綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺心病治療中的應(yīng)用效果

梁小英

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000）

0 引言

慢性肺心病是呼吸系統(tǒng)的一種老年人常見疾病，患者由于二氧化碳潴留或長期缺氧，導(dǎo)致其呼吸困難，肺功能組織受到損害，給患者的生活質(zhì)量造成不良影響[1]。該病的主要臨床癥狀為呼吸困難、乏力、咳嗽等。由于該病治療周期漫長且具有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，患者容易出現(xiàn)悲觀情緒，進(jìn)而影響患者的康復(fù)。有研究指出[2]，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)慢性肺心病患者，能夠改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其生活質(zhì)量的恢復(fù)。鑒于此，本文選擇本院收治的62例慢性肺心病患者為此次研究對象，研究在慢性肺心病治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后的效果，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。選擇2017年1月至2018年12月在本院就診的慢性肺心病患者共62例進(jìn)行此次研究。嚴(yán)格按照就診時間的先后分成觀察組和對照組。觀察組共31例，男16例，女15例；年齡43-86歲，平均（56.21±6.05）歲；病程2-8年，平均（5.34±2.06）年。對照組共31例，男17例，女14例；年齡45-85歲，平均（55.78±6.15）歲；病程2-7年，平均（5.09±1.76）年。兩組基本資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為慢性肺心病的患者；伴咳嗽、喘息癥狀的患者；存在呼吸衰竭的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有過敏體質(zhì)的患者；語言表達(dá)障礙的患者?；颊呒捌浼覍倬彝膺M(jìn)行此次研究；研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2 護(hù)理方法。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，方法為：為患者口頭解說疾病知識、常規(guī)護(hù)理方法內(nèi)容，仔細(xì)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，適當(dāng)疏導(dǎo)患者的不良情緒，并囑咐患者家屬多與患者溝通、交流，不予以其心理壓力，避免患者情緒波動過大；告知患者按時服藥，不可私自更換藥物或藥量等。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

（1）日常護(hù)理：保持患者擁有安靜的環(huán)境和絕對的臥床休息，限制患者家屬探視的時間，降低患者被不良環(huán)境刺激的幾率，保證患者的睡眠和休息充足。采取舒適且科學(xué)的體位，如坐位或半臥位等，進(jìn)而降低呼吸困難的發(fā)生，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

（2）病情觀察：密切留意患者呼吸道的流暢度、意識、體溫變化及病情變化。觀察患者的咳嗽癥狀和咳痰現(xiàn)象，留意其聲音大小、咳痰量、痰色及持續(xù)時間，以判斷患者是否存在并發(fā)癥的可能，按照醫(yī)囑予以止咳祛痰、抗生素等治療。若患者長期臥床不起，無力咳痰或咳嗽，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效的咳嗽排痰方法，將患者扶起半躺坐，輕撫叩背，鼓勵患者盡量咳嗽，將痰液咳出。隨時查看患者是否有出現(xiàn)晝睡夜醒、嗜睡或過于興奮等情況，一旦出現(xiàn)預(yù)兆，都需及時跟主治醫(yī)生反應(yīng)處理，避免出現(xiàn)早期肺性腦病癥候群現(xiàn)象。

（3）吸氧護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將氧療目的告知患者及其家屬，針對患者的缺氧癥狀，予以患者酒精濕化瓶進(jìn)行氧氣過濾?；颊呶踹^程中，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量，再應(yīng)用導(dǎo)鼻管進(jìn)行連接，停止吸氧時，先將導(dǎo)鼻管取下，再關(guān)流量表。嚴(yán)格把握患者吸氧時的濃度和流量，叮囑患者勿擅自將氣流量加大。密切留意患者吸氧后有無改善缺氧癥狀，觀察患者的精神狀態(tài)、皮膚顏色、脈搏等情況有無改善，根據(jù)改善情況調(diào)整用氧濃度。氧氣水需每天更換一次。

