老年患者護(hù)理服務(wù)需求的研究現(xiàn)狀

摘要：隨著近些年我國人口老齡化加劇，老年人的醫(yī)療保障需求也在不斷增大。由于其老齡人群的特殊性，老年患者的護(hù)理服務(wù)也具有特殊需求。為更好了解老年患者的護(hù)理服務(wù)需求，本文將對(duì)近期關(guān)于老年患者護(hù)理服務(wù)需求的研究進(jìn)行總結(jié)，以更好的提升醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)老年患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年患者;護(hù)理服務(wù);研究現(xiàn)狀

前言

目前，我國老齡化形勢日趨嚴(yán)峻，截止 2019 年底，我國 65 歲以上老年人口高達(dá) 1.76 億，約占總?cè)丝诘?12.6%。預(yù)計(jì)到 2030 年，我國將成為全球人口老齡化程度最高的國家 。隨著年齡的增長，老年人身體機(jī)能下降，常伴有多種疾病，包括生理及心理等問題[1]。

1 老年患者特點(diǎn)

由于身體功能障礙、多種藥物、共病和老年綜合征，老年人圍手術(shù)期不良事件和長期不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，老年患者對(duì)手術(shù)后安全性要求高于其他患者，圍手術(shù)期評(píng)估具有重要意義。為此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年分會(huì)專門組織專家撰寫了《中國老年患者術(shù)前評(píng)估專家建議》（2015年），從虛弱、功能狀態(tài)、跌倒、認(rèn)知和精神狀態(tài)等10個(gè)方面制定了評(píng)估建議[2]。

2 老年患者護(hù)理需求特點(diǎn)

2.1 老年患者護(hù)理需求的階段性

在不同護(hù)理階段，對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求會(huì)發(fā)生變化，其影響因素包括，患者的疾情發(fā)展、舒適狀態(tài)及家庭生活條件變化等，周期性變化。國外研究表明，不同住院時(shí)間的患者滿意度的影響因素存在差異：住院周數(shù)特別重視護(hù)理服務(wù)技能，住院1周至1個(gè)月的患者對(duì)患者尊重和生理功能恢復(fù)有顯著影響因素，而住院1個(gè)月以上的患者，疼痛緩解已成為重要影響因素。

2.2 老年患者護(hù)理需求的連續(xù)性

老年患者的護(hù)理是一個(gè)長期的護(hù)理過程，不會(huì)隨著住院或出院而結(jié)束。在美國，醫(yī)院提供的醫(yī)療護(hù)理稱為專業(yè)護(hù)理，同時(shí)提供生活和醫(yī)療護(hù)理的中間服務(wù)稱為中級(jí)護(hù)理，日常生活護(hù)理稱為日常護(hù)理;在日本，醫(yī)療和生活護(hù)理分別被稱為專業(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理和家庭護(hù)理，由不同的機(jī)構(gòu)承擔(dān)。老年人的護(hù)理需求包括不同的階段，但它們是連續(xù)的、不可分割的。老年患者的護(hù)理需求是長期護(hù)理系統(tǒng)的重要組成部分，需要前瞻性考慮和預(yù)測性分析。

2.3老年患者護(hù)理高需求性

臨床研究表明，較于常規(guī)患者，老年患者的平均護(hù)理需求評(píng)分更高，最低項(xiàng)目得分也有較高的水平要求。而老年患者屬于弱勢群體，缺乏足夠的自理能力，非常需要護(hù)理人員的幫助，有孤獨(dú)感，或者缺乏總狗的自我認(rèn)知能力，強(qiáng)迫自己這樣做，給自己帶來安全隱患。因此，這些需求對(duì)他們來說是必要的，并且有很高的需求[3]。

3 討論

在楊建玲[3]學(xué)者，從門診的角度出發(fā)，通過對(duì)30例醫(yī)院不同科室的門診護(hù)士作為研究對(duì)象，分析了門診護(hù)士對(duì)老年患者服務(wù)需求的認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素。得出結(jié)論，通過有效的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)門診護(hù)士對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目、健康指導(dǎo)、陪護(hù)、現(xiàn)代護(hù)理理念、治療過程指導(dǎo)等服務(wù)需求指標(biāo)的認(rèn)知程度較低。年齡、職稱、工作年限和培訓(xùn)次數(shù)是導(dǎo)致認(rèn)知得分偏低的影響因素。結(jié)論門診護(hù)士應(yīng)提高個(gè)人職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德，切實(shí)履行護(hù)理職責(zé)，面對(duì)老年患者不斷提高自身素質(zhì)，做到對(duì)大多數(shù)老年患者的耐心等待，以有效提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

