預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果分析

隋巖巖

（敦化市醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，吉林 敦化 133700）

0 引言

對于腦出血來說，是指非外傷性的顱腦內(nèi)血管實質(zhì)性出血，屬于臨床比較常見的一種高危重癥，死亡率高、殘疾率、并發(fā)癥發(fā)生率等均很高，臨床表現(xiàn)主要為頭痛、頭暈、嘔吐、運動障礙以及意識障礙等，如果治療不及時，就會導致心力衰竭等[1]。目前，臨床尚未存在腦出血特效的治療方法，基本治療原則是在患者對癥治療基礎(chǔ)上開展臨床護理，降低并發(fā)癥發(fā)生的風險，減少不良癥狀的發(fā)生，促進預后和轉(zhuǎn)歸。在本課題中，選100例腦出血患者開展研究，探討預見性護理程度的應用效果，具體是。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選我院在2018年3月至2019年8月間醫(yī)治的腦出血患者（100例）開展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各50例。乙組女22例、男28例；年齡43-78歲，平均為（61.21±2.52）歲。甲組女21例、男29例；年齡42-79歲，平均為（61.28±2.60）歲。通過分析乙組和甲組的資料，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，也就是差異不存在統(tǒng)計學意義，所以兩組可進行本次研究。

1.2 方法。乙組以常規(guī)護理為主：嚴格遵醫(yī)囑觀察患者生命體征的變化情況，跟蹤病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。甲組以預見性護理程序開展護理為主：當明確患者是因腦出血入院后，立即讓其臥床休息，并抬高頭部，頸部20-30°傾斜，緩解腦水腫?？焖贋榛颊邉?chuàng)建靜脈通道，積極做好準備工作，并準備好氣管插管。對患者的病情進行全面的評估，為其制定針對性的、個性化的護理措施，準備好護理用品。向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、設備和醫(yī)護資源，減少患者的陌生感。嚴格遵醫(yī)囑給予患者護理，提供給患者指導、幫助，給予患者心電監(jiān)護、吸氧和心電監(jiān)護，記錄患者的體征。在患者病情觀察中，如果出現(xiàn)突發(fā)情況，就立即匯報給主治醫(yī)生，給予患者針對性處理。預見性呼吸道護理,避免肺部感染發(fā)生，及時清理患者呼吸道分泌物,確保呼吸暢通。腦出血患者常出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒,甚至出現(xiàn)應激行為,而影響患者恢復,所以要給予患者心理疏導,同患者積極有效溝通,緩解、疏導不良情緒。定期檢查患者的尿常規(guī)，對于留置導尿管者來說，要做好尿管的護理，定期沖洗患者膀胱。可進食者，囑其使用高熱量、高生素的飲食。定期用溫水清洗患者的皮膚。在患者病情有所緩解后，給予患者早期康復訓練指導。

1.3 觀察指標。以自行研制的護理滿意度調(diào)查表對兩組護理滿意度做評價，一百分滿分，細分成不滿意（60以內(nèi)）、基本滿意（60-80分）、很滿意（80分以上）[2]。觀察兩組口腔、肺部、泌尿系統(tǒng)等感染發(fā)生情況。記錄兩組住院總天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析。本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用SPSS 23.0軟件，（±s）表示住院時間，開展t檢驗，（%）表示并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度，開展χ2檢驗，當P＜0.05，則存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的住院時間。對比住院時間，甲組短于乙組（t=8.075，P=0.000），見表1。

表1 比較兩組的住院時間（±s，天）

表1 比較兩組的住院時間（±s，天）

組別 例數(shù) 住院天數(shù)乙組 50 7.91±2.05甲組 50 5.22±1.16 χ2 - 8.075 P-0.000

2.2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。對比并發(fā)癥總發(fā)生率，甲組低于乙組（χ2=5.263，P=0.022），見表2。

2.3 比較兩組的護理滿意度。對比護理總滿意度，甲組高于乙組（χ2=6.061，P=0.014），見表3。

3 討論

表2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

表3 比較兩組的護理滿意度[n（%）]

對于腦出血來說，屬于神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一，患者大都伴嚴重意識障礙、運動障礙，且疾病會對患者身體的反射能力產(chǎn)生影響，致使機體不能及時排出痰液和分泌物等，易發(fā)生肺部感染。同時，腦出血患者易出現(xiàn)情緒大幅度的波動，對疾病、治療、身體等產(chǎn)生影響，易發(fā)生各類并發(fā)癥，極大威脅到患者生命安全[3]。在腦出血患者的常規(guī)護理中，各項護理措施存在盲目性、機械性以及隨意性，不全面且不嚴謹，延長護理的操作時間以及住院時間，護理效果并不盡如人意。而預見性護理程序是以患者為中心的一種護理模式,可提高患者治療積極性、療效。在患者入院前，就提前準備好急救設備、急救藥，便于患者在入院后可盡快得到對癥治療，提高護理工作的預見性以及主動性，防止因治療、護理等準備不充足而導致患者錯失最佳的治療時機[4]。在預見性護理程序中，合理設計護理程序，妥善處理各類常見的問題，并可增進護患之間的關(guān)系，提高患者的主觀能動性，利于護理工作的開展，提高護理人員的工作積極性。同常規(guī)護理程序?qū)Ρ葋碚f，預見性護理程序是把患者當做各項護理服務的中心，按患者癥狀、實際需求，并全面分析、監(jiān)測患者的病情，為患者制定、實施具有針對性的護理干預措施[5]。同時，預見性護理程序還存在以人為本的理念，盡可能滿足患者社會、生理以及心理等需求，且遵照循序漸進原則，可明顯提高患者滿意度以及護理質(zhì)量，利于患者盡快康復、出院[6]。

在本課題中，隨機抽選2018年3月至2019年8月在我院進行醫(yī)治的100例腦出血患者分組進行研究，各50例。乙組以常規(guī)護理為主，甲組以預見性護理程序開展護理為主。課題結(jié)果是：對比住院時間，甲組（5.22±1.16）天短于乙組（7.91±2.05）天，P＜0.05。對比并發(fā)癥總發(fā)生率，甲組（10.0%）低于乙組（28.0%），P＜0.05。對比護理總滿意度，甲組（96.0%）高于乙組（80.0%），P＜0.05。從本課題的結(jié)果中可以得出：給予腦出血患者預見性護理程序，可減少口腔、肺部、泌尿系統(tǒng)等感染的發(fā)生，促進患者盡快康復出院，使患者對于護理抱有很高的滿意度。在杜茜、李佳[7]的《預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果分析》研究中，對80例腦出血患者進行分組研究，對照組一般常規(guī)護理，而觀察組是預見性護理程度護理，比較并發(fā)癥發(fā)生、護理滿意度，結(jié)果為：觀察組護理總滿意度（90.0%）高于對照組（65.0%），存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（2.5%）低于對照組（12.5%），存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。兩研究結(jié)果基本一致，均證實了腦出血患者護理中預見性護理程序的應用效果確切。

總之，于腦出血患者護理中，預見性護理程序可縮短患者的住院時間、提高護理滿意度、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。