小兒預防接種中的常見不良反應及護理應對措施分析

梁麗金

（崇左市大新縣疾病預防控制中心，廣西 崇左 532300）

0 引言

預防接種，是預防疾病的一項重要手段，通過將疫苗接種健康的人的身體內(nèi)，使人體在不發(fā)病的情況下，產(chǎn)生抗體，獲得異性免疫功能。小兒預防接種，是我國幼兒疾病防護的一項重要手段，隨著小兒預防接種體系的推廣和發(fā)展，小兒預防接種的疫苗類型也在不斷的完善，各類不同種類的疾病疫苗，對小兒的健康成長，提供了極大的保障[1]。但部分小兒進行預防接種的過程中，會出現(xiàn)某些不良反應，而這些不良反應，也受到了臨床醫(yī)學研究的高度重視。為進一步了解小兒預防接種中常見不良反應及相應的應對措施，本文選取了來本中心進行預防接種的28例小兒作為研究對象，分析小兒預防接種的過程中，產(chǎn)生的不良反應的類型，以及誘發(fā)因素，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取本中心2016年1月至2019年6月，來本中心進行小兒預防接種的28例小兒，作為研究對象，分析小兒在預防接種中，產(chǎn)生的不良反應，并分析誘發(fā)不良反應的因素。本次作為研究對象的28例小兒，年齡都處于小兒階段中，其中男15例，女13例，年齡1-6歲，平均（3.5±0.6）歲。接種的疫苗有百白破疫苗（無細胞）、乙肝疫苗（漢遜酵母）、A群流腦疫苗、卡介苗、麻風疫苗等，在完成接種后20分鐘到15天內(nèi)出現(xiàn)的不良反應癥狀，平均時間為（6±1）天。

1.2 方法。對小兒出現(xiàn)不良反應的誘發(fā)因素進行分析，結果如下：第一、工作人員操作因素：小兒預防接種時，部分醫(yī)務工作人員未嚴格按規(guī)定的無菌操作原則，沒有對相關器材進行消毒，或消毒處置不到位，接種劑量不準確、對皮膚的消毒面積不夠等問題，導致在接種過程中，皮膚或相應的醫(yī)用器材本身攜帶其他病菌，進而誘發(fā)不良反應。第二、接種疫苗因素：疫苗，是能夠使小兒產(chǎn)生異體免疫功能的一種病毒，在生產(chǎn)和制作，到使用的整個過程中，需要經(jīng)過許多流程，而在此過程中，疫苗的本身功效極易受到外界客觀因素的影響，導致出現(xiàn)某些不可控的變化，進而導致不良反應的發(fā)生；如果疫苗在存儲過程中，溫度環(huán)境不達標，很有可能對疫苗的穩(wěn)定性造成影響，而這類未達標的疫苗，如果使用給小兒進行接種，很可能達不到預期的接種效果，甚至引起小兒體內(nèi)局部出現(xiàn)免疫反應，導致小兒出現(xiàn)炎癥反應。對小兒出現(xiàn)不良反應的應對措施，具體操作如下：第一，對使用疫苗采取“專攻專用”的管理制度，針對使用疫苗的單位進行嚴格的審查，并安排專業(yè)人員進行疫苗的統(tǒng)一管理，在疫苗的存儲、運輸?shù)炔僮鞯倪^程中，必須嚴格遵照相關規(guī)定進行，并安排相應的監(jiān)管小組，對整體操作流程進行監(jiān)管，還要定期進行抽查，防治人為因素導致疫苗本身出現(xiàn)問題，對小兒的身體健康造成影響。第二、對疫苗的接種人員進行專業(yè)化培訓，培訓的重點為正確接種疫苗與保存疫苗的方法，在接種的過程中，要保證接種操作的規(guī)范性和無菌性，全面提高接種人員的專業(yè)素質，優(yōu)化服務質量。第三、在社區(qū)內(nèi)進行小兒預防接種知識的宣講，讓更多的小兒家長對小兒預防接種的重要性進行了解，讓小兒家長能夠正確的掌握接種的方法，以及在小兒成長的不同階段中，需要預防接種的不同類型的疫苗，同時，讓小兒家長對于小兒疫苗接種后，可能產(chǎn)生的不良反應做出清晰地了解，并掌握相應的正確的處理措施，避免對小兒的身體健康狀況造成影響。第四、對社會內(nèi)小兒建立預防接種的檔案，詳細記錄小兒的身體狀況，包括過敏史、禁忌史、體檢情況等，在接種的過程中，工作人員要對所接種的疫苗信息進行仔細的核對，分析所接種的疫苗是否能夠適應小兒的身體狀態(tài)，避免對小兒的身體造成影響。第五、在完成接種后，接種工作人員要根據(jù)疫苗的類型，對小兒和小兒家長，進行詳細講解，其主要針對小兒的劇烈活動狀況，以及小兒的抓、撓等動作，避免由于疼痛等問題，導致局部發(fā)生不良反應。

