人性化護(hù)理在輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

張敏

（遼源礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院 泌尿外科，吉林 遼源 136200）

0 引言

輸尿管結(jié)石在臨床中較為常見，很多患者對(duì)于輸尿管結(jié)石發(fā)病原因、治療方法、效果等無充分了解，容易出現(xiàn)不良情緒，導(dǎo)致臨床效果受到影響[1]，而且容易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生。人性化護(hù)理在實(shí)施過程中，以患者為中心，可使得患者得到更為全面的護(hù)理干預(yù)，有效緩解不良情緒，改善預(yù)后[2]。本研究選取102例輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者，探討人性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2015年4月至2018年9月102例輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者，按就診順序分為觀察組（n=51）、對(duì)照組（n=51）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均診斷為輸尿管結(jié)石，均出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，患側(cè)出現(xiàn)腰痛癥狀，在腹股溝出現(xiàn)牽拉疼痛；經(jīng)B超檢測(cè)存在腎積水，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示患者出現(xiàn)感染，尿檢存在紅細(xì)胞[3]?；颊呔炇鹬橥鈺?。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤患者。觀察組中男32例，女19例；年齡在37-72歲，平均（55.34±2.84）歲；病程為1-4年，平均（1.96±0.35）年；結(jié)石直徑為2.30-4.42 mm，平均（3.01±0.16）mm。對(duì)照組中男31例，女20例；年齡在37-71歲，平均（55.29±2.82）歲；病程為1-4年，平均（1.95±0.34）年；結(jié)石直徑為2.30-4.41 mm，平均（3.00±0.16）mm。兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，講解疾病知識(shí)、治療相關(guān)注意事項(xiàng)等，用藥指導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，如有異常及時(shí)處理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：

1.2.1 了解患者基礎(chǔ)資料、性格特點(diǎn)等，依據(jù)患者自身特點(diǎn)實(shí)施健康指導(dǎo)，提高患者認(rèn)知度。在此過程中需注意態(tài)度真誠(chéng)、語言溫和，積極解答患者疑問，使患者感受到被尊重。

1.2.2 心理護(hù)理：①主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理負(fù)擔(dān)，關(guān)心并解析患者產(chǎn)生不良情緒的原因，針對(duì)患者最關(guān)心的手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、取石效果、是否痛苦及手術(shù)費(fèi)用等若干敏感問題，進(jìn)行耐心、細(xì)致、認(rèn)真的講解并實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)。在術(shù)前消除患者的一切顧慮，使患者以穩(wěn)定的情緒配合治療。②在患者手術(shù)蘇醒后，應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，消除患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者治療信心及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，促進(jìn)術(shù)后更快恢復(fù)。③術(shù)后康復(fù)過程中，評(píng)估患者及家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解情況，有針對(duì)性的進(jìn)行術(shù)后康復(fù)知識(shí)的講解，使患者充分理解治療護(hù)理措施的必要性，主動(dòng)參與到治療中來，以取得最好的配合。

1.2.3 責(zé)任護(hù)士要針對(duì)患者手術(shù)結(jié)果與醫(yī)囑，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并隨時(shí)評(píng)估，隨時(shí)調(diào)整，以實(shí)施最合理的護(hù)理干預(yù)。①妥善固定引流管，保持管路通暢，預(yù)防堵塞及尿液返流；②加強(qiáng)尿道外口護(hù)理，每日用碘伏棉球進(jìn)行尿道外口消毒2次，防止尿道外口發(fā)紅、腫脹、過敏等；③因留置雙J管，需加強(qiáng)健康講解，避免患者劇烈運(yùn)動(dòng)；患者應(yīng)早期采用半坐臥位，禁止四肢與腹部一起伸展或是突然下蹲，預(yù)防發(fā)生逆行感染。④監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，體溫過高、出現(xiàn)腹痛時(shí)，需立即通知醫(yī)生實(shí)施處理。⑤根據(jù)患者飲食喜好與病情需要，指導(dǎo)患者合理飲食，戒除煙酒。⑥依據(jù)患者日常運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，制定符合患者身體康復(fù)需要的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提高患者依從性。⑦出院前詳細(xì)講解回家后的注意事項(xiàng)，并囑咐患者切記1個(gè)月后來院拔除雙J管。⑧加強(qiáng)出院回訪，及時(shí)了解患者恢復(fù)情況，有病情變化及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者不良情緒，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，分值越高，顯示患者不良情緒越嚴(yán)重[4]。觀察兩組患者并發(fā)癥情況，包括滲血、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0系統(tǒng)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，予以χ2進(jìn)行實(shí)施檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s表示，予以t實(shí)施檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒評(píng)分比較。兩組患者護(hù)理前SAS、SDS進(jìn)行對(duì)比，未存在差異性（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組S A S、S D S均較低，與護(hù)理前存在明顯差異（P＜0.05），觀察組護(hù)理后SAS、SDS降低更為顯著，與對(duì)照組存在明顯差異（P＜0.05），如表1。

