中醫(yī)中藥辨證治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床療效觀察

王順琴

（山丹縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 山丹 734100）

幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎屬于臨床中較為常見的由于幽門螺桿菌感染導致的慢性胃炎的疾病，具有發(fā)生率較高、病程時間較長、治愈難度大、停藥后易反復發(fā)作等特點。幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎發(fā)生后患者可能出現(xiàn)程度不一的上腹部疼痛、噯氣、腹脹、食欲不振、反復出血、乏力、嘔吐、便秘、腹瀉、惡心及反酸等[1]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，若不及時治療會導致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥現(xiàn)象，影響患者預后。為了分析中醫(yī)中藥辨證治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床療效，我院針對收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者75例進行了治療觀察。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

針對山丹縣中醫(yī)醫(yī)院2019年1月至2019年8月收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者75例進行觀察，采用隨機分組的方式將其分成兩組，常規(guī)組37例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者中男性患者20例，女性患者17例，最大年齡63歲，最小年齡為20歲，均值為（42.52±3.63）歲，病程 1 至 6 年，平均病程為（2.26±1.33）年；治療組38例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者中男性患者22例，女性患者16例，最大年齡65歲，最小年齡為21歲，均值為 （42.55±3.65）歲，病程 1 至 5 年，平均病程為（2.20±1.30）年。

兩組幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者的年齡和性別、病程等資料比較，統(tǒng)計學不具有意義（P＞0.05）,具有可比性。本次觀察收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者經(jīng)中醫(yī)診斷后均符合《中西醫(yī)疾患診斷、辨證和療效標準》[2]中對于幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的診斷標準，患者均由于噯氣反酸、惡心嘔吐及上腹脹痛等原因入院。

1.2 方法

針對常規(guī)組37例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者實施西醫(yī)治療，采用口服的方式給予患者0.4g甲硝唑片（國藥準字H20066609，名稱甲硝唑片，由河南九勢制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準于2015-07-17。為片劑化學藥品,規(guī)格為0.2g。）+0.5g阿莫西林膠囊（國藥準字H20067483，名稱阿莫西林膠囊，由四川省三星堆制藥有限公司生產(chǎn)，批準于2011-10-21。為膠囊劑化學藥品,規(guī)格為按C16H19N3O5S計算0.25g。）進行治療，2次/d，連續(xù)治療1個月。

針對治療組38例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者實施中醫(yī)中藥辨證治療，中醫(yī)中藥的基本藥方為丹參、百合各15g+白芨、郁金各12g+沒藥、玄胡、厚樸、佛手、黃芩、烏藥等各10g+黃連5g等藥物。在此藥方基礎上采用中醫(yī)中藥辨證治療：針對肝胃不和患者加以川棘、柴胡各10g進行加減治療；針對肝胃濕熱患者加用竹茹、茵陳各15g進行加減治療；針對脾胃虛弱患者加以白術(shù)10g及黨參15g進行加減治療。藥方采用以水煎制之后的口服方式進行治療，一劑一天，一劑分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標

對比兩組幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者治療后的中醫(yī)癥狀評分、治療總時長、疼痛評分、治療優(yōu)良率、復發(fā)率、幽門螺桿菌根除率等指標。（1）中醫(yī)癥狀評分[3]：針對幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者治療前后的噯氣反酸、惡心嘔吐及上腹脹痛等癥狀進行評分，總分45分，分數(shù)越高，患者的癥狀越嚴重。（2）疼痛評分：采用VAS評分對胃部疼痛程度進行評分，總分10分，分數(shù)越高患者的疼痛程度越嚴重。（3）治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)·100.00%；其中優(yōu)：將《中藥新藥臨床研究指導原則》中的標準進行評價，治療1個月后幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀顯著消失，停藥兩個月后未出現(xiàn)復發(fā)癥狀；良：治療1個月后幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀顯著緩解，停藥一個月后未出現(xiàn)復發(fā)癥狀；無效：治療1個月后幽門螺桿菌弱陽性，臨床癥狀未變化或加重，停藥后出現(xiàn)復發(fā)[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，若P＜0.05代表統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥狀評分、治療總時長、疼痛評分

兩組幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者治療后的中醫(yī)癥狀評分、治療總時長、疼痛評分存在較為顯著的差異，統(tǒng)計學具有意義（P＜0.05）；具體結(jié)果見表1。

表1 對比兩組幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者的中醫(yī)癥狀評分、治療總時長、疼痛評分

2.2 治療優(yōu)良率、復發(fā)率、幽門螺桿菌根除率

治療組幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者治療后的治療優(yōu)良率、復發(fā)率、幽門螺桿菌根除率明顯優(yōu)于常規(guī)組幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者（P＜0.05）；具體結(jié)果見表2。

表2 對比兩組幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者的治療優(yōu)良率、復發(fā)率、幽門螺桿菌根除率（n/%）

3 討論

幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎在中醫(yī)學中屬于“胃脘痛”的范疇[5]，主要是由于寒、邪、毒、熱及濕等互結(jié)，中氣受傷、升降失常、胃絡瘀阻，加之脾胃不足、外邪入侵等導致的，瘀血阻絡可見胃黏膜出現(xiàn)水腫、充血、糜爛等癥狀，若不及時治療將會導致脘腹痞悶、便溏、乏力及納呆少食等脾胃虛弱癥狀。

以往臨床中針對幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者一般實施西醫(yī)藥物治療，雖然能一定程度上緩解患者的臨床癥狀，改善患者胃部功能，但長時間實施西醫(yī)治療會導致不良反應現(xiàn)象的出現(xiàn)，且停藥后會出現(xiàn)復發(fā)的癥狀，具有一定的局限性[6]。中醫(yī)中藥辨證治療過程中一般給予健脾養(yǎng)胃、疏肝利膽及清熱化瘀等中藥治療，其中丹參具有活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，除煩安神的功效；百合具有養(yǎng)陰潤肺，清心安神的功效；白芨具有補肺、止血、消腫、生肌的功效；郁金具有破血行氣、通經(jīng)止痛的功效；沒藥具有活血止痛、消腫生肌的功效；玄胡具有活血散瘀，行氣止痛的功效；厚樸具有燥濕消痰，下氣除滿的功效；佛手具有疏肝理氣，和胄止痛，燥濕化痰的功效；黃芩具有清熱燥濕、消炎抗菌的功效[7]；烏藥具有行氣止痛，溫腎散寒的功效；黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；全方合用能有效改善患者由于幽門螺桿菌感染導致的胃炎癥狀，促進患者生活質(zhì)量的改善，緩解患者的疼痛程度，根除幽門螺桿菌，具有較高的安全性，且停藥后極少出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象，利于患者預后及康復[8]。

綜上所述，針對幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者實施中醫(yī)中藥辨證治療的療效較為顯著，建議在日后的臨床治療中推廣實施。