探討人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)血液凈化患者病情及護(hù)理質(zhì)量的影響

嚴(yán)少娜

（西安濟(jì)仁醫(yī)院 血液凈化室，陜西 西安 710300）

0 引言

血液凈化主要指的是通過一種特殊裝置，將血液從患者身體內(nèi)部引出，去除其中含有的致病物質(zhì)對(duì)血液進(jìn)行性凈化，實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的。血液凈化主要包括血液透析工作、血液濾過工作、血液灌流工作、血漿置換工作、免疫吸附工作等，是臨床上慢性腎衰常見的一種治療方式[1-2]。受治療時(shí)間長(zhǎng)、病情程度嚴(yán)重等各種因素的影響，血液凈化患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)患者臨床治療的順利進(jìn)行差生了嚴(yán)重的阻礙。本次研究主要以血液凈化患者為中心，就人性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)際效果進(jìn)行重點(diǎn)探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取本院收治的60例血液凈化患者開展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018年09月至2019年09月，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組30例和研究組30例。其中參照組有男20例，女10例，平均年齡為（55.64±4.31）歲；研究組有男21例，女9例，平均年齡為（55.26±4.74）歲。比較兩組一般資料，其組間差異性表現(xiàn)為（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，做好用藥指導(dǎo)等工作。

1.2.2 研究組：該組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理，主要內(nèi)容有：①環(huán)境人性化護(hù)理：確保護(hù)理病房的干凈整潔，維持適宜的溫度和濕度，做好通風(fēng)工作，確保病房基本護(hù)理?xiàng)l件適宜；定期為患者更換床單被褥等；配備空調(diào)、電視等電器。②心理人性化護(hù)理：多與患者交流溝通，對(duì)患者及其家屬提出來的問題進(jìn)行及時(shí)解答；給予患者具有針對(duì)性的健康教育工作；還可通過音樂、閱讀、影視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力。③透析過程人性化護(hù)理：透析前需對(duì)患者資料進(jìn)行充分了解，包括患者藥物過敏情況、既往病史等，制定透析方案；過程中，每隔1 h對(duì)患者生命體征展開一次監(jiān)測(cè)，對(duì)心率、血壓、呼吸功能等各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行記錄和分析；透析后需叮囑患者休息0.5 h，觀察患者有無不適情況出現(xiàn)；做好后續(xù)隨訪工作等[3-4]。④并發(fā)癥人性化護(hù)理：要對(duì)患者的脫水量進(jìn)行嚴(yán)格控制，適當(dāng)降低超濾速度，以預(yù)防肌肉痙攣、低血壓等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)。應(yīng)用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)SAS評(píng)分＞57分時(shí)證明患者存在焦慮傾向，當(dāng)SDS評(píng)分＞53分時(shí)證明患者存在抑郁傾向，分?jǐn)?shù)越低代表患者的心理狀態(tài)越好；評(píng)估兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，觀察并記錄兩組患者投訴的例數(shù)，對(duì)比兩組護(hù)理投訴率；以本院自制滿意度調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，總分為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量成呈正比例關(guān)系；評(píng)估兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，具體包括低血壓、感染、肌肉痙攣等，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)處理，組間比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)（±s）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述；組間比較采用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，當(dāng)對(duì)比結(jié)果為（P＜0.05）時(shí)證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者心理狀態(tài)。干預(yù)前兩組患者的焦慮（SAS）評(píng)分與抑郁（SAS）評(píng)分均基本一致且組間比較不存在顯著性差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組患者的SAS評(píng)分與抑郁SAS評(píng)分均低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 30 58.78±5.48 41.41±4.15 55.36±3.78 43.53±4.31參照組 30 58.57±5.83 52.02±4.23 55.69±3.82 53.14±3.95 t - 0.144 9.807 0.336 9.003 P - 0.886 0.000 0.738 0.000

2.2 比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量。研究組患者的護(hù)理投訴率低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）；研究組患者的滿意度評(píng)分高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3 討論

血液凈化是重癥監(jiān)護(hù)室患者在臨床治療中主要的也是常見的一種措施，主要是將患者體內(nèi)的血液引出，于體外通過物質(zhì)交換的方式完成新陳代謝以及血液凈化，進(jìn)而推動(dòng)患者臨床治療工作的有效展開，盡可能的延長(zhǎng)患者的生存年限。血液凈化能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行有效改善，有助于控制患者的死亡率[7-8]。

但受各種因素的影響，患者難免會(huì)形成不安、緊張、抑郁、焦慮等情緒，嚴(yán)重干擾到了治療效果的提升，基于此，在對(duì)患者進(jìn)行血液凈化的過程中選取科學(xué)有效的護(hù)理措施就有了更加顯著和重要的意義。人性化護(hù)理是一種貫徹落實(shí)人性化護(hù)理理念，堅(jiān)持個(gè)性化服務(wù)，打破傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)服務(wù)的新型護(hù)理模式[9-10]。將人性化護(hù)理應(yīng)用于血液凈化患者的臨床之中，從環(huán)境、心理、透析過程、并發(fā)癥等多個(gè)方面為患者展開護(hù)理服務(wù)，致力于為患者提供一個(gè)更加完整，更加和諧，更加綜合的護(hù)理體驗(yàn)。人性化護(hù)理的應(yīng)用，有助于促進(jìn)患者生理和心理健康水平的提升，有助于提升患者依從性。本次研究結(jié)果表明干預(yù)前兩組患者的焦慮（SAS）評(píng)分與抑郁（SAS）評(píng)分均基本一致（P＞0.05），干預(yù)后研究組患者的SAS評(píng)分與抑郁SAS評(píng)分均明顯低于參照組（P＜0.05）；研究組患者的護(hù)理投訴率明顯低于參照組（P＜0.05）；研究組患者的滿意度評(píng)分明顯高于參照組（P＜0.05）；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05）。說明人性化護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化血液凈化患者的護(hù)理工作，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理高質(zhì)量高效率發(fā)展。

綜上所述，在血液凈化患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊咝睦頎顟B(tài)進(jìn)行有效改善，能夠?qū)ψo(hù)理質(zhì)量進(jìn)行顯著提升，能夠明顯降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，具有推廣價(jià)值。