麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)在全麻手術(shù)中的價(jià)值分析

韓亦琴

（南通市第六人民醫(yī)院 手術(shù)室，江蘇 南通 226000）

0 引言

全麻手術(shù)患者處于蘇醒期容易產(chǎn)生寒顫情況，同時(shí)也增加了術(shù)后不適感，對(duì)于相關(guān)臨床檢測(cè)產(chǎn)生了較大干擾，并且患者機(jī)體耗氧量以及心肺符合增加，肝腎血流量減少，使得麻醉復(fù)蘇時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)[1]，對(duì)于患者術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生不良影響。因而針對(duì)全麻手術(shù)患者積極做好麻醉蘇醒期的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，本文將著重探究全麻手術(shù)患者開展麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 線性資料。隨機(jī)抽取2018年1月至2019年8月我院120例全麻手術(shù)病例，以其護(hù)理模式為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（麻醉蘇醒護(hù)理組60例），男32例，女28例；手術(shù)時(shí)年齡22-76歲，平均（51.6±0.3）歲；手術(shù)類型：腹部手術(shù)19例，腦部手術(shù)11例，骨折手術(shù)30例。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組60例），男29例，女31例；手術(shù)時(shí)年齡23-75歲，平均（50.8±0.5）歲；手術(shù)類型：腹部手術(shù)22例，腦部手術(shù)10例，骨折手術(shù)28例。2組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，即做好入院后的健康宣教、環(huán)境護(hù)理及飲食指導(dǎo)等；觀察組則在此基礎(chǔ)上開展麻醉蘇護(hù)理干預(yù)[2-3]，措施包括：①于全麻術(shù)前加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，詳細(xì)告知其疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，確保患者能夠充分了解疾病與手術(shù)治療。同時(shí)解答其疑惑來(lái)幫助緩解患者術(shù)前的心理壓力，確?；颊吣軌虮３制胶蜆?lè)觀的心態(tài)來(lái)接受手術(shù)，緩解手術(shù)前的焦躁及恐慌感，為術(shù)后全麻蘇醒期的護(hù)理奠定良好基礎(chǔ)；②手術(shù)期間需要再次對(duì)患者術(shù)中藥物應(yīng)用種類和滴注速度等詳細(xì)檢查，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)中的生命體征及身體狀況。對(duì)于滴注液體進(jìn)行預(yù)加溫處理，防止發(fā)生低體溫情況，還需合理控制術(shù)中藥物的滴注速度；③術(shù)畢將患者妥善送入到麻醉蘇醒室，對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)協(xié)助患者保持舒適的身體姿態(tài)，并做好室內(nèi)環(huán)境的護(hù)理，維持溫度及濕度的適宜。結(jié)合患者的蘇醒情況合理采取有效的措施來(lái)幫助緩解蘇醒期間的疼痛感，當(dāng)患者開始出現(xiàn)蘇醒狀況同時(shí)意識(shí)恢復(fù)清醒時(shí)，則可與患者進(jìn)行耐心的溝通，來(lái)幫助轉(zhuǎn)移患者的注意力來(lái)提升其疼痛閾值并緩解身體不適。同時(shí)告知患者術(shù)后麻醉蘇醒期的注意事項(xiàng)以及配合要點(diǎn)，來(lái)提高患者的依從性以及耐受力；④密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后的心率和血壓等指標(biāo)，同時(shí)觀察患者寒戰(zhàn)情況?？蓪?duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)和應(yīng)用保溫毯來(lái)進(jìn)行患者的保溫護(hù)理。在輸血和輸血過(guò)程中，還需要加溫處理，做好患者術(shù)后體溫的監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給與相關(guān)的藥物治療。對(duì)于術(shù)后各類引流管道妥善固定，結(jié)合患者躁動(dòng)情況針對(duì)性的給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)于嚴(yán)重躁動(dòng)患者，還需遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行有效控制[4]。

1.3 評(píng)估指標(biāo)。①統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后的麻醉蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間；②觀察患者麻醉蘇醒期躁動(dòng)、寒顫等不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文數(shù)據(jù)以SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉蘇醒時(shí)效指標(biāo)比較。觀察組的蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間均短于對(duì)照組，且P＜0.05，見表1。

表1 兩組麻醉蘇醒時(shí)效指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組麻醉蘇醒時(shí)效指標(biāo)比較（±s）

分組 n 蘇醒時(shí)間（min） 拔管時(shí)間（min）觀察組 60 10.26±3.18 12.19±3.06對(duì)照組 60 13.21±2.26 15.49±2.71 t - 3.995 4.026 P - 0.021 0.015

2.2 寒顫、躁動(dòng)發(fā)生率對(duì)比。觀察組術(shù)后寒顫、躁動(dòng)總發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組15.00%，且P＜0.05，見表2。

表2 兩組寒顫、躁動(dòng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

患者在全麻手術(shù)后容易發(fā)生躁動(dòng)及寒戰(zhàn)等不良事件，這也是患者麻醉后十分常見的并發(fā)癥情況，是患者術(shù)后中心體溫下降的典型生理反應(yīng)。由于全麻過(guò)程中麻醉藥物的應(yīng)用，對(duì)于下丘腦正常體溫調(diào)節(jié)中樞功能產(chǎn)生了抑制作用，使得中樞性體溫調(diào)節(jié)功能受到干擾，并且許多麻醉藥物具有擴(kuò)張血管和散熱等作用，因而手術(shù)后需要加強(qiáng)患者蘇醒期的密切觀察與護(hù)理工作[5-6]。本次研究中，針對(duì)觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)做好患者術(shù)后的生命體征監(jiān)測(cè)，同時(shí)積極預(yù)防寒戰(zhàn)和躁動(dòng)等情況的發(fā)生，對(duì)于手術(shù)之前向患者開展科學(xué)的心理疏導(dǎo)來(lái)提高其依從性和認(rèn)知，從而為術(shù)后麻醉蘇醒期的科學(xué)護(hù)理奠定良好基礎(chǔ)。在手術(shù)后做好室內(nèi)環(huán)境的護(hù)理，科學(xué)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，同時(shí)通過(guò)保溫毯等方式來(lái)避免患者體溫的散失，加強(qiáng)患者管道護(hù)理，避免發(fā)生躁動(dòng)情況而誘發(fā)不良事件[7]。從本次的比較結(jié)果來(lái)看，觀察組術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間短于同期對(duì)照組，同時(shí)手術(shù)后寒戰(zhàn)和躁動(dòng)事件發(fā)生率低于對(duì)照組。這提示，對(duì)于全麻手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，積極開展麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)患者術(shù)后麻醉蘇醒，同時(shí)能夠維護(hù)其麻醉蘇醒期間的安全性。

綜上所述，對(duì)于全麻手術(shù)患者開展麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)，可有效縮短其麻醉蘇醒時(shí)間并降低寒顫、躁動(dòng)等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。