高齡自發(fā)性氣胸護(hù)理方法及臨床效果分析

孫玉成

（湖北省恩施市中心醫(yī)院 心胸甲乳外科，湖北 恩施 445000）

0 引言

自發(fā)性氣胸是一種有較高發(fā)病率的呼吸系統(tǒng)危急重癥，就是在沒(méi)有受外界刺激的時(shí)候，患者的胸膜和肺組織破裂，使得氣體進(jìn)入胸膜腔的一種疾病。自發(fā)性氣胸的癥狀主要表現(xiàn)為胸部劇痛、咳嗽、氣促和呼吸受阻等等。該病癥往往發(fā)作比較突然，一旦發(fā)作，癥狀劇烈，而且病情進(jìn)展較快，如果治療不夠及時(shí)有效，可能會(huì)直接對(duì)生命造成威脅[1]。突發(fā)性氣胸在老年人群體中有較高的發(fā)病率，近年來(lái)，我國(guó)人口高齡趨勢(shì)越發(fā)顯著，所以發(fā)病率也有逐步增加的勢(shì)頭。對(duì)于高齡氣胸患者來(lái)說(shuō)，疾病的折磨往往使得患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而對(duì)患者的情緒產(chǎn)生負(fù)面影響，這些對(duì)于治療都是極為不利的[2]。所以，對(duì)高齡患者的護(hù)理必須要更加全面。本院在高齡自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用了綜合護(hù)理，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2018年1月至2019年6月這一時(shí)間段內(nèi)，我院收治的88例高齡自發(fā)性氣胸患者為對(duì)象展開此次臨床研究；所有患者均接受胸片、X線檢查，確診為自發(fā)性氣胸。以硬幣投擲法將患者分成各44的參考組和研究組，兩組患者的男女比例分別為25:19和24:20。參考組患者中，年齡71-85歲，平均（78.7±3.3）歲；研究組患者中，年齡70-88歲，平均（79.2±3.7）歲。兩組患者的各項(xiàng)一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)方法。對(duì)參考組患者施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括為患者提供用藥護(hù)理，基本健康教育；另外叮囑患者按時(shí)用藥，多休息；為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境等等。對(duì)研究組患者施以綜護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：

（1）針對(duì)老年患者的對(duì)癥護(hù)理。對(duì)患者的癥狀保持密切的關(guān)注，尤其要注意患者的呼吸狀況、咳嗽狀況等等；然后以患者的實(shí)際情況做到對(duì)癥處理；患者如果出現(xiàn)了呼吸障礙、胸部劇痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)立刻幫助患者調(diào)整至舒適的臥位，并且迅速為患者提供吸氧；如果患者表現(xiàn)出劇烈咳嗽，可為患者提供止咳劑以緩解癥狀；如果出現(xiàn)了支氣管痙攣，應(yīng)為患者提供支氣管擴(kuò)張劑。

（2）針對(duì)老年患者的心理護(hù)理。老年患者在治療過(guò)程中，由于本身身體免疫力不足，在收到疾病折磨下很容易產(chǎn)生焦慮、悲觀等負(fù)面情緒；不良情緒對(duì)患者的治療有很強(qiáng)的負(fù)面影響。所以，護(hù)理人員要與患者多溝通，多交流，了解患者的所思所想，幫助患者化解心中的疑惑，為患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，告知患者治療的前景，讓患者建立治療你的信心，形成良好的治療心態(tài)；另外，要告知患者家屬，多關(guān)心、照顧患者，讓患者感受到家庭的溫暖，尤其是老年患者的兒孫的陪伴，對(duì)于患者的心理狀態(tài)有即為正面的幫助。

（3）飲食護(hù)理。叮囑患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到少量多餐；同時(shí)餐飲中藥盡量以清淡為主，食物中要富含高維生素、高纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白等物質(zhì)，這對(duì)于幫助患者改善身體機(jī)能，防治出現(xiàn)并發(fā)癥有重要影響。

（4）體位護(hù)理。引導(dǎo)患者以合理的體位臥床休息，特別是在患者疾病發(fā)作過(guò)程中，要告知患者不可下床，防治造成胸膜裂口進(jìn)一步擴(kuò)大；另外護(hù)理人員可經(jīng)常為患者按壓身體的受壓部位，以改善血液流動(dòng)狀況，避免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以QOL（生活質(zhì)量評(píng)定量表）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分[3]；QOL評(píng)分總分60分，分值越高，則患者的生活質(zhì)量越好。

（2）以我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度?；颊邔?duì)護(hù)理的滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 20.0對(duì)研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分。如表1所示，護(hù)理前，研究組患者和參考組患者的QOL評(píng)分為（31.7±5.1）分、（32.3±4.8）分，兩組患者的評(píng)分無(wú)顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組患者的QOL評(píng)分為（52.1±4.3）分，參考組患者的QOL評(píng)分為（43.2±6.4）分，研究組患者的評(píng)分明顯更高，P＜0.05。