表1 兩組不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 51 62.35±2.95 42.65±2.16 38.478 0.000 65.35±2.36 43.85±2.27 46.889 0.000對(duì)照組 51 62.30±2.87 50.84±2.13 22.899 0.000 65.29±2.45 51.39±2.16 30.392 0.000 t-0.087 19.280 - - 0.126 17.184 - -P-0.466 0.000 - - 0.450 0.000 - -

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較。觀察組患者術(shù)后滲血1例，發(fā)生率為1.92%，對(duì)照組滲血3例、感染4例，發(fā)生率為13.73%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=4.875，P=0.023）。

3 討論

輸尿管結(jié)石在臨床中是較為常見的一種疾病，在青中年群體中具有較高發(fā)病率。對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)具有較高的應(yīng)用效果，可提高結(jié)石清除率。此術(shù)式是微創(chuàng)手術(shù)，通過尿道插入輸尿管鏡，利用鈥激光產(chǎn)生的巨大能量，將結(jié)石粉碎，具有較高針對(duì)性，不會(huì)導(dǎo)致機(jī)體組織受到明顯損傷，而且不用開刀、痛苦小、住院時(shí)間短、恢復(fù)快，因此臨床效果較為顯著。大部分患者由于對(duì)疾病了解程度不高，尤其是對(duì)于手術(shù)治療存在恐懼感，導(dǎo)致患者缺乏治療信心，出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響到手術(shù)配合程度，對(duì)于手術(shù)開展具有明顯不良作用，有可能導(dǎo)致并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。在治療全程中實(shí)施人性化的護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者不良情緒，預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)于臨床預(yù)后改善具有明顯促進(jìn)作用[5]。

經(jīng)研究可知，護(hù)理后，兩組SAS、SDS均降低，而且觀察組降低更為顯著，觀察組并發(fā)癥顯著減少，與對(duì)照組進(jìn)行比較，存在明顯差異。由此表明，觀察組采用人性化護(hù)理，可使患者保持較為良好的心態(tài)，有效防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，使治療效果得到保證。人性化護(hù)理在實(shí)施中，主要是根據(jù)患者具體特點(diǎn)，實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，使患者得到更為人性化的護(hù)理服務(wù)。通過針對(duì)性講解輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)的相關(guān)知識(shí)，積極解答患者疑問，可提高患者信心，增加患者對(duì)本病的病因、治療、護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)等知識(shí)的認(rèn)知，消除患者恐懼、焦慮等不良情緒產(chǎn)生的原因，保持較為穩(wěn)定的情緒，促使患者在治療過程中，從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，取得更加積極、有效的配合。此外，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并實(shí)施有效處理，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)患者自身特點(diǎn)，協(xié)助患者制定個(gè)性化的飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案，可補(bǔ)充患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)、

提高身體抵抗力，并預(yù)防結(jié)石再發(fā)生，對(duì)于臨床康復(fù)具有明顯促進(jìn)作用。通過人性化護(hù)理，可使患者得到充分尊重，使患者感到來自于護(hù)理人員的關(guān)心、關(guān)懷，而且人性化護(hù)理可根據(jù)患者個(gè)體情況實(shí)施合理調(diào)整，可使護(hù)理方案與患者個(gè)體情況更為符合。人性化護(hù)理在對(duì)患者實(shí)施合理基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，可使患者感受到人文關(guān)懷對(duì)其精神的影響，可提高患者康復(fù)信心，使患者能夠預(yù)臨床治療與護(hù)理工作相配合，可有效消除患者負(fù)面情緒，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

總之，人性化護(hù)理在輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，可使患者保持穩(wěn)定情緒，積極參與治療，有效減少并發(fā)癥，使治療效果明顯提升，值得推廣。