嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理分析

曹妮娜

（萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院 急診科，山東 濟(jì)南 276300）

0 引言

創(chuàng)傷失血性休克是因?yàn)榛颊咴谑艿綐O其嚴(yán)重的創(chuàng)傷時(shí)，產(chǎn)生嚴(yán)重出血而導(dǎo)致的休克。在日常生活中如果遭遇嚴(yán)重車禍、高處墜落、爆炸等都會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷失血，如果得不到及時(shí)的救治護(hù)理，患者非常容易出現(xiàn)因?yàn)槭а^多而導(dǎo)致的休克。同時(shí)在進(jìn)行急救時(shí)也容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以對(duì)于創(chuàng)傷性失血綜合患者必須得到及時(shí)有效的護(hù)理，這對(duì)于提高急救成功率有著非常重要的作用[1-2]。因此文章就對(duì)優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施在嚴(yán)重創(chuàng)傷神經(jīng)性休克患者護(hù)理中的效果進(jìn)行了研究，具體研究過程和結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。將我院在2019年1月至2018年8月所接納的嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者作為此次研究的對(duì)象，共有68人。其中有男40人，女28人，年齡13-73歲，平均（45.6±3.11）歲。而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血的原因有車禍?zhǔn)鹿?、刀傷和高空墜落，人?shù)分別為38人、12人和18人。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述一般資料所對(duì)應(yīng)的P值進(jìn)行計(jì)算，P＞0.05，說明上述一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)中并不具備相關(guān)性差異。

1.2 方法。常規(guī)急診護(hù)理：做好對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)為患者進(jìn)行止血和構(gòu)建靜脈通路，及時(shí)為患者補(bǔ)液或者施藥。同時(shí)通知手術(shù)部門，準(zhǔn)備好相關(guān)術(shù)前工作。優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理：①評(píng)估患者的實(shí)際情況。護(hù)理人員要在接到患者后就迅速評(píng)估患者的具體病情，預(yù)測(cè)患者在后續(xù)過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，又采取相應(yīng)的護(hù)理措施。同時(shí)還需要檢查患者的尿液，評(píng)估患者在腎臟器官方面是否存在問題；做好對(duì)患者體溫、皮膚發(fā)紺情況的檢測(cè)，以此來判斷患者的微循環(huán)情況，及時(shí)為患者補(bǔ)液，以免患者的凝血功能出現(xiàn)異常[3]；對(duì)于患者的外傷傷口必須做好深度清潔，并按照醫(yī)師要求為患者服用抗生素，降低患者出現(xiàn)感染的幾率。②保證呼患者的呼吸暢通。在急救護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要全面細(xì)致的檢查患者是否存在呼吸方面的障礙，患者口腔鼻孔內(nèi)是否存在異物，并合理調(diào)整患者的頭部位置，為患者提供吸氧護(hù)理，保證患者呼吸的順暢[4]。③搭建靜脈通道。靜脈通道需要設(shè)置兩條，這兩條靜脈通道分別用于擴(kuò)容治療和急救藥物的輸入，這樣才能夠更好為患者的急救提供有效保障。在具體通到構(gòu)建中，必須在最短時(shí)間內(nèi)成功進(jìn)行靜脈通道的構(gòu)建，并為患者補(bǔ)液，以保證患者體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿的平衡。同時(shí)還需要利用0.9%的氯化鈉來進(jìn)行擴(kuò)容。此外為了及時(shí)為患者進(jìn)行輸液，需要采用留置針進(jìn)行治療。④心理護(hù)理。嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血休克患者因?yàn)槭艿降膭?chuàng)傷非常嚴(yán)重，所以患者及其家屬非常容易出現(xiàn)各種不良情緒，這就會(huì)影響治療護(hù)理工作的開展，所以需要結(jié)合患者家屬以及患者自身的情況，來采取相應(yīng)的方法對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定家屬的情緒，激發(fā)患者的求生欲。⑤做好對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防。對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血對(duì)患者來說，并發(fā)癥的出現(xiàn)率相對(duì)較高，所以需要時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的脈壓、血壓等相關(guān)指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況需要進(jìn)一步采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，避免進(jìn)一步出現(xiàn)并發(fā)癥[5]。在具體的體征監(jiān)測(cè)中，既需要做好無創(chuàng)體征方面的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，同時(shí)還需要強(qiáng)化CVP有創(chuàng)監(jiān)測(cè)，以此來更好實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血液動(dòng)力學(xué)情況變化的有效掌握，從而為液體復(fù)蘇工作的開展提供有效依據(jù)。監(jiān)測(cè)患者尿量的變化，及時(shí)掌握患者是否存在腎功能方面的異常，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，避免產(chǎn)生腎衰竭等方面的問題。與此同時(shí)，在具體的液體復(fù)蘇工作中，還必須不定期開展血常規(guī)、凝血功能等方面的檢驗(yàn)，明確患者的凝血功能情況以及血小板狀態(tài)。⑥做好手術(shù)準(zhǔn)備。在手術(shù)安排工作中，相關(guān)護(hù)理人員需要迅速與手術(shù)科室進(jìn)行溝通，確定需要進(jìn)行的手術(shù)種類，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。盡快使患者接受手術(shù)，縮短急救時(shí)間，提高成功率。