（4）用藥護(hù)理：予以患者抗生素治療時，應(yīng)加強(qiáng)對患者機(jī)體狀況的檢測，避免出現(xiàn)藥物感染。進(jìn)行二氧化碳潴留狀況的監(jiān)測，若出現(xiàn)潴留禁止使用麻醉劑或鎮(zhèn)定劑。提高患者用藥的合理規(guī)范性，嚴(yán)禁患者自行停止服藥或服用醫(yī)囑上并未出現(xiàn)的藥物。若患者出現(xiàn)呼吸道阻塞惡化，不宜采用烈性鎮(zhèn)咳藥物，必要時應(yīng)采用霧化吸入進(jìn)行化痰。

（5）肺功能鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，方法為：先讓患者用鼻腔吸氣，吸足氣后再屏氣5-8 s，緩緩?fù)鲁龇螝?，?xùn)練過程不可胡思亂想，需將注意力集中至呼吸上，動作緩慢，切不可著急。每天鍛煉5-10次，每次訓(xùn)練15 min左右，以患者的承受度為主。

1.3 觀察指標(biāo)，對比兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量變化情況及患者對護(hù)理后的滿意率。采用WHOQOL-100量表評價患者的生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會關(guān)系等共6個維度，共120分，分值越高，證明患者生活質(zhì)量越好[3]?；颊邼M意率采用本院自擬調(diào)查表計(jì)算，調(diào)查患者對日常護(hù)理、吸氧護(hù)理、用藥護(hù)理等項(xiàng)目的滿意程度，總分為100分，90分以上為非常滿意，60-89為一般滿意，60分以下為不滿意。滿意率＝非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理法，以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，（±s）表示計(jì)量資料，各以χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比。護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分均無較大差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評分（分）護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 31 65.01±3.95 102.36±2.94對照組 31 66.12±3.69 94.62±3.65 t 0.47 4.44 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理后的滿意率對比。應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)觀察組的滿意率顯著優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的滿意率對比[n（%）]

3 討論

慢性肺心病屬于臨床常見支氣管肺疾病，高發(fā)于吸煙人群，主要是由于肺動脈、肺組織等出現(xiàn)慢性病變誘發(fā)肺功能障礙所致。該病易反復(fù)發(fā)作，隨著發(fā)病次數(shù)的增多，患者的心、肺功能損害愈加嚴(yán)重，影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。因此，臨床非常重視慢性肺心病治療中的護(hù)理措施。此次研究顯示，兩組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。該結(jié)果表明，予以慢性肺心病患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，進(jìn)一步促進(jìn)患者生活質(zhì)量的恢復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)具有全面性、系統(tǒng)性，始終堅(jiān)持著“以人為本”的護(hù)理理念，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在此次綜合護(hù)理中，通過予以患者休息指導(dǎo)，可提高患者臥床時的舒適度，緩解其呼吸困難的癥狀，減少外界帶給患者的不良影響；吸氧護(hù)理能夠有效改善患者的缺氧癥狀，有利于提高患者呼吸的通暢度[4]；醫(yī)護(hù)人員在用藥護(hù)理方面為患者進(jìn)行針對性治療，改善患者的不良癥狀，促進(jìn)了患者的恢復(fù)；積極指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，能平穩(wěn)患者情緒，改善呼吸，調(diào)節(jié)肺功能，這對患者的病情恢復(fù)有積極作用。綜合護(hù)理中的病情觀察干預(yù)能夠及時的發(fā)現(xiàn)患者存在的不良癥狀，能夠及時為患者提供相應(yīng)的治療，提高治療效率，起到了促進(jìn)患者生活質(zhì)量恢復(fù)的效果[5]。此次研究顯示，患者接受綜合護(hù)理干預(yù)后，滿意度明顯增加。觀察組護(hù)理后的滿意率為93.55%，顯著高于對照組（74.19%）（P＜0.05）。該結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)慢性肺心病患者，在一定程度上提高了患者對護(hù)理的滿意率，能夠有效的促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，從而提高患者的依從性。

綜上所述，慢性肺心病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)生活質(zhì)量的恢復(fù)，提高患者對綜合護(hù)理的滿意程度，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，具有一定的臨床價值，可行性高，值得推廣。