優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年冠心病合并高血壓中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

黃婉雪

（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

冠心病為臨床常見(jiàn)的心血管疾病，該病為患者體內(nèi)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，從而使患者血液流通受到阻礙，引起心肌缺血、缺氧的狀況。冠心病和高血壓在老年人群中多發(fā)，隨著我國(guó)人口老齡化加劇，冠心病、高血壓的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，兩種疾病相互影響，導(dǎo)致疾病不斷進(jìn)展，可導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等疾病[1]，如不能有效治療，甚至危及生命。有研究顯示，冠心病、高血壓和患者的心理情緒、生活習(xí)慣、用藥依從性等多種因素有關(guān)，因此控制兩種疾病不僅需要藥物治療，同時(shí)改善患者生活習(xí)慣，放松心情，提高治療依從性。本研究對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2018年4月至2019年3月我院收治的冠心病合并高血壓66例患者，患者經(jīng)各項(xiàng)檢查確診，排除意識(shí)障礙、精神疾病患者。觀察組男18例，女15例；年齡61-79歲，平均（68.5±3.6）歲；高血壓病程4-16年，平均（10.2±1.7）年；冠心病病程2-15年，平均（9.5±1.4）年；對(duì)照組男19例，女14例；年齡60-77歲，平均（67.9±3.5）歲；高血壓病程5-17年，平均（10.7±1.6）年；冠心病病程2-14年，平均（9.2±1.5）年；兩組在一般資料上比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理：良好的環(huán)境可使患者放松心態(tài)，改善睡眠；為患者創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，有專(zhuān)人進(jìn)行清掃和消毒，房間內(nèi)通風(fēng)良好，有新鮮空氣；調(diào)節(jié)適宜溫濕度，提高患者舒適感；根據(jù)患者病情制定合理的作息時(shí)間，多數(shù)冠心病、高血壓患者在夜間發(fā)病，因此，在睡前讓患者保持心情放松，保持室內(nèi)安靜，提高患者睡眠質(zhì)量。

1.2.2 心理護(hù)理：老年患者身體機(jī)能不斷衰退，多數(shù)患者合并其他慢性疾病，長(zhǎng)期受疾病的折磨出現(xiàn)各種負(fù)面心理，同時(shí)老年患者易出現(xiàn)孤獨(dú)感和寂寞感[2]，當(dāng)?shù)弥加泄谛牟『喜⒏哐獕汉?，在心理上更加受到傷害。在患者入院后積極進(jìn)行溝通，詢(xún)問(wèn)患者的基本資料，了解患者的家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況、性格特點(diǎn)等，使心理疏導(dǎo)更具有針對(duì)性。在使用心電監(jiān)護(hù)儀器等設(shè)備時(shí)，應(yīng)為患者講解心電監(jiān)護(hù)的意義，對(duì)可能存在的不適告知患者，消除患者焦慮和恐懼情緒，有良好的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療。另外，囑家屬多鼓勵(lì)患者，將病房營(yíng)造出溫馨的氛圍，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療效果。

1.2.3 飲食護(hù)理：不良飲食習(xí)慣會(huì)加重冠心病和高血壓的疾病進(jìn)展，護(hù)理人員需了解患者的飲食習(xí)慣，并對(duì)錯(cuò)誤的飲食給予糾正，囑患者飲食以低鹽、低脂、低膽固醇為主[3]，多食用新鮮蔬菜和水果等纖維素較多食物，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，以免出現(xiàn)便秘增加心臟負(fù)擔(dān)；告知患者盡量少食用動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪等膽固醇較高食物，增加礦物質(zhì)和水分的攝取，能夠使患者血液黏稠度降低，減少并發(fā)癥[4]。另外，囑患者在飲食過(guò)程中細(xì)嚼慢咽，控制體重，戒煙酒等。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者病情選擇合適的運(yùn)動(dòng)，告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)較多，如合理運(yùn)動(dòng)能改善睡眠，提高抵抗力、免疫力，同時(shí)可放松患者心態(tài)；根據(jù)患者病情推薦運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳、慢跑等，告知患者不可急于求成，過(guò)度運(yùn)動(dòng)，增加心臟負(fù)擔(dān)；而要循序漸進(jìn)進(jìn)行[5]，自我控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以微汗、呼吸輕度加快為止。在戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)囑家屬進(jìn)行陪伴，出現(xiàn)異常情況立即停止運(yùn)動(dòng)。囑患者還應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化增添衣物，以防呼吸道感染。

