出現(xiàn)淋巴水腫等現(xiàn)象，護(hù)理人員可以通過壓力鍛煉儀等相關(guān)的儀器設(shè)備，對(duì)患者的相關(guān)放療區(qū)域進(jìn)行相關(guān)處理，避免患者肢體受到二次傷害。

1.2.3 其他護(hù)理 患者出現(xiàn)疼痛問題，難以通過藥物緩解，可通過語言護(hù)理、音樂護(hù)理予以控制。結(jié)合患者意愿，選取合適的輕音樂等，于治療期間播放，使患者注意力得到轉(zhuǎn)移。與患者進(jìn)行交流，就患者感興趣的話題展開探討，如患者發(fā)病前對(duì)飲食的關(guān)注度較高，可就食材、烹飪方式等進(jìn)行交流，避免患者注意力過度集中于病情和痛感方面。護(hù)理過程中，應(yīng)積極發(fā)揮家屬作用，借助親情紐帶進(jìn)行護(hù)理輔助。另一方面，手術(shù)切除乳房，患者的肢體完整度會(huì)被破壞，很多患者會(huì)由于外形發(fā)生變化而存在不被接納的感受，護(hù)理人員要與家屬進(jìn)行積極溝通，提高家屬的接受程度，做好家屬工作，并且鼓勵(lì)家屬積極與患者溝通，提高患者的心理健康水平。對(duì)有需要的患者，給與佩戴義乳的相關(guān)建議，并指導(dǎo)患者佩戴過程當(dāng)中的注意事項(xiàng)與后續(xù)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)護(hù)理前與護(hù)理后的滿意程度進(jìn)行對(duì)比。由科室自制評(píng)分量表，低于60 分為不滿意，60分到80 分為一般，超過80 分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SpSS21.0。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)循癥護(hù)理之后，患者的護(hù)理滿意程度顯著提升，兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者治療護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

循癥護(hù)理是指現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理的所有決策方案，都要根據(jù)科學(xué)研究結(jié)果，經(jīng)過論證才能夠得出[3]。護(hù)理人員在對(duì)乳腺癌術(shù)后放療患者進(jìn)行臨床護(hù)理過程當(dāng)中，要整合相關(guān)文件資料，收集到適合患者目前所處階段的綜合護(hù)理文獻(xiàn)，進(jìn)行匯總與分析，從而找到可以提高患者生活質(zhì)量的總體護(hù)理方案[4]。作為一種有效的護(hù)理干預(yù)方式，循癥護(hù)理可以結(jié)合原有護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理研究的比較優(yōu)勢，通過文獻(xiàn)資料對(duì)比，改善原有護(hù)理方式的不足，本院護(hù)理人員在對(duì)乳腺癌術(shù)后放療患者皮膚護(hù)理過程當(dāng)中，就通過文獻(xiàn)分析，找尋到蘆薈膠對(duì)于皮膚抗炎的優(yōu)秀作用[5]。通過有效涂抹以及清潔度控制方式，可以對(duì)患者皮膚細(xì)胞起到保護(hù)作用，促進(jìn)皮膚細(xì)胞的二次生長，通過本文的循癥護(hù)理，患者滿意度可以達(dá)到96.67%。

有研究指出，對(duì)乳腺癌術(shù)后放療患者進(jìn)行循癥護(hù)理，可顯著提高患者滿意度，達(dá)到93%到98%，這與本研究成果基本一致[6]。

綜上所述，開展循癥護(hù)理可以提高乳腺癌術(shù)后放療患者護(hù)理滿意度，值得借鑒與推廣。