精細(xì)化護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果

劉躍輝

（中山市小欖人民醫(yī)院 產(chǎn)科，廣東 中山 528415）

0 引言

精細(xì)化護(hù)理作為新型護(hù)理模式，在實際的臨床應(yīng)用中，將循證醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)理論支撐，能夠確?；颊咴谑中g(shù)完成之后得到最有效的健康保障，預(yù)后效果顯著[1]。但在臨床實際的操作過程中，該護(hù)理的效果和手術(shù)的類型有著緊密的聯(lián)系，為了提高手術(shù)后產(chǎn)婦的恢復(fù)質(zhì)量，就正確且合理實施精細(xì)化護(hù)理，以促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)[2]。本次研究分析剖宮產(chǎn)對妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠終止時，實施精細(xì)化護(hù)理的效果，分析其臨床價值，詳細(xì)報道如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。所有病例的納入時間段：2019年4月至2019年9月，共計84例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行本次的實驗，采用隨機自愿原則將所有的患者平均分為對照組（n=42）、實驗組（n=42），實驗組患者年齡為25-32，平均（29.1±4.6）歲；對照組患者年齡為24-34，平均（29.0±3.1）歲；納入依據(jù)：本次入選實驗的患者均在我院進(jìn)行體檢，且認(rèn)知能力和機體各項功能結(jié)果均為正常，所有的患者均進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，且無合并其它并發(fā)癥，且無嚴(yán)重危急生命的疾病，實驗?zāi)褪苄暂^高。排除依據(jù)：患者由于個人原因或者其它不可抗力的客觀因素，無法完成后續(xù)的實驗和隨訪，存在認(rèn)知障礙，血液性疾病或者其它禁忌癥。所有患者在住院時所有的病歷資料均錄入我院數(shù)據(jù)庫中，統(tǒng)計人員對患者的病歷資料分析，確定個體狀況較為穩(wěn)定，將基本的資料錄入Excel表格分析后顯示正常，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包含告知其手術(shù)需注意的事宜等。實驗組患者采用精細(xì)化護(hù)理模式：

（1）首先在接受分娩前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對了解產(chǎn)婦的情緒變化，并進(jìn)行安撫，并照顧產(chǎn)婦焦慮和不安的不良情緒，認(rèn)真聽取產(chǎn)婦的傾訴，了解產(chǎn)婦在分娩前存在的擔(dān)憂，并耐心的為產(chǎn)婦解釋剖宮產(chǎn)，手術(shù)過程中的各種注意事項，必要時可以讓同病房的成功分娩案例與產(chǎn)婦溝通時，產(chǎn)婦對手術(shù)以及醫(yī)務(wù)人員具有較高的信任感。在開展手術(shù)前，護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦準(zhǔn)備高纖維且具有豐富營養(yǎng)的食物，保證產(chǎn)婦在分娩時獲得足夠的營養(yǎng)支持。

（2）在分娩期間，由于產(chǎn)婦處于麻醉狀態(tài)，所以護(hù)理人員需要對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的生命體征監(jiān)測，并做好醫(yī)務(wù)人員器械的傳遞，同時定時撫摸產(chǎn)婦的手腳，觀察產(chǎn)婦的體溫，如果產(chǎn)婦的手腳較冷還可以在不影響手術(shù)的前提下覆蓋保溫毯。

