圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療研究進(jìn)展

許海娟 李迎芳

摘要：當(dāng)女性過了40周歲，卵巢功能就會開始減退，身體內(nèi)的雌激素分泌數(shù)量逐漸減少，從而就會出現(xiàn)睡眠障礙、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、情緒激動等綜合癥狀，醫(yī)學(xué)上將此階段稱為圍絕經(jīng)期綜合征。當(dāng)女性處于此階段時(shí)，以上各種綜合征的出現(xiàn)會嚴(yán)重影響女性的正常生活。為了緩解女性出現(xiàn)以上癥狀，保證其正常生活，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為其提供合理的治療，目前我國醫(yī)學(xué)會運(yùn)用激素替代治療（hormonereplacement therapy ，HRT ），此方法能有效改善女性圍絕經(jīng)期綜合征，應(yīng)廣泛應(yīng)用在臨床治療中。本文針對圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療進(jìn)行簡單分析。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期綜合征;激素替代治療;研究進(jìn)展

引言：

近年來，我國人口老齡化的速度逐漸加快，老齡人口數(shù)量不斷增多。對于女性來說，其從中年期過度到老年期需要經(jīng)歷圍絕經(jīng)期，當(dāng)女性處于這個(gè)時(shí)期時(shí)，其身體會出現(xiàn)明顯變化，卵巢功能逐漸衰退、卵巢激素分泌量減少，進(jìn)而就會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、情緒激動等現(xiàn)象，當(dāng)女性出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，其應(yīng)該意識到自己出現(xiàn)了圍絕經(jīng)期綜合征。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國95%的女性在圍絕經(jīng)期都會出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，每個(gè)人出現(xiàn)的癥狀以及持續(xù)的時(shí)間會有所不同，一般女性會持續(xù)2年——3年，情緒比較嚴(yán)重的女性會持續(xù)10年甚至更長時(shí)間，如果其長期得不到有效治療，就會降低其生活質(zhì)量。激素替代治療能有效緩解女性圍絕經(jīng)期綜合征，為其健康生活提供保障。

1圍絕經(jīng)期綜合征主要癥狀

1.1月經(jīng)紊亂

當(dāng)女性處在圍絕經(jīng)期時(shí)，其會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，主要表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：①經(jīng)期縮短，經(jīng)量逐漸減少。②月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，偶爾會淋漓不斷。③部分女性在40之后會出現(xiàn)突發(fā)性閉經(jīng)，以后不會出現(xiàn)月經(jīng)來潮。

1.2精神癥狀

女性會出現(xiàn)抑郁、多慮、多疑、易怒、不能良好控制自己的情緒等等。

1.3泌尿系統(tǒng)癥狀

女性絕經(jīng)之后尿道會變短、括約肌松弛，從而會出現(xiàn)尿急、尿頻等癥狀，除此之外，女性陰道黏膜會逐漸萎縮，通常表現(xiàn)為陰道反復(fù)感染等癥狀。

1.4骨質(zhì)疏松癥狀

25%的女性在圍絕經(jīng)期會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，此癥狀的出現(xiàn)于女性雌激素下降具有密切關(guān)系[1]。

1.5心血管疾病

女性卵巢在健康階段時(shí)會分泌雌激素，其對心血管具有一定的保護(hù)作用，當(dāng)女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，雌激素水平會逐漸下降，從而就會增加心血管疾病的發(fā)病率。

2激素替代治療女性圍絕經(jīng)期綜合征研究進(jìn)展

2.1激素替代治療與血管舒縮癥狀

當(dāng)患者處在圍絕經(jīng)期時(shí)，會出現(xiàn)盜汗、眩暈、睡眠障礙等情況，有些女性還會出現(xiàn)多疑、記憶力減退等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象出現(xiàn)說明女性在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)了血管舒縮癥狀，此癥狀的出現(xiàn)與其雌性激素分泌減少具有密切關(guān)系，在醫(yī)學(xué)上人們通常使用HRT進(jìn)行治療。經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，女性在圍絕經(jīng)期經(jīng)過HRT治療能有效緩解其失眠多夢等癥狀，提高其睡眠質(zhì)量，有效緩解血管舒縮癥狀，具有良好的治療效果。使用HRT緩解血管舒縮癥狀，見效較快，用藥時(shí)間一般在2年到3年，用藥方法：① 對于有子宮的女性來說，其使用E+P序貫給藥，在1個(gè)月的21天到28天使用雌激素，后半期增加使用10天到14天的孕激素，此方法主要應(yīng)用于絕經(jīng)未滿2年的女性。②對于子宮已經(jīng)切除的女性來說，應(yīng)使用單純雌激素進(jìn)行治療[2]。