在馬婷[4]學(xué)者對(duì)于社區(qū)老年腦卒中患者護(hù)理需求等級(jí)的調(diào)查研究中，其通過選取社區(qū)127例老年腦卒中患者作為研究對(duì)象，使用國家衛(wèi)生健康委員會(huì)[2019]48 號(hào)文件中的量表進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。結(jié)果顯示，社區(qū)獨(dú)居老年腦卒中患者較多，占9.4%;老年腦卒中綜合征發(fā)病率高。排名前三位的是失眠、服用多種藥物和抑郁癥;3、4級(jí)殘疾占46.9%，社區(qū)老年腦卒中患者的護(hù)理需求較高。因此，在社區(qū)老年患者護(hù)理中，應(yīng)充分重視其護(hù)理需求，大力開展各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，確保老年腦卒中患者的生活質(zhì)量。

在謝明[5]學(xué)者對(duì)老年腦梗死患者的護(hù)理需求探究中，遵從“平衡序貫法”分組，將62 例老年腦梗死患者分為對(duì)照組 和觀察組，觀察干預(yù)效果。研究結(jié)果表明，護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分較低，生活質(zhì)量分之較高。因此，在了解老年腦梗死患者的護(hù)理需求后，進(jìn)行有針對(duì)性的心理咨詢護(hù)理具有顯著效果，可以有效降低患者的焦慮和抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

在李敏[6]等學(xué)者對(duì)老年高血壓患者的康復(fù)需求現(xiàn)狀及影響因素分析研究中。 通過對(duì)取醫(yī)院收治的 146 例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，采用多元線性回歸分析影響老年高血壓患者康復(fù)需求的相關(guān)因素。 研究結(jié)果表明，老年高血壓患者對(duì)康復(fù)需求的總分處于中下水平，不同年齡、文化程度、病程、服藥種類、高血壓分級(jí)、合并癥個(gè)數(shù)、是否接受過高血壓康復(fù)相關(guān)培訓(xùn)的患者康復(fù)需求均有差異。因此，老年高血壓患者的康復(fù)護(hù)理需求普遍較低，受多種因素影響。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合個(gè)人的實(shí)際情況，根據(jù)患者的實(shí)際需要，制定有針對(duì)性的康復(fù)健康教育，以促進(jìn)術(shù)后患者的有效康復(fù)。

鑒于老年患者具有多樣的、階段的、連續(xù)高需求的護(hù)理服務(wù)需求，護(hù)士在護(hù)理時(shí)難以充分考慮患者的需求。只有通過深入研究，準(zhǔn)確評(píng)估患者需求，采取有效的干預(yù)措施，提高護(hù)理質(zhì)量，才能更好的促進(jìn)老年護(hù)理工作的開展。例如，可以根據(jù)馬斯洛需求層次理論提供的框架，形成護(hù)理需求評(píng)估表，便于護(hù)士在患者住院時(shí)和必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，然后采取針對(duì)性的干預(yù)措施，以取得更好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李君，何華英. 老年患者護(hù)理服務(wù)需求的研究現(xiàn)狀[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（2）：9-12.

[2] 惠燕蕊. 老年慢性病患者社區(qū)護(hù)理需求現(xiàn)狀及影響因素[J]. 家庭生活指南，2021，37（1）：82.

[3] 楊建玲. 門診護(hù)士對(duì)老年患者服務(wù)需求的認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（12）：292-293.

[4]馬婷.社區(qū)老年腦卒中患者護(hù)理需求等級(jí)調(diào)查研究[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2021，20（21）：66-67.

[5]謝明.探究老年腦梗死患者的護(hù)理需求[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（07）：878-880.[1]馬婷.社區(qū)老年腦卒中患者護(hù)理需求等級(jí)調(diào)查研究[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2021，20（21）：66-67.

[6]李敏，鄧淑紅，徐芳.南昌市養(yǎng)老護(hù)理院老年高血壓患者康復(fù)需求現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（25）：205-207+211.

作者簡介： 劉寒墀 女 漢族 河北省唐山市 2001年4月 本科在讀 華北理工大學(xué) 河北省唐山市 063210