針對(duì)性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

曾慧玲

（中國人民解放軍西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科一病區(qū)，四川 成都 610083）

0 引言

慢性胃潰瘍隸屬于消化道疾病范疇，誘發(fā)原因較多，如飲食、生活習(xí)慣或氣候等。該病病程較長，易反復(fù)發(fā)作，如若胃部遭受外界刺激，常有脘痛和噯氣等表現(xiàn)。針對(duì)慢性胃潰瘍臨床多以質(zhì)子泵阻滯劑及抗菌藥加以治療，雖能改善患者不適感，減少臨床癥狀，但為進(jìn)一步確保臨床療效，需以有效干預(yù)加以輔助[1]。針對(duì)性護(hù)理具有較強(qiáng)的目的性與?？菩裕R床運(yùn)用廣泛，將其運(yùn)用于慢性胃潰瘍護(hù)理中可收獲意想不到的效果。本診室對(duì)收診的38例患慢性胃潰瘍患者采取針對(duì)性護(hù)理，并同普通組實(shí)施比較，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選自2018年9月至2019年9月時(shí)間段本診室收診的76例患慢性胃潰瘍患者展開研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過臨床診斷符合胃潰瘍協(xié)會(huì)中有關(guān)慢性胃潰瘍的確診標(biāo)準(zhǔn)；無認(rèn)知功能障礙；患者簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎肺功能不全；既往有精神病史；遵醫(yī)行為較差；言語表達(dá)受限。依據(jù)入院順序分成普通組（n=38）和觀察組（n=38），普通組38例男18例，女20例；年齡20-68歲，平均（44.8±8.6）歲；觀察組38例男21例，女17例；年齡21-65歲，平均（45.8±8.3）歲。將研究中牽涉兩組組間資料采取獨(dú)立樣本檢測(cè)，P＞0.05，具有比較價(jià)值。

1.2 方法。普通組采用一般護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、安全用藥和運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，觀察組立足于此基礎(chǔ)應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理：①心理護(hù)理：待患者入院后全面評(píng)估其精神與心理狀態(tài)，確立不良心理引發(fā)因素，選擇適宜的時(shí)間以親切、溫柔的態(tài)度與其溝通交談，掌握患者思想動(dòng)態(tài)，繼而落實(shí)情緒開導(dǎo)。同時(shí)重視患者體驗(yàn)度，使其切實(shí)感受被關(guān)心、被尊重，以建立和諧護(hù)患關(guān)系，減少負(fù)面情緒，改善護(hù)患矛盾。另外，認(rèn)真解答患者問題，學(xué)做傾聽者，幫助其重建與疾病斗爭的信心，同時(shí)熟悉其喜好，利用視頻、下象棋等方式分散注意力[2]。②用藥護(hù)理。按時(shí)、定量囑咐患者用藥，不得擅自偷換藥物或者改變藥量。并且告知患者慢性胃潰瘍藥物具體使用方法、藥物劑量與可能誘發(fā)的不良反應(yīng)等，以減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。用藥后密切觀察有無不良征兆，便于及時(shí)搶救，確保安全用藥。同時(shí)落實(shí)用藥指導(dǎo)工作，使患者意識(shí)到合理健康用藥的積極意義。③認(rèn)知干預(yù)。在健康宣教前提下，向患者展開慢性胃潰瘍知識(shí)的綜合性健康指導(dǎo)，包括致病原因、發(fā)病原理、一般藥物和自理方法等，借助發(fā)放手冊(cè)、面對(duì)面講解等方式對(duì)患者開展認(rèn)知護(hù)理。在這一過程護(hù)理人員需多方位考量患者職業(yè)、家庭背景及受教育程度，以合理適宜的言語進(jìn)行交談，使患者輕松掌握疾病知識(shí)，改正既往對(duì)疾病的片面認(rèn)知。④生活干預(yù)。評(píng)估患者生活習(xí)慣，做好糾錯(cuò)工作，監(jiān)督并督促其形成良好、健康生活習(xí)慣；遵從少量多餐用食準(zhǔn)則，按時(shí)進(jìn)餐，鼓勵(lì)患者增加低脂肪、低膽固醇和高蛋白食物的進(jìn)食頻率，嚴(yán)禁食用辛辣與反季節(jié)食物。結(jié)合患者飲食喜好，并根據(jù)疾病狀況編制針對(duì)性飲食食譜，在不影響疾病恢復(fù)的同時(shí)滿足機(jī)體正常能量供應(yīng)。除此之外，囑咐患者規(guī)律飲食，禁忌暴飲暴食或狼吞虎咽。加強(qiáng)睡眠質(zhì)量護(hù)理，保持勞逸結(jié)合，科學(xué)適宜安排工作與休息時(shí)間，根據(jù)溫度與天氣添衣減衣，增強(qiáng)保暖力度，適當(dāng)實(shí)施體育運(yùn)動(dòng)，如散步等，增強(qiáng)機(jī)體體質(zhì)，加速病情恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組護(hù)理效果評(píng)比。臨床體征消失，經(jīng)HP檢查顯示陰性，潰瘍面完全恢復(fù)為顯效；臨床體征有所改善，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面縮小為有效；未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)為無效[4]?？傆行?顯效率+有效率。