（3）在產(chǎn)婦手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先恭喜產(chǎn)婦使產(chǎn)婦了解手術(shù)非常成功并告知產(chǎn)婦，其角色已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閶寢尅６趯嶋H護(hù)理操作中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將護(hù)理重點放置于產(chǎn)婦的飲食護(hù)理中，保持產(chǎn)婦手術(shù)后的足夠營養(yǎng)支持，這樣不僅能保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)，還能保證新生兒的營養(yǎng)。當(dāng)產(chǎn)婦體征有所改善后，可以鼓勵產(chǎn)婦積極下床活動，這樣能夠有效對各種分娩完成后的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。如果產(chǎn)婦在分娩后疼痛感較強，還需要叮囑產(chǎn)婦定期服用止痛藥物，并定期對產(chǎn)婦的創(chuàng)口進(jìn)行清潔，避免產(chǎn)婦的創(chuàng)口出現(xiàn)明顯疼痛感。由于在分娩完成后，產(chǎn)婦的免疫力會出現(xiàn)明顯下降，所以需要做好產(chǎn)婦創(chuàng)口的清潔護(hù)理，避免出現(xiàn)感染，還需要做好產(chǎn)婦的健康教育，要求產(chǎn)婦保持個人衛(wèi)生，勤換衣物并保持外陰和傷口的清潔。在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，因為心理因素又加上乳汁分泌不足，會對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生一定的影響，護(hù)理人員需要向耐心對產(chǎn)婦詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，并且多鼓勵產(chǎn)婦保持樂觀的心態(tài)去進(jìn)行哺乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確的進(jìn)行哺乳，盡早的開始哺乳，幫助乳汁進(jìn)行分泌，護(hù)理人員還需要注意產(chǎn)婦乳頭和乳房的護(hù)理，可以熱敷乳房，或者輕輕的按摩乳頭處，避免乳頭龜裂，乳房脹痛等情況發(fā)生，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行干預(yù)和情緒上的安撫。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。對所有產(chǎn)婦在分娩完成后的并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行記錄，同時記錄產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。并發(fā)癥：腹脹、尿潴留、感染。護(hù)理滿意度采用我院自我設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進(jìn)行全面的調(diào)查，包括：十分滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，分別使用均數(shù)（Mean Value）加減標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（±s）和例（n）、百分率（%）來表示計量資料和計數(shù)資料，將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS 18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計分析，進(jìn)行T值和χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥狀況對比。實驗結(jié)果中表明，完成手術(shù)之后，兩組產(chǎn)婦均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生狀況，經(jīng)過組間對比，實驗組產(chǎn)婦分娩完成后出現(xiàn)的并發(fā)癥率低于對照組，差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對比。而實驗組患者在護(hù)理完成后，對護(hù)理滿意度做出了較高的評價，其總滿意度高于對照組產(chǎn)婦，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討論

剖宮產(chǎn)在臨床上應(yīng)用極為廣泛，也被稱為剖腹產(chǎn)，即是利用手術(shù)將產(chǎn)婦的子宮切開，以達(dá)到分娩的目的[3]。這種手術(shù)方案能夠規(guī)避陰道對新生兒以及產(chǎn)婦健康造成的損傷，具有較高的可應(yīng)用價值，但這種手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷性操作，很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩完成后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如出血，尿潴留等情況，對產(chǎn)后的泌乳和健康造成影響。同時由于產(chǎn)婦對這種手術(shù)方案缺乏了解度，很容易在手術(shù)前后承受較大壓力[4]，對于產(chǎn)婦的心理情緒也會造成不利影響。為了讓產(chǎn)婦更好的恢復(fù)健康，需要增加護(hù)理措施，疏導(dǎo)產(chǎn)婦的緊張、抑郁情緒，降低疼痛，讓產(chǎn)婦能夠主動的配合治療。常規(guī)的護(hù)理更側(cè)重于對病情進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，忽視了患者的實際情感需求。隨著對護(hù)理的研究深入，發(fā)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理更適于臨床。

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育是一種以人為本的護(hù)理觀念，將患者為主體，根據(jù)其具體需求來實施相應(yīng)措施，目的是讓患者身心感到舒適[5-6]。在術(shù)前進(jìn)行心理指導(dǎo)和病房護(hù)理，可以讓患者以積極心態(tài)面對手術(shù)，同時加強對其生命體征的監(jiān)測，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，有助于幫助患者盡快恢復(fù)[7-8]，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本次實驗數(shù)據(jù)證實，實驗組并發(fā)癥率低于對照組，且實驗組的滿意率高于對照組，組間具有差異（P＜0.05），其說明了采用精細(xì)化護(hù)理模式更有利于臨床的治療，能夠減少出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，避免患者出現(xiàn)損傷，更有利于恢復(fù)健康。該結(jié)論和徐潔學(xué)者在《精細(xì)化護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果分析》一文中一致[9]，該文實驗對象為58例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，所有的產(chǎn)婦應(yīng)用隨機數(shù)字表法的形式進(jìn)行分組，各29例，觀察組應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理,對照組給予常規(guī)護(hù)理，對比兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。得出結(jié)果，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比差異性顯著（P＜0.05），均證實對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在護(hù)理的過程中采用精細(xì)化護(hù)理模式。更能夠疏導(dǎo)產(chǎn)婦的情緒,減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，且也拉近了醫(yī)患之間的關(guān)系，滿意率得到提高。

一言蔽之，當(dāng)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者護(hù)理的過程時，采用精細(xì)化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理配合，有助于降低產(chǎn)婦在分娩完成后并發(fā)癥的發(fā)生率，產(chǎn)婦的滿意率得到明顯的提高，值得在臨床上大范圍的推廣和應(yīng)用。