高血壓并發(fā)冠心病的護(hù)理干預(yù)臨床療效評價(jià)

覃月紅

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 體檢中心，湖北 武漢 430000）

0 引言

高血壓屬于臨床內(nèi)科心腦血管常見疾病，且為終身性的慢性疾病。近年來，在生活水平提升、生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變等內(nèi)外源因素的共同作用下，致使高血壓臨床發(fā)病率逐年攀升。動脈血壓升高（持續(xù)）為患者臨床主要特征。隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，極易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，其中以冠心病最為典型?；颊哐獕洪L期處于高水平，導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化從而誘發(fā)冠心病。隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，使患者心肌缺血、缺氧、壞死，從而危及其生命安全[1]?？梢?，實(shí)施科學(xué)、積極、有效的治療措施至關(guān)重要。臨床研究證明，在患者治療期間輔以綜合護(hù)理干預(yù)，可提高臨床療效并改善患者預(yù)后。此研究選取我院內(nèi)科92例患者展開，重點(diǎn)分析綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將92例我院（2018年3月至2018年12月）接收的高血壓并發(fā)冠心病患者分為2組，其中對照組（n=46）：男23例，女23例，年齡58.5-86歲，平均（72.44±12.36）歲。觀察組（n=46）：男25例，女21例，年齡58-86.5歲，平均（72.69±11.12）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法。對照組：常規(guī)護(hù)理：①熱情接待患者，每天定時(shí)測量血壓、心率等指標(biāo)，特別注意血壓是否升高，若出現(xiàn)收縮壓＞190 mmHg、惡心嘔吐等癥狀，立即采取對癥處理措施，保證其生命安全。若患者出現(xiàn)心絞痛癥狀，幫助其半躺或坐下，充分休息來緩解癥狀，叮囑患者心放輕松并給予對癥藥物。若出現(xiàn)心肌梗塞，遵醫(yī)囑給予嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物。②健康教育：提前掌握患者具體情況、性格愛好等資料?？剖抑谱鹘】凳謨裕瑢⒏哐獕翰l(fā)冠心病病理特點(diǎn)、致病因素、常規(guī)治療、常見并發(fā)癥等知識涵蓋在內(nèi)，在專業(yè)人員指導(dǎo)下翻看手冊，確?；颊呖梢愿美斫?，提升其對疾病的認(rèn)知度。觀察組：以對照組為基準(zhǔn)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：構(gòu)建和諧、良好的護(hù)患關(guān)系，準(zhǔn)確掌握患者心態(tài)后通過語言、行動給予其支持，有效消除不良情緒?？裳埣膊∏闆r控制較好的患者來源進(jìn)行交流和溝通，增強(qiáng)其治療配合度。②環(huán)境護(hù)理：為其營造干凈、整潔、溫馨的病房環(huán)境，叮囑其切勿大聲喧嘩；定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度為25℃，濕度60%，保證病房光線柔和。③生活護(hù)理：指導(dǎo)其按時(shí)休息，控制好探視人數(shù)和頻率；密切觀察病情變化，叮囑其日常以平臥姿勢為主，可幫助其緩解臨床癥狀[2]。④膳食干預(yù)：叮囑患者減少食鹽、膽固醇的攝入，多食富含維生素、纖維多的食物，禁止食用大蒜、豆類等刺激性食物。⑤運(yùn)動指導(dǎo)：待患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)其進(jìn)行太極、慢走等有氧運(yùn)動，盡量在清晨、晚飯后進(jìn)行鍛煉，通多以上活動來鍛煉機(jī)體功能、擴(kuò)張冠狀動脈，為心肌供給充足氧氣。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察血壓水平、心功能指數(shù)改善情況；②觀察生活質(zhì)量改善情況；③觀察護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)算軟件：SPSS 22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計(jì)算以“±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“χ2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P＜0.05區(qū)間：統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 闡明患者血壓水平、心功能指數(shù)改善情況。數(shù)據(jù)示：觀察組患者血壓水平較穩(wěn)定，心功能指數(shù)明顯較高，P＜0.05，見表1。

2.2 闡明患者生活質(zhì)量改善情況。數(shù)據(jù)示：觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分明顯較高，P＜0.05，見表2。