1.2.5 藥物護(hù)理：部分老年患者治療依從性不高，在用藥后未起到明顯作用后易發(fā)生停藥、換藥等情況，部分患者根據(jù)自覺(jué)癥狀擅自更改用藥劑量[6]，導(dǎo)致治療效果差，并發(fā)癥多等情況。護(hù)理人員應(yīng)正確的告知患者用藥名稱(chēng)、劑量、用藥時(shí)間以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，提高治療依從性。囑患者在用藥后變換體位時(shí)，需動(dòng)作緩慢；若患者出現(xiàn)直立性低血壓，則囑患者用藥后臥床休息，并及時(shí)檢查患者血壓變化。如患者使用擴(kuò)張血管藥物時(shí)，應(yīng)調(diào)好藥物濃度和滴注速度；在使用洋地黃藥物時(shí)，需監(jiān)測(cè)患者尿量及電解質(zhì)的變化情況；在使用抗凝藥物時(shí)，則注意監(jiān)測(cè)有無(wú)出血發(fā)生，最大限度的預(yù)防不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)通知醫(yī)生處理。

1.2.6 病情護(hù)理：護(hù)理人員在患者住院期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者血壓的監(jiān)測(cè)，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化。在對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量時(shí)，囑患者在測(cè)量前進(jìn)行適當(dāng)休息，保證血壓測(cè)量平穩(wěn)；如患者血壓升高，出現(xiàn)頭暈、嘔吐等癥狀，需及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，并囑患者臥床休息，以免發(fā)生血壓波動(dòng)，按照醫(yī)囑給予降壓藥物，必要時(shí)給予吸氧。若患者血壓驟升，則需考慮為高血壓危險(xiǎn)，及時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

1.2.7 健康宣教：多數(shù)老年患者對(duì)冠心病、高血壓了解不足，對(duì)治療措施、效果等不夠了解，對(duì)疾病不夠重視，從而導(dǎo)致治療效果不理想。護(hù)理人員需為患者講解冠心病合并高血壓的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)評(píng)估患者接受知識(shí)的能力和疾病的認(rèn)知，讓其對(duì)自身身體狀況有所了解，護(hù)理人員根據(jù)患者不同的文化程度進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教；同時(shí)定期舉辦講座，多采取掛圖、視頻等方式，促進(jìn)患者理解，并提高患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：為患者發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理態(tài)度等，分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。療效判定：治療后患者的血壓、心率等各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，無(wú)明顯癥狀為顯效；治療后患者的血壓、心率等各項(xiàng)指標(biāo)相比治療前有所好轉(zhuǎn)，癥狀明顯減輕為有效；患者的血壓、心率等各項(xiàng)指標(biāo)相比無(wú)明顯改善為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較。如表1所示，觀察組、對(duì)照組總有效率分別為93.94%、72.73%，觀察組明顯更高，P＜0.05。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較。如表2所示，觀察組、對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度分別為96.97%、84.85%，顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（n，%）

3 討論

冠心病和高血壓在臨床上均非常多見(jiàn)，為脂質(zhì)代謝異常出現(xiàn)的疾病，其主要發(fā)病為中、老年人群，而我國(guó)老齡化加劇，冠心病、高血壓的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)[7]，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至發(fā)生心血管事件，危及患者生命。臨床多采取藥物治療，如降壓藥物、抗血栓藥物、他汀類(lèi)藥物等，雖然能夠改善患者癥狀，但老年患者自身合并慢性疾病較多，易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，加上錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣、不注意休息及不按照醫(yī)囑用藥等情況，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，不斷進(jìn)展。因此，做好老年冠心病合并高血壓患者的護(hù)理工作非常重要[8]。本研究對(duì)老年患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，從患者的心理、飲食、用藥、健康宣教等方面入手，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，不斷糾正錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，放松心態(tài)，按照醫(yī)囑用藥，從而提高治療依從性，提高治療效果。另外，冠心病和高血壓均為慢性疾病，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，可使患者在出院后仍然保持正確的生活習(xí)慣及合理用藥，學(xué)會(huì)自我護(hù)理管理能力，加強(qiáng)疾病的重視，從而延緩疾病進(jìn)展，有利于提高遠(yuǎn)期治療效果。本結(jié)果顯示，觀察組療效和護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年冠心病合并高血壓患者的護(hù)理效果顯著，值得應(yīng)用。