全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肺癌手術(shù)過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值

管恩玲

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院 手術(shù)室，浙江 杭州 310006）

0 引言

手術(shù)是治療肺癌的主要方式，但由于手術(shù)本身處于應(yīng)激源，可誘發(fā)一系列心理、生理反應(yīng)，降低其免疫力及抵抗力，使患者更容易出現(xiàn)不適感，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后恢復(fù)[1]。針對(duì)這種情況，本文將在肺癌手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，并分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2019年10月，在我院接受手術(shù)治療的84例肺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為肺癌，TNM 分期為Ⅰ期-Ⅲa期；②可采取肺癌根治術(shù)治療；③具備正常的溝通交流能力；④已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①切除病灶可能影響呼吸功能患者；②存在其他肺部疾病患者；③接受其他治療方案患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組42例，男27例，女15例，年齡43-75歲，平均（62.30±4.64）歲。對(duì)照組42例，男28例，女14例，年齡44-76歲，平均（63.33±5.06）歲。

1.2 方法。對(duì)照組患者圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體方法：①手術(shù)室環(huán)境：盡量使用柔和、溫暖色調(diào)裝飾走廊及手術(shù)室，緩解患者的緊張、恐懼心理；患者進(jìn)入手術(shù)等待區(qū)后，應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，傾聽(tīng)患者感受，給予患者鼓勵(lì)和安撫；為患者使用加熱的恒溫的手術(shù)患者被服，增強(qiáng)患者的安全感及舒適度；②術(shù)前訪視及心理護(hù)理：以簡(jiǎn)潔易懂的方式向患者講解手術(shù)方案，了解患者的身心需求，對(duì)合理、正當(dāng)?shù)男枨髴?yīng)盡可能滿足；傾聽(tīng)患者對(duì)疾病的感受和擔(dān)憂，并耐心進(jìn)行疏導(dǎo)；了解患者的既往病史、過(guò)敏史，同時(shí)應(yīng)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予正向引導(dǎo)；進(jìn)行術(shù)前飲食指導(dǎo)，例如晚餐食用流食，手術(shù)日清晨禁食水；③術(shù)前護(hù)理：對(duì)手術(shù)前期的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作進(jìn)行詳細(xì)講解，為患者進(jìn)行靜脈穿刺、導(dǎo)尿等操作時(shí)，動(dòng)作輕柔；根據(jù)患者的性格喜好，與患者溝通交流，內(nèi)容盡量選與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，緩解緊張感；仔細(xì)檢查手術(shù)物品、設(shè)備，確保各項(xiàng)準(zhǔn)備齊全且功能良好；輔助麻醉醫(yī)師，完成麻醉護(hù)理并建立監(jiān)護(hù)系統(tǒng)；保證患者各肢體處于功能位并保持舒適。④術(shù)中護(hù)理：仔細(xì)調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)濕度、溫度，做好患者保暖工作；調(diào)節(jié)患者體位時(shí)，配合麻醉師，保護(hù)呼吸管路安全固定，注意動(dòng)作平穩(wěn)、輕柔；注意保護(hù)患者的隱私，加強(qiáng)患者骨隆突及受壓部位的防護(hù)，防止壓瘡發(fā)生，對(duì)瘦弱的患者，條件允許情況下，每1-2小時(shí)給予受壓部位放松及輕按摩幾分鐘；保護(hù)好眼結(jié)膜，可用凡士林紗布覆蓋或防過(guò)敏膠布輕貼，防止長(zhǎng)時(shí)間暴露和干燥；密切關(guān)注患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)師處理；⑤術(shù)后護(hù)理：對(duì)切口附近血跡、消毒液跡使用溫水仔細(xì)擦洗；觀察患者受壓局部皮膚情況，給予按摩；轉(zhuǎn)運(yùn)患者注意患者各種管路固定妥當(dāng)，防止滑脫；患者因手術(shù)創(chuàng)傷等，部分熱量喪失，體溫會(huì)降低，加強(qiáng)患者術(shù)后保暖，可使用加熱被蓋、暖床墊或者暖風(fēng)機(jī)等；患者麻醉復(fù)蘇期，可能出現(xiàn)煩躁不安等表現(xiàn)，應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)力度，盡量床邊看護(hù)，及時(shí)喚醒和安撫患者，減少患者情緒波動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)使用約束帶，防止引流管、靜脈輸液管意外拔出或患者墜床；待患者體征平穩(wěn)、麻醉清醒、氣管插管拔出后，告知患者手術(shù)結(jié)束，鼓勵(lì)患者積極配合促進(jìn)康復(fù)。由麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士及轉(zhuǎn)運(yùn)工人共同將患者送回病房，與病房仔細(xì)做好交接工作，告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的焦慮情緒及生活質(zhì)量[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，使用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者的HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮情緒及生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者焦慮情緒及生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 HAMA評(píng)分 SF-36評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組121.93±18.72 90.25±7.57 56.94±6.50 87.84±6.67對(duì)照組122.45±17.78 120.19±6.68 57.60±5.98 77.48±7.05 t 0.131 19.219 0.484 6.918 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

近年來(lái)，肺癌的發(fā)生率越來(lái)越高，遺傳因素、大氣污染、吸煙、電離輻射、既往肺部慢性感染均可能引起肺癌，早期外科手術(shù)治療可通過(guò)切除原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)達(dá)到較好的治療效果[3]。同時(shí)，在臨床診治的過(guò)程中，有效的護(hù)理服務(wù)也非常重要，可保證手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，患者由于對(duì)手術(shù)存在恐懼感，對(duì)預(yù)后感到擔(dān)憂，因此多伴有悲觀、焦慮等情緒，而術(shù)前嚴(yán)重的焦慮情緒可增加術(shù)中及術(shù)后不良事件風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。因此，在護(hù)理時(shí)，應(yīng)該更多的關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是一種全程化、優(yōu)質(zhì)化、人性化的護(hù)理模式，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，在疾病護(hù)理的同時(shí)，重視其心理狀態(tài)及情緒變化，遵循人性關(guān)懷理念，給予患者精心的服務(wù)，提高患者的身心舒適度。以往有研究顯示，在肺癌圍術(shù)期應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低HAMA評(píng)分，提高患者的護(hù)理滿意度[5]。在本次研究中，護(hù)理后，觀察組患者的HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善患者焦慮情緒、術(shù)后生活質(zhì)量方面優(yōu)勢(shì)明顯，更具可行性。

綜上所述，應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可減輕患者對(duì)手術(shù)的焦慮情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。