2.2激素替代治療與泌尿生殖系統(tǒng)癥狀

當(dāng)患者處在圍絕經(jīng)期時(shí)，其泌尿生殖系統(tǒng)也會發(fā)生變化，多數(shù)女性會出現(xiàn)尿道變短、陰道干燥狹窄、陰道炎等癥狀，并且，隨著年齡的增長，以上癥狀會逐漸加重，影響了女性的正常生活。為了有效緩解其癥狀，保證其生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充雌激素，起到良好的抵抗炎癥作用。經(jīng)過醫(yī)學(xué)研究證明，HRT能有效緩解泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，對其陰道萎縮等癥狀進(jìn)行良好治療。我國醫(yī)學(xué)上治療泌尿生殖系統(tǒng)萎縮時(shí)主要以局部用藥為主，低劑量的長期用藥，從而能得到有效改善。如果女性的泌尿生殖系統(tǒng)癥狀隨著年齡的增長不斷加重，可以堅(jiān)持使用雌三醇制劑。

2.3激素替代治療與骨質(zhì)疏松

眾所周知，圍絕經(jīng)期女性雌激素分泌會逐漸下降，進(jìn)而就會導(dǎo)致抑制骨吸收能力下降，身體中的骨質(zhì)容易受到溶解破壞，使其骨代謝出現(xiàn)異常。除此之外，女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期之后，月經(jīng)量會出現(xiàn)一定變化，最后進(jìn)入絕經(jīng)，當(dāng)其絕經(jīng)之后，女性的骨吸收能力會逐漸加強(qiáng)，從而導(dǎo)致骨質(zhì)丟失速度加快，就會出現(xiàn)骨骼以及肌肉酸疼等癥狀。近幾年，我國女性在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀的人數(shù)呈上升趨勢，在臨床治療時(shí)，人們主要使用HRT方法，增加患者體內(nèi)的雌激素不僅能促進(jìn)甲狀腺分泌降鈣素，還能對骨細(xì)胞死亡進(jìn)行抑制、加快破骨細(xì)胞的凋亡，有效保護(hù)女性的骨骼[3]。據(jù)研究表明，HRT不僅能治療圍絕經(jīng)期女性的骨質(zhì)疏松還能對其進(jìn)行有效預(yù)防，增加女性骨質(zhì)的骨密度。

2.4激素替代治療與心血管疾病

圍絕經(jīng)期女性會因?yàn)榇萍に氐臏p少從而導(dǎo)致膽固醇在動脈壁滯留，使其患有冠心病、動脈硬化等心血管疾病的概率逐漸加大，增加女性生活的危險(xiǎn)性。由于雌激素的分泌能有效抑制膽固醇的形成，加速其講解、排泄的速度，從而將大動脈以及血漿中的膽固醇進(jìn)入肝臟。使用H R T進(jìn)行治療，通過雌二醇增加患者血脂代謝，使其血液流變學(xué)指標(biāo)發(fā)生改變，從而對女性的心臟進(jìn)行保護(hù)，降低冠心病的發(fā)病率。

2.5激素替代治療與乳腺癌

女性在圍絕經(jīng)期時(shí)通過HRT能取得良好的治療效果，但是，有人認(rèn)為其會有一定的副作用增加女性患有乳腺癌的概率，也有人認(rèn)為HRT能對乳腺癌進(jìn)行保護(hù)。據(jù)研究表明，乳腺癌的出現(xiàn)于HRT使用時(shí)間的長短具有一定關(guān)系，為了降低HRT的副作用，醫(yī)護(hù)人員在臨床上使用HRT進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持一定的原則，對患者進(jìn)行個(gè)體化治療，保證每位患者都使用最低劑量，對患者的治療效果進(jìn)行密切監(jiān)測。

結(jié)語：

綜上所述，圍絕經(jīng)期女性會出現(xiàn)一系列圍絕經(jīng)期綜合征，擾亂其正常生活，為了緩解其癥狀，可以使用HRT進(jìn)行治療，在治療過程中嚴(yán)格遵守HRT原則。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫崢、李紅梅、任玥、亓丁、鄭飛月、方書敏、王碩琪. 針刺為主治療圍絕經(jīng)期綜合征研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2020， 36（11）：2.

[2]張晨虹， 林惠英， 魏若菡. 不同激素替代治療對圍絕經(jīng)期綜合征婦女的效果比較[J]. 中國婦幼健康研究， 2019（6）：4：732-735.

[3]鄭晨雁， 付林鳳. 小劑量激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效及激素水平影響[J]. ?2021（2014-9）：1175-1175.