（2）比較兩組復(fù)發(fā)情況與生活質(zhì)量。運(yùn)用SF-36健康量表對(duì)兩組患者物質(zhì)生活、心理能力和社會(huì)領(lǐng)域及生理功能展開評(píng)價(jià)，總分100分，得分越高，生活狀態(tài)越好。隨訪一年對(duì)患者復(fù)發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查。

（3）癥狀積分。參考自制癥狀積分量表進(jìn)行兩組反酸、腹痛及灼燒感等癥狀的評(píng)價(jià)，無癥狀為1分；輕度為2分；中度為3分；重度為4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用SPSS 23.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，物質(zhì)生活、心理能力和社會(huì)領(lǐng)域等指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差說明，以t進(jìn)行驗(yàn)證。護(hù)理效果及復(fù)發(fā)情況用率表示，以χ2實(shí)施檢驗(yàn)，兩組比較是否于統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇有意義需以P＜0.05為參考依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理有效率94.74%相比于普通組78.95%提升效果更具明顯化，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理效果分析（n，%）

2.2 生活質(zhì)量。由表2可知，觀察組物質(zhì)生活、心理能力和社會(huì)領(lǐng)域等指標(biāo)與普通組比較改善幅度更為顯著，可實(shí)施比較，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)分析（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)分析（±s，分）

組別 例數(shù) 物質(zhì)生活 心理能力 社會(huì)領(lǐng)域 生理功能普通組 38 67.12±8.12 69.43±5.11 72.36±4.26 69.15±3.58觀察組 38 78.41±7.26 80.24±3.25 81.25±2.33 79.26±3.14 t - 6.3895 11.0036 11.2864 13.0876 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 癥狀積分。研究表明，觀察組反酸、腹痛及灼燒感癥狀積分較普通組顯著降低P＜0.05，對(duì)比差異明顯，于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表3。

表3 癥狀積分（±s，分）

表3 癥狀積分（±s，分）

組別 例數(shù) 反酸 腹痛 灼燒感普通組 38 1.16±0.59 1.16±0.37 1.47±0.44觀察組 38 0.93±0.25 0.81±0.19 0.95±0.24 t- 2.2126 5.1872 6.3957 P- 0.0300 0.0000 0.0000

2.4 復(fù)發(fā)率。觀察組隨訪1年復(fù)發(fā)率2.63%（1/38），普通組復(fù)發(fā)率15.79%（6/38），由此可見，觀察組復(fù)發(fā)率降低效果較普通組更加明顯，χ2=3.9337，存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

慢性胃潰瘍是當(dāng)下臨床普遍性消化系統(tǒng)病癥，隨生活節(jié)奏加快、物質(zhì)水平改變及飲食習(xí)慣變化，該病患病率正以逐年升高趨勢(shì)發(fā)展，影響患者日常工作與生活，降低預(yù)后質(zhì)量[5]。惡心、嘔吐與噯氣是慢性胃潰瘍的典型癥狀，少數(shù)患者偶有食欲不振和營養(yǎng)低下等現(xiàn)象，無法提供機(jī)體所需能量，削弱抵抗力。相關(guān)報(bào)道表明，慢性胃潰瘍致病原理極為繁雜，多與長時(shí)間飲酒、不科學(xué)飲食及生活不良習(xí)慣等，因此，在臨床診治慢性胃潰瘍時(shí)給予有效護(hù)理干預(yù)對(duì)改善預(yù)后有積極作用[6]。本次研究中，與普通組相比，觀察組癥狀積分及復(fù)發(fā)率顯著下降P＜0.05；并且在生活質(zhì)量及有效率方面，觀察組與普通組比較明顯升高P＜0.05，提示針對(duì)性護(hù)理于慢性胃潰瘍護(hù)理中效果良好。分析原因：針對(duì)性護(hù)理關(guān)鍵在于針對(duì)性，彌補(bǔ)既往護(hù)理一概而論、機(jī)械性等諸多缺陷[7]。在治療階段給予針對(duì)性護(hù)理，通過心理、認(rèn)知和用藥等針對(duì)性護(hù)理促進(jìn)患者身心恢復(fù)。其中，心理護(hù)理的推出能夠減輕因長時(shí)間治療而引起的多種不良心理，與患者主動(dòng)交談，實(shí)施誘導(dǎo)式心理輔導(dǎo)，明確患者負(fù)性情緒源頭后，予以目的性指導(dǎo)，舒緩不良情緒，介紹成功案例，樹立正確的治護(hù)意識(shí)，主動(dòng)配合治護(hù)。生活護(hù)理可為患者編排運(yùn)動(dòng)與飲食方案，結(jié)合不同患者不同特征開展干預(yù)，在不影響疾病的同時(shí)降低食物對(duì)胃黏膜的損傷，加強(qiáng)機(jī)體免疫力，加速潰瘍面愈合；闡明充足休息于疾病轉(zhuǎn)歸中的積極影響，提高患者警惕性，保證睡眠質(zhì)量；用藥護(hù)理是確保安全用藥的針對(duì)性手段，告知患者藥物名稱、使用劑量及頻率，必要時(shí)可在藥盒上做標(biāo)記，最大限度規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)[8]。

綜上所述，于慢性胃潰瘍護(hù)理中運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理效果理想，可緩解胃潰瘍癥狀，降低復(fù)發(fā)幾率，并對(duì)患者預(yù)后生活有積極影響，應(yīng)用可行性強(qiáng)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。