綜合護(hù)理干預(yù)對于老年肛腸疾病術(shù)后便秘的防治作用分析

韓梅

（青海省中醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

對于老年肛腸手術(shù)患者而言，尿潴留屬于一種最為常見的并發(fā)癥，大大增加患者的心理負(fù)擔(dān)以及不適感，并且治療時(shí)間也會(huì)進(jìn)一步延長，而在臨床治療中給予患者護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而提升患者手術(shù)成功率。而在手術(shù)完成后，患者的排尿時(shí)間是衡量其恢復(fù)效果的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，綜合性護(hù)理干預(yù)屬于一種系統(tǒng)性的護(hù)理方法，能夠從生理、心理兩個(gè)方面對患者展開護(hù)理，進(jìn)而提升患者在治療完成后的恢復(fù)情況[1]。本研究特對本院老年肛腸疾病患者予以不同的護(hù)理方案，探究綜合護(hù)理干預(yù)對術(shù)后便秘的防治效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年5月至2019年5月收治的老年肛腸疾病患者100例，將100例樣本依據(jù)護(hù)理方案的異同分組，分組比例為50:50。對照組50例中，男23例，女27例，年齡61-82歲，平均（69.1±2.2）歲；實(shí)驗(yàn)組50例中，男26例，女24例，年齡60-83歲，平均（68.1±2.1）歲。研究已將參與研究病歷資料送入倫理委員會(huì)，并獲得批準(zhǔn)，家屬也支持研究，兩組資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學(xué)性。

1.2 方法。實(shí)驗(yàn)組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理：對于肛腸疾病患者而言，對于手術(shù)干預(yù)一般存在著焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面心理，護(hù)理人員需要對患者給予充分的關(guān)心，進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，增加其信任感與安全感，消除患者的負(fù)面心理情緒，對手術(shù)目的、過程、療效等情況進(jìn)行處理，耐心解答患者的疑問，應(yīng)用積極的心態(tài)配合患者手術(shù)，術(shù)后予以及時(shí)的溝通、鼓勵(lì)，讓患者保持穩(wěn)定、樂觀的心理情緒。向患者講解排尿相關(guān)知識，以及如何預(yù)防尿潴留。②術(shù)前評估：在入院后對患者進(jìn)行全面評估，判斷其是否存在影響排尿的因素，并予以針對性的防治措施，在術(shù)前對患者膀胱功能進(jìn)行評估，在術(shù)后給予不同體位的括約肌舒張訓(xùn)練，每天3次訓(xùn)練，每次持續(xù)10 min，同時(shí)給予患者膀胱功能訓(xùn)練，減輕術(shù)后麻醉對膀胱的影響。③液體限制，在患者手術(shù)開始前排空膀胱，在術(shù)中術(shù)后對其輸液速度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，在麻醉效果未解除前對攝水量進(jìn)行限制，避免膀胱過度充盈而出現(xiàn)排尿反射。在椎管麻醉下手術(shù)患者術(shù)中液體輸入量必須小于1000 mL，降低尿潴留的發(fā)生率。④術(shù)后耳穴貼壓，在手術(shù)完成后1 h內(nèi)對患者右耳神門穴、膀胱穴、尿道穴等進(jìn)行選擇，應(yīng)用75%的酒精對耳廓進(jìn)行消毒，應(yīng)用規(guī)格為0.6 cm×0.6 cm的醫(yī)用膠布將王不留行籽固定在穴位上，采用垂直按壓的方式按壓60 s，當(dāng)患者出現(xiàn)酸、脹、痛、熱的感覺時(shí)停止操作，每天5次，持續(xù)3 d。對照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)。①護(hù)理滿意率、②術(shù)后排尿情況、③便秘發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率。研究明確，實(shí)驗(yàn)組與對照組在護(hù)理滿意率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組患者較高，兩組對比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率對比分析（n，%）

2.2 術(shù)后排尿情況。研究明確，實(shí)驗(yàn)組與對照組在術(shù)后排尿情況上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組患者較優(yōu)，兩組對比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后排尿情況對比分析（n，%）

2.3 便秘發(fā)生率。研究明確，實(shí)驗(yàn)組與對照組在便秘發(fā)生率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組患者較少，兩組對比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者便秘發(fā)生率對比分析（n，%）

3 討論

對于肛腸疾病患者而言，術(shù)后尿潴留一般都會(huì)發(fā)生與術(shù)后6-10 h之內(nèi)，從起發(fā)生因素上分析[2]，主要有患者心理因素、排尿訓(xùn)練不足、術(shù)后疼痛、體位不合理、肛管填塞等因素，另外麻醉方式不合理、創(chuàng)面水腫、術(shù)后疼痛情況不佳[3]、肛管敷料填塞無效等都有可能影響患者括約肌收縮情況，引發(fā)患者出現(xiàn)劇烈疼痛[4]。支配肛門與膀胱的神經(jīng)源主要是患者脊髓骶的第二段到第四段，應(yīng)用腰部麻醉、骶部麻醉、硬膜外麻醉能夠?qū)颊吒亻T局部感覺功能進(jìn)行阻斷，另外還能同時(shí)對患者骨盆內(nèi)臟神經(jīng)進(jìn)行阻滯，而腰部麻醉特別是對于鎮(zhèn)痛泵而言能夠?qū)颊唏R尾神經(jīng)進(jìn)行麻痹[5]，讓患者膀胱的逼尿肌張力出現(xiàn)松弛，進(jìn)而導(dǎo)致排尿無力現(xiàn)象。而當(dāng)患者出現(xiàn)麻醉阻滯不全現(xiàn)象時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者肛門括約肌出現(xiàn)痙攣，而手術(shù)創(chuàng)傷與肛緣阻滯不全會(huì)導(dǎo)致患者肛門括約肌出現(xiàn)痙攣，出現(xiàn)反射性尿道括約肌痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)尿潴留[6]。另外當(dāng)患者術(shù)后對疼痛情況出現(xiàn)恐懼時(shí)往往不敢用力排尿，或者是由于不習(xí)慣床上排尿，引起排尿功能障礙。此時(shí)予以患者有效的心理護(hù)理方案能夠緩解患者的負(fù)面情緒，并且還能減輕患者排尿時(shí)的疼痛效果，促進(jìn)護(hù)理工作的有效性，增強(qiáng)患者的排尿信心[7]。給予患者適度的液體控制以及鎮(zhèn)痛劑，同時(shí)加上科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者順利自行排尿。另外在手術(shù)1 h后給予患者耳穴貼壓，能夠降低肛門疾病患者的尿潴留發(fā)生，并且操作方式比較簡便快捷，進(jìn)而增加了患者的痛苦效果[8]，對于術(shù)后有尿意但是不能自行排尿的患者而言可以對膀胱反射區(qū)進(jìn)行熱敷，對患者膀胱區(qū)域向下推壓按摩，持續(xù)30 min，提高患者膀胱平滑肌的收縮功能，促進(jìn)患者排尿效果。對于不習(xí)慣臥床排尿患者而言，在經(jīng)過患者允許的情況下對患者進(jìn)行誘導(dǎo)排尿[9]。

本次研究表明實(shí)驗(yàn)組與對照組在護(hù)理滿意率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組患者較高，兩組對比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對照組在術(shù)后排尿情況上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組患者較優(yōu)，兩組對比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對照組在便秘發(fā)生率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組患者較少，兩組對比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05）。

綜上所述，據(jù)此研究表明，在老年肛腸疾病患者護(hù)理中予以綜合護(hù)理干預(yù)，能明顯完善患者疾病治療情況，改善術(shù)后排尿情況，促進(jìn)健康。