表1 兩組患者的QOL評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的QOL評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 P研究組 31.7±5.1 52.1±4.3 ＜0.05參考組 32.3±4.8 43.2±6.4 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -

2.2 滿意度對(duì)比。從表2中數(shù)據(jù)可以看出，接受綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者的滿意度為97.7%，顯著高于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的參考組患者的81.8%，P＜0.05。

表2 兩組患者的滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

自發(fā)性氣胸在臨床上并不罕見，此類患者往往是在沒(méi)有受外界刺激的時(shí)候，出現(xiàn)了胸膜和肺組織破裂的情況，進(jìn)而造成使得氣體進(jìn)入胸膜腔，而引發(fā)的一種非常嚴(yán)重的危急重癥。治療此類患者根據(jù)患者的實(shí)際情況，可以采用保守療法，也可以采用手術(shù)療法。手術(shù)療法主要包括胸膜腔穿刺抽氣術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)，但是手術(shù)療法對(duì)會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)后容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，對(duì)患者的耐受性有相對(duì)較高的要求。然而就實(shí)際情況來(lái)看，該病癥在老年人群體中有較高的發(fā)病率，特別是隨著近年來(lái)我國(guó)人口高齡趨勢(shì)越發(fā)顯著，所以高齡自發(fā)性氣胸患者的數(shù)量也越來(lái)越多。手術(shù)治療對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)耐受性是首要問(wèn)題，所以當(dāng)前，自發(fā)性氣胸的治療多采用保守療法[4]。但是，保守治療需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者在長(zhǎng)期接受治療的過(guò)程中，往往會(huì)產(chǎn)生較為明顯的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)治療造成不良影響。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，一方面自己的身體機(jī)能不斷下降，所以對(duì)于疾病的耐受能力相對(duì)缺乏，所以心理狀態(tài)往往更加悲觀抑郁；另一方面，老年患者不愿意自身的疾病，對(duì)兒女產(chǎn)生各種影響，所以進(jìn)一步加劇了心理壓力。這些不良心態(tài)，都會(huì)讓患者的治療受到不利影響。所以，務(wù)必要在治療過(guò)程中，不但要對(duì)患者的身體實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，還必須要為患者提供更加有效的心理護(hù)理，從而使患者獲得全方位的干預(yù)。

當(dāng)前，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化的趨勢(shì)越發(fā)明顯，自發(fā)性氣胸作為一種老年人患者的高發(fā)疾病，必須給予高度重視。尤其是在護(hù)理過(guò)程中，更好給與全方位的護(hù)理，以改善患者的心理和生理狀況。在護(hù)理高齡自發(fā)性氣胸患者的過(guò)程中，務(wù)必要做好患者的心理調(diào)試，幫助患者建立良好的治療心態(tài)和治療信心；尤其對(duì)于老年患者，要給予更多的關(guān)愛(ài)和關(guān)心，同時(shí)要叮囑家屬多陪伴患者，這對(duì)于患者的恢復(fù)有非常好的效果[5]。另外，自發(fā)性氣胸患者，需要較多的臥床休養(yǎng)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的體位習(xí)慣和飲食習(xí)慣，多休息多飲水；另外針對(duì)患者的癥狀給與對(duì)癥護(hù)理，幫助患者緩解不適，降低并發(fā)癥發(fā)病可能，改善生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果表明，護(hù)理前，研究組患者和參考組患者的QOL評(píng)分為（31.7±5.1）分、（32.3±4.8）分，無(wú)顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組患者的QOL評(píng)分（52.1±4.3）分顯著高于參考組患者（43.2±6.4）分，P＜0.05。這表明對(duì)患者實(shí)施包括對(duì)癥護(hù)理、心理干預(yù)、飲食護(hù)理、綜合護(hù)理、體位護(hù)理等綜合干預(yù)以后，能夠?qū)颊叩闹委熎鸬矫黠@的積極作用，緩解患者的心理、生理不適感，從而提高生活質(zhì)量。另外，研究組患者的滿意度97.7%顯著高于參考組患者的81.8%，P＜0.05。由此可見，對(duì)患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)以后，患者的生活質(zhì)量有了更加顯著的改善，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理也更加滿意；由此可見，在護(hù)理高齡氣胸患者的過(guò)程中，綜合護(hù)理干預(yù)的確具有更好的護(hù)理效果。

綜上所述，在護(hù)理高齡自發(fā)性氣胸患者的過(guò)程中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，應(yīng)予以廣泛推廣應(yīng)用。