快速康復(fù)治療對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能及并發(fā)癥發(fā)生的影響

丁艷麗 楊賀景

【摘要】目的：分析快速康復(fù)治療對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者關(guān)節(jié)功能的影響，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。方法：對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)治療方法進(jìn)行研究，針對(duì)某院收治的患者展開(kāi)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，分別采取兩種康復(fù)干預(yù)方法，觀察并發(fā)癥及關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。結(jié)果：觀察組HSS分值及并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后通過(guò)快速康復(fù)治療，快速恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能，提升治療效果，該治療方式效果顯著。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)治療;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);關(guān)節(jié)功能與并發(fā)癥

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）針對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎及膝關(guān)節(jié)畸形等疾病具有適用性，通過(guò)置換手術(shù)治療，恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，矯正關(guān)節(jié)畸形癥狀，對(duì)提升患者生活質(zhì)量具有重要意義[1]。TKA術(shù)后患者需要一段時(shí)間恢復(fù)，在恢復(fù)期提供快速康復(fù)治療具有重要意義，快速康復(fù)治療是加快患者恢復(fù)的術(shù)后干預(yù)方法，疾病治療涉及工作豐富，臨床工作人員應(yīng)當(dāng)將康復(fù)治療放在重要位置，通過(guò)此類(lèi)干預(yù)方式，有利于讓患者對(duì)手術(shù)及預(yù)后恢復(fù)的知識(shí)有全面的認(rèn)識(shí)，提升患者預(yù)后治療依從性。本研究針對(duì)我院治療的TKA手術(shù)患者展開(kāi)研究，快速康復(fù)治療下的患者快速康復(fù)，以下為詳細(xì)報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料。將某院2020年1月-2021年5月納入的TKA手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，患者人數(shù)總計(jì)80例，骨性關(guān)節(jié)炎42例、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎12例、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎26例。隨機(jī)法對(duì)患者分組，組間各有40例患者。男61例、女19例，患者平均年齡（65.41±5.64）歲。組間常規(guī)資料對(duì)比，p>0.05。

1.2方法。術(shù)前，術(shù)前8h患者禁食、禁水，進(jìn)入手術(shù)室后麻醉，術(shù)中關(guān)注患者體征變化及做好保暖工作，術(shù)后為患者施以地佐辛靜脈注射，每次注射10mg，治療3d。術(shù)后4d，患者口服曲馬多及艾瑞昔布，并臥床休息。

對(duì)照組：患者采取常規(guī)術(shù)后干預(yù)，醫(yī)務(wù)人員記錄患者體征變化，為患者提供心理護(hù)理及基礎(chǔ)治療，指導(dǎo)患者進(jìn)食及鍛煉方法。

觀察組：患者接受快速康復(fù)治療。①健康教育：告知患者快速康復(fù)治療的意義及方法，使患者克服心理恐懼。②康復(fù)鍛煉：術(shù)后6h，醫(yī)務(wù)人員抬高患者下肢，觀察患者反應(yīng)，為患者被動(dòng)活動(dòng)肢體，以免發(fā)生壓瘡等。隨著患者運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)入恢復(fù)期，醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練方法，讓患者先用力伸直腿，足向后用力蹬，每次堅(jiān)持10s，將10次作為1組，患者每天活動(dòng)3組。術(shù)后2d，詢(xún)問(wèn)患者肢體疼痛感受，指導(dǎo)患者下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉方法，比如，患者平臥在床，膝關(guān)節(jié)伸直，主動(dòng)抬腿，足后發(fā)力，保持5s?；颊咴谑中g(shù)后14d，關(guān)注對(duì)患者下肢肌力訓(xùn)練。此時(shí)患者可以恢復(fù)生活能力，讓患者在上下樓時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)，適當(dāng)增加負(fù)重訓(xùn)練，如果患者在訓(xùn)練后感到勞累，則停止訓(xùn)練，等待休息后繼續(xù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)。①膝關(guān)節(jié)功能（HSS），對(duì)比機(jī)體功能、活動(dòng)能力、畸形等，問(wèn)卷分值總計(jì)100分，分值越高則活動(dòng)能力強(qiáng)。②并發(fā)癥：常見(jiàn)并發(fā)癥是切口感染及下肢深靜脈血栓、切口出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料標(biāo)準(zhǔn)差±表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，卡方檢驗(yàn)，p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1組間膝關(guān)節(jié)功能對(duì)比

觀察組HSS分值為（67.54±4.54）分，對(duì)照組HSS分值為（51.54±4.02）分，p<0.05。

2.2組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，p<0.05，見(jiàn)表1。

3.討論

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為治療重癥關(guān)節(jié)疾病的技術(shù)，對(duì)治療晚期膝關(guān)節(jié)病痛具有顯著的效果，手術(shù)治療后，患者膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力改善，逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，改善患者預(yù)后生活[2]。面對(duì)TKA醫(yī)師對(duì)人體軟組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，思考患者關(guān)節(jié)置換的方法，將骨贅清理，解放患側(cè)韌帶，達(dá)到軟骨組織平衡的目標(biāo)?；颊咴谛g(shù)后需康復(fù)治療，加速患者恢復(fù)，以免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[3]。在本研究中，觀察組患者通過(guò)快速康復(fù)治療干預(yù)，立足康復(fù)治療基礎(chǔ)上，提供綜合性服務(wù)，使患者在術(shù)后掌握功能鍛煉的方法，早期訓(xùn)練的意義在于避免患者發(fā)生壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬病癥，讓患者感受到關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)的喜悅。在訓(xùn)練過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員先被動(dòng)活動(dòng)患者關(guān)節(jié)，等待患者疼痛反應(yīng)基本消失后，讓患者主動(dòng)活動(dòng)，以小幅度的下肢活動(dòng)為主，等待患者機(jī)體功能基本恢復(fù)，指導(dǎo)患者下肢大幅度活動(dòng)的技巧，持續(xù)性改善患者關(guān)節(jié)功能。本研究中，觀察組并發(fā)癥情況及HSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組p<0.05，可見(jiàn)快速康復(fù)治療方法具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐繼勝，朱鑫，陳道振，趙志堅(jiān)，陳坤峰.靜態(tài)進(jìn)展性牽伸結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能的影響分析[J].臨床研究，2021，29（01）：13-14.

[3]趙永欣.半導(dǎo)體激光治療儀在老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（22）：191-192.

作者簡(jiǎn)介：丁艷麗，1991.6，女，漢，籍貫：云南楚雄，職稱(chēng)：講師，研究方向：康復(fù)治療技術(shù)教學(xué)。