1.3 統(tǒng)計學分析。在本次研究中使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，技術資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）進行表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在本次作為研究對象的28例小兒的不良反應中，出現(xiàn)昏厥的小兒有3例，占總人數(shù)的11%，出現(xiàn)全身反應的小兒有13例，占總人數(shù)的46%，出現(xiàn)偶合反應的小兒有5例，占總人數(shù)的18%，出現(xiàn)局部反應的小兒有7例，占總人數(shù)的25%。所有小兒在接種后出現(xiàn)的不良反應，相關工作人員，都采取了對應的處理措施，在護理工作人員對小兒的不良反應進行處理后，小兒的不良反應的癥狀都已消失，小兒預防接種中，出現(xiàn)的不良反應類型，主要以全身反應為主，具體情況如表1。

表1 小兒出現(xiàn)不良反應類型情況[n（%）]

3 討論與結論

預防接種，是預防疾病的一項重要手段，能夠提高自身的抗病毒能力，降低傳染病的發(fā)病概率，預防接種的推廣實施能有效的改善人體的健康狀況，提高人們生活質量[2]。由于在預防接種的過程中，疫苗的存儲、運輸，以及預防接種工作人員的接種操作，都可能導致小兒誘發(fā)不良反應。在小兒預防接種的過程中，由于很多因素的影響，會造成小兒不良反應，對小兒造成不同程度的影響。常見的不良反應分為兩種，一種是正常反應，另一種是局部反應。正常反應中包括：輕度的腫脹、疼痛、發(fā)熱、周身不適等表現(xiàn)，很多小兒在完成預防接種后會出現(xiàn)1-2天的發(fā)熱，這是正常的反應，只需要讓小兒多休息、多喂水就可以，或者對小兒進行物理降溫處理，并加強對小兒狀況的關注。局部反應包括：局部感染、無菌性膿腫、暈針、癔病、皮疹、過敏性休

克等癥狀表現(xiàn)，在這些局部的不良反應中，應針對不同的反應表現(xiàn)采取針對性的處理措施，例如：暈針和過敏性休克，應讓小兒立即保持平臥，將小兒頭部放低，并對小兒進行喂水和尋求醫(yī)生處理；針對皮疹的局部反應，應讓小兒按照醫(yī)生的指導，對小兒進行用藥治療。因此，在對小兒進行預防接種的過程中，應針對相關藥物的使用進行嚴格的檢查，并對小兒在完成接種后出現(xiàn)的以下反應情況進行詳細的觀察，同時，針對不同的反應情況，作出合理的處理，以保證預防接種的效果，避免對小兒機體造成不良影響。而且，在進行預防接種的過程中，除小兒與疫苗本身的因素為，其他保存、運輸?shù)纫蛩匾彩切纬刹涣挤磻闹匾獏⒖家蛩?，應進行深入的思考和分析。在預防接種工作中，相關工作人員，要嚴格按照規(guī)范化操作，保證疫苗本身的效能不受影響，提高預防接種工作人員的專業(yè)技能水平，避免造成小兒出現(xiàn)不良反應[3]。在本次研究中作為研究對象的28例小兒的不良反應中，出現(xiàn)昏厥的小兒有3例，占總人數(shù)的11%，出現(xiàn)全身反應的小兒有13例，占總人數(shù)的46%，出現(xiàn)偶合反應的小兒有5例，占總人數(shù)的18%，出現(xiàn)局部反應的小兒有7例，占總人數(shù)的25%。小兒不良反應的臨床表現(xiàn)有蕁麻疹、癲癇、卡介苗淋巴結炎、過敏性皮疹、過敏性休克、斑丘疹、麻疹猩紅熱樣皮疹等。在相關護理工作人員，對小兒的不良反應采取相應的處理措施后，所有的不良反應癥狀均已消失，本次研究表明，小兒預防接種的不良反應類型主要以全身性反應為主。綜上所述，小兒預防接種中出現(xiàn)的不良反應，具體反應癥狀因人而異。當小兒在出現(xiàn)不良反應后，相關護理工作人員，要針對性的采取有效地應對措施，保證小兒的身體健康，避免對小兒的身體造成不良影響。還要作好小兒預防接種疫苗的存儲、運輸?shù)裙ぷ?，并對預防接種相關工作人員的專業(yè)技能水平進行優(yōu)化，提高小兒預防接種過程中，小兒的健康保障質量。