1.3 觀察指標(biāo)。搶救成功率；并發(fā)癥：器官功能障礙、呼吸衰竭、凝血功能障礙。搶救損耗時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 20.0是本次研究中所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，所有數(shù)據(jù)信息的計(jì)算檢驗(yàn)都是通過該軟件完成的。檢驗(yàn)結(jié)果是按照（n，%）和（±s）的方式來進(jìn)行表示，該形式的數(shù)據(jù)結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上檢驗(yàn)方式為檢驗(yàn)方式為χ2和t。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率統(tǒng)計(jì)。為患者采用不同急救護(hù)理措施后，采用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施的患者中僅有兩人沒有搶救成功，搶救成功率達(dá)到了94.87%，但是在采用常規(guī)急診護(hù)理措施的患者中，有7人都沒有被搶救成功，搶救成功率僅為82.0%。這就充分說明了優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施的有效性，具體數(shù)據(jù)可以參考表1。

表1 搶救成功率統(tǒng)計(jì)（n，%）

2.2 搶救時(shí)間統(tǒng)計(jì)。在本次研究中，采用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施的患者平均所需的搶救時(shí)間為（51.12±18.89）min，而在采用常規(guī)急診護(hù)理措施的患者中，平均搶救時(shí)間為（80.31±21.15）min，顯而易見，優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施所用的時(shí)間明顯較短，更有助于促進(jìn)搶救成功率的提高，具體數(shù)據(jù)可以參考表2。

表2 搶救時(shí)間統(tǒng)計(jì)（±s）

表2 搶救時(shí)間統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 n 搶救時(shí)間（min）常規(guī)護(hù)理組 39 80.31±21.15優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 39 51.12±18.89 P-〈0.05

2.3 并發(fā)癥情況統(tǒng)計(jì)。通過分析研究可以發(fā)現(xiàn)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中已出現(xiàn)了1例并發(fā)癥情況，但是在另一組患者中出現(xiàn)了5例并發(fā)癥情況。這就說明了優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，為患者提供更加有效的急救護(hù)理服務(wù)，具體可以參考表3。

表3 并發(fā)癥情況統(tǒng)計(jì)

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克屬于一種嚴(yán)重性癥狀，并且患者自身還兼有臟器、肢體損傷，致死致殘率非常高，因此必須確保嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者得到快速有效的急診搶救干預(yù)，這樣才可以促進(jìn)其存活率的提高。在對(duì)該類患者進(jìn)行搶救時(shí)，需要先對(duì)其致命傷進(jìn)行處理，竭盡所能搶救患者的生命，準(zhǔn)確及時(shí)判斷患者的具體情況，做好對(duì)患者運(yùn)行的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和檢測(cè)，以便于為急救工作的開展提供幫助。在當(dāng)下對(duì)于該類病癥的急救護(hù)理中，雖然非常重視對(duì)致命傷的干預(yù)，但是缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥等方面的評(píng)估和預(yù)防，這就降低了急救護(hù)理的有效性。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)則是在原有常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行了進(jìn)一步地完善優(yōu)化，充分考慮了在風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥等方面的問題，護(hù)理更加全面，更加有效[6]。與此同時(shí)，在具體運(yùn)用中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)充分圍繞著患者的主體情況，全面細(xì)致的評(píng)估了患者在急診搶救中的病情情況，分析和評(píng)估了潛在的各種危險(xiǎn)因素，并制定了相應(yīng)的預(yù)防性措施，大大減少了患者出現(xiàn)不良預(yù)后地風(fēng)險(xiǎn)。在本次研究中將優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施應(yīng)用到嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急救護(hù)理中，有效促進(jìn)了搶救成功率的提高，縮短了搶救時(shí)間，降低了并發(fā)癥的出現(xiàn)率。在研究中所采用的優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理主要從評(píng)估患者實(shí)際情況、優(yōu)化靜脈通路和呼吸通路構(gòu)建、心理護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防等幾方面入手來強(qiáng)化護(hù)理工作。在采用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施后，患者的搶救成功率達(dá)到了94.87%，搶救所用的平均時(shí)間為（51.12±18.89）min，同時(shí)僅出現(xiàn)了1例并發(fā)癥情況；而在采用常規(guī)急診護(hù)理措施的患者中，搶救成功率僅為82.05%，搶救所用的平均時(shí)間也達(dá)到了（80.31±21.15）min，并且還出現(xiàn)了5例并發(fā)癥情況。對(duì)比分析可知優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的護(hù)理中更具時(shí)效性和適用性，能夠促進(jìn)臨床護(hù)理效果的提高，值得推廣。