表2 生活質(zhì)量（±s，分）

表2 生活質(zhì)量（±s，分）

注:評價(jià)生活質(zhì)量采用SF-36量表[3]，分值和生活質(zhì)量成正比。

組別 n 軀體功能 心理健康 情緒角色 社會功能觀察組46 86.42±6.25 86.35±2.42 90.41±2.33 91.42±3.50對照組46 75.42±5.33 76.28±2.36 81.25±2.14 81.01±3.22 t - 9.0826 7.2355 19.6376 14.8465 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表1 血壓水平、心功能指數(shù)（±s）

表1 血壓水平、心功能指數(shù)（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心功能指數(shù)（L/min）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 46 162.45±12.52 137.41±15.22 99.45±9.22 92.36±9.45 2.12±0.11 2.36±0.25對照組 46 163.11±13.11 126.55±14.00 98.66±10.42 80.12±5.33 2.14±0.15 3.55±0.45 t-0.2469 3.5617 0.3850 7.6515 0.7292 15.6784 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 闡明護(hù)理患者護(hù)理滿意度。數(shù)據(jù)示：觀察組患者護(hù)理滿意度95.6%，對照組82.6%，P＜0.05，見表3。

表3 滿意度[n（%）]

3 討論

經(jīng)臨床大量研究后證實(shí)：高血壓疾病是引發(fā)心臟、腎臟等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；而環(huán)境、遺傳、年齡等因素均可誘發(fā)高血壓。在高血壓的形成與維持中，交感神經(jīng)活性亢進(jìn)全程參與，尤其對原發(fā)性高血壓患者而言，大約近40%的患者，體內(nèi)兒茶酚胺水平是比較高的，所以肌肉交感神經(jīng)沖動較強(qiáng)。在應(yīng)激反應(yīng)、中樞功能紊亂等因素共同的作用下，血壓會呈明顯上升趨勢。隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，極易誘發(fā)冠心病等心腦血管疾病共同存在。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國高血壓患者中，約有75%的患者合并冠心病存在；而冠狀動脈粥樣硬化會堵塞血管腔，不僅影響心肌功能，還會導(dǎo)致心肌缺血，從而危及患者生命安全。藥物保守療法仍是目前臨床治療高血壓合并冠心病的主要措施，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者受認(rèn)知、年齡等因素的影響，在治療途中出現(xiàn)治療依存性下降等情況，更有甚至者，無法堅(jiān)持長期服藥，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，從而影響預(yù)后。可見，在患者治療期間輔以科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、有效的綜合護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

早前臨床對高血壓并發(fā)冠心病患者實(shí)施護(hù)理措施，均不外乎是常規(guī)護(hù)理模式；但隨著臨床大量調(diào)研，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理是一種被動模式，護(hù)理措施僅圍繞基礎(chǔ)工作展開，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員缺乏工作積極性和責(zé)任心，致使護(hù)理措施流于形式、整體護(hù)理質(zhì)量下降[4]。近年來，我國國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、護(hù)理行業(yè)不斷轉(zhuǎn)型和完善，在此背景推動下，綜合護(hù)理干預(yù)成為我國臨床近現(xiàn)代新型護(hù)理措施，通過一系列優(yōu)質(zhì)措施，拉近與患者間的距離，從而促進(jìn)其更好、更積極的接受后續(xù)治療[5]。

此研究選取我院92例患者展開，分組分別給予護(hù)理措施。結(jié)果示：①經(jīng)護(hù)理后觀察組患者血壓水平較穩(wěn)定，心功能指數(shù)明顯較高，P＜0.05。②觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分明顯較高，P＜0.05。③觀察組患者護(hù)理滿意度95.6%，對照組82.6%。P＜0.05?？梢姡瑢Ω哐獕翰l(fā)冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)價(jià)值顯著。提示：①綜合護(hù)理干預(yù)以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，在實(shí)際護(hù)理中嚴(yán)格根據(jù)患者自身情況展開，實(shí)施的措施更是常規(guī)護(hù)理的改良、升華版。通過一系列措施，可有效改善患者血壓水平的同時(shí)提高生活質(zhì)量。②綜合護(hù)理干預(yù)更符合近現(xiàn)代系統(tǒng)護(hù)理理論，并且更滿足患者實(shí)際需求，在提高患者心功能指數(shù)的同時(shí)提高其護(hù)理滿意度。故，值得推廣。