護(hù)理干預(yù)對(duì)急診泌尿系結(jié)石患者疼痛的影響分析

簡(jiǎn)能紅，田小平，黃英

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

泌尿系結(jié)石是臨床泌尿外科中一種常見(jiàn)病與多發(fā)病，急性發(fā)病期患者常出現(xiàn)嚴(yán)重絞痛，使患者痛苦不堪，同時(shí)身體異常虛弱[1]。此時(shí)除了常規(guī)的對(duì)癥治療外，針對(duì)患者減輕疼痛進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)也十分重要。但疼痛不僅是的生理反應(yīng)，也是一種情感表現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理時(shí)不應(yīng)僅僅考慮患者的生理、病理因素造成的疼痛，還應(yīng)當(dāng)考慮到患者的心理需求[2]。為探究護(hù)理干預(yù)對(duì)急診泌尿系結(jié)石患者疼痛的影響，本次研究將70名急診泌尿系結(jié)石患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)模式的臨床效果探究，詳細(xì)見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究起止時(shí)間分別設(shè)定為2018年8月與2019年7月，共70名泌尿系結(jié)石急診患者被納入觀察對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法對(duì)70名患者進(jìn)行分組，抽簽觀察組的患者給予全程護(hù)理干預(yù)，抽簽為對(duì)照組的患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，兩組患者的基本臨床資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行比較（P＞0.05），詳細(xì)如表1。

表1 兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比（±s）

組別 n 性別（例） 年齡（歲）男性 女性觀察組 35 20 15 35.89±4.85對(duì)照組 35 19 16 35.96±4.87 χ2 - 0.0579 0.6025 P - 0.8098 0.9521

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在入院時(shí)臨床癥狀表現(xiàn)為排尿困難、疼痛、尿頻、尿急等，符合泌尿系結(jié)石相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)尿常規(guī)檢查、直腸指診、X線拍片以及B超檢查確診[3]；②身體狀況良好，意識(shí)清醒，無(wú)其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變；③患者均自愿參與本次研究，對(duì)本次研究方案知情，能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成醫(yī)護(hù)服務(wù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合泌尿系結(jié)石相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②合并有其他嚴(yán)重心臟、肝腎疾病的患者，免疫功能障礙患者；③神經(jīng)功能障礙或語(yǔ)言功能障礙患者；④非自愿參與本次研究的患者。

1.2 方法。兩組患者在入院后均接受對(duì)癥治療，主要包括肌肉注射阿托品、曲馬多，靜脈注射鹽酸氯丙嗪等藥物，對(duì)于尿路感染患者還可應(yīng)用抗生素藥物治療；對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)患者進(jìn)行病情知識(shí)宣教，叮囑患者多飲水、多鍛煉，按照醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者用藥，觀察用藥不良反應(yīng)等；觀察組患者接受全程護(hù)理干預(yù)，具體為：①基礎(chǔ)護(hù)理。待患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)了解患者的病情與基本信息，配合主治醫(yī)生完成患者的各項(xiàng)初步檢查，評(píng)估患者的身體狀況，高效完成患者靜脈通道建立、輸液以及標(biāo)本采集等常規(guī)操作，有助于后續(xù)治療的順利進(jìn)行；②心理護(hù)理?；颊咴诮邮芗痹\治療的過(guò)程中，由于泌尿系結(jié)石存在嚴(yán)重的疼痛不適，患者往往會(huì)產(chǎn)生一定的不良情緒，甚至影響患者機(jī)體的耐受能力，導(dǎo)致對(duì)治療的不配合，進(jìn)而影響治療效果，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給患者留下和藹可親的印象，多站在患者的角度考慮問(wèn)題，從細(xì)節(jié)出發(fā)，科學(xué)運(yùn)用語(yǔ)言、肢體等方式，給予患者充足的關(guān)心與安撫，評(píng)估不同階段患者的心理狀態(tài)，分析患者心理狀態(tài)的變化因素，消除影響患者負(fù)面心理的可能因素；③疼痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在治療過(guò)程中根據(jù)患者的反饋準(zhǔn)確評(píng)估，參考評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的止痛方案，以幫助患者減輕疼痛程度，條件允許時(shí)可通過(guò)在病房?jī)?nèi)播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)與影視節(jié)目來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，最大程度幫助患者減輕疼痛，根據(jù)醫(yī)囑要求為患者應(yīng)用止痛類藥物，用藥前告知患者止痛藥物的作用機(jī)制與用藥方法，提高患者的積極性，消除患者的用藥顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)。比較不同護(hù)理模式下患者疼痛緩解情況以及護(hù)理期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。①用藥后分時(shí)段（30 min、1 h、2 h、3 h）對(duì)患者疼痛緩解情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估以患者的主訴為參考，采用線性視覺(jué)模擬評(píng)分法（1-10分）進(jìn)行疼痛緩解程度量化，記錄患者的疼痛緩解時(shí)間[4]；②統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將所收集臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在信息軟件SPSS 20.00中，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別為“χ2”與“（±s）”，對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)方式“%”與“t”，P表示組間差異性結(jié)果，P＜0.05時(shí)表明組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，反之無(wú)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者疼痛緩解情況。兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)疼痛情況均得到緩解，但觀察組患者疼痛緩解時(shí)間明顯更快，且緩解人數(shù)明顯高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疼痛緩解情況對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察組患者中治療期間共出現(xiàn)1例不良反應(yīng)病例，總發(fā)生率2.86%，對(duì)照組患者中治療期間共出現(xiàn)7例不良反應(yīng)病例，總發(fā)生率20.00%，兩組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.0806，P=0.0241），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

急診泌尿系結(jié)石發(fā)作迅速，發(fā)作期內(nèi)常常伴隨著嚴(yán)重的疼痛，患者在病情的影響下難免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，這類負(fù)面情緒在一定程度上會(huì)影響患者的正常內(nèi)分泌，使患者機(jī)體內(nèi)源性痛物質(zhì)-內(nèi)啡肽與腦啡肽分泌抑制，造成患者疼痛感覺(jué)的進(jìn)一步加重[5-6]。而通過(guò)全程護(hù)理干預(yù)，在患者入院時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)評(píng)估疼痛程度，幫助患者更好地了解病情，理解泌尿系結(jié)石疼痛的原因，更好地進(jìn)行自身疼痛管理；此外護(hù)理人員再根據(jù)不同患者年齡、性別、受教育程度的區(qū)別進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，耐心聽(tīng)取患者對(duì)于病情及治療的疑問(wèn)，并進(jìn)行積極、科學(xué)的勸導(dǎo)、鼓勵(lì)，消除患者的治療鼓勵(lì)，幫助患者更好地認(rèn)知疾病，消除對(duì)于疾病與治療的恐懼與焦慮情緒，減輕疼痛[7]。結(jié)合本次研究結(jié)果：觀察組患者疼痛緩解時(shí)間明顯更快，且緩解人數(shù)明顯高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組患者中治療期間共出現(xiàn)1例不良反應(yīng)病例，總發(fā)生率2.86%，對(duì)照組患者中治療期間共出現(xiàn)7例不良反應(yīng)病例，總發(fā)生率20.00%，兩組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.0806，P=0.0241）。

綜上所述，在泌尿系結(jié)石患者的急診治療中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)，能夠有效縮短患者的疼痛緩解時(shí)間，降低治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者預(yù)后，值得推廣。