早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果分析

熱娜古麗·阿里木江

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

腦梗死是危及我國老年人健康的重要疾病，以偏癱、失語等功能障礙為臨床癥狀，且伴有極高的致殘率、死亡率，部分患者受疾病、治療費(fèi)用等的影響出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，不僅會增加并發(fā)癥發(fā)生率，還會出現(xiàn)治療依從性下降等問題，因此需在治療同時為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面護(hù)理服務(wù)以改善預(yù)后效果。閆偉華[1]指出早期對急性腦梗死患者實施康復(fù)護(hù)理對改善或控制抑郁情緒，提高患者臨床依從性有積極作用，在此背景下選擇80例接收急性腦梗死伴抑郁癥狀患者進(jìn)行研究，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年4月至2019年5月接收的80例急性腦梗死伴抑郁癥狀患者研究，以隨機(jī)法分組試驗組和對照組，各40例，試驗組男23例、女17例，年齡62.74-84.32歲，平均（73.21±10.42）歲；基礎(chǔ)性疾?。?1例冠心病者、12例糖尿病者、17例高血壓者；對照組男24例、女16例，年齡62.42-85.48歲，平均（73.58±10.86）歲；基礎(chǔ)性疾?。?4例冠心病者、11例糖尿病者、15例高血壓者，對比P＞0.05。排納標(biāo)準(zhǔn)：①排除：聽力障礙者；無法正常交流者；精神障礙者；合并其他重大疾病者；心肌梗死者；心力衰竭者。②納入：簽署知情同意書者；無意識障礙者；肝腎功能正常者；無溝通、聽力障礙者。

1.2 方法。納入研究80例患者經(jīng)CT、MRI、《腦梗死診療指南》確診為腦梗死。常規(guī)護(hù)理：患者入院后由護(hù)理人員進(jìn)行簡單的心理疏導(dǎo)，并告知其治療、護(hù)理、生活中注意事項。早期康復(fù)護(hù)理：①日常生活能力：根據(jù)患者生活習(xí)慣、生活特點、病情、生活能力制定系統(tǒng)化生活護(hù)理方案，在更衣時可指導(dǎo)患者先利用健側(cè)手輔助患側(cè)，從簡單的拿物、吃飯、洗臉、梳頭、如廁等進(jìn)行循序漸進(jìn)護(hù)理，以減少患者對醫(yī)務(wù)人員依從性。②認(rèn)知功能：康復(fù)其指導(dǎo)患者多聽輕音樂、舒緩類音樂，每天10:30-11:00點、15:30-16:00點、18:60-19:00點各為患者播放30 min音樂，此時指導(dǎo)家屬與患者進(jìn)行溝通，通過語言、肢體刺激，提高患者對環(huán)境的辨識能力，在后期叮囑家屬多呼喊患者名字、多與患者講述其既往經(jīng)歷、近期家庭發(fā)生事件，提高其感知能力。③心理康復(fù)：腦梗死急性發(fā)病期患者多無法接受肢體功能喪失現(xiàn)狀，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，此時護(hù)理人員要全面、系統(tǒng)評估患者心理狀態(tài)，待了解負(fù)面心理誘發(fā)因素后制定系統(tǒng)護(hù)理方案[2]。護(hù)理人員要多與家屬溝通，叮囑其耐心照顧患者，根據(jù)其年齡、職務(wù)選擇親近程度較高的稱呼，提高患者及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的親切感，還可指導(dǎo)同病室病友間的交流，盡可能滿足其提出需求，針對情緒激動者要告知其負(fù)面情緒對疾病康復(fù)、預(yù)后效果的影響，提高其對自我情緒控制度。④康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)其多進(jìn)食低鹽、低脂肪清淡食物，避免抽煙、喝酒，定時休息，因腦梗死患者需長期臥床，故護(hù)理人員要定時為其翻身、按摩，避免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，叮囑患者遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并加強(qiáng)對血壓、心率變化的觀察，后期通過電話、微信隨訪及時調(diào)整康復(fù)計劃[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。①參考NIHSS量表評價護(hù)理后神經(jīng)功能缺損程度。②參考SF-36量表評價患者心理、生理、軀體、活力等方面生活質(zhì)量，分值：0-100分，得分高低與生活質(zhì)量成正比。③參考漢密頓量表評價焦慮、抑郁心理狀態(tài)，分值：0-50分，得分高低與心理狀態(tài)成反比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損程度。神經(jīng)功能缺損程度對比試驗組較對照組低，P＜0.05，見表1。

2.2 生活質(zhì)量。生活質(zhì)量對比試驗組高于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損程度對比（±s，分）

表1 兩組神經(jīng)功能缺損程度對比（±s，分）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損程度護(hù)理前 護(hù)理后試驗組 40 16.51±3.16 9.52±3.25對照組 40 16.81±3.05 12.18±6.54 t-0.4320 2.3036 P-0.6669 0.0239

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 心理 生理 軀體 活力試驗組 40 76.62±2.62 78.92±3.15 77.68±3.22 73.56±2.25對照組 40 66.21±3.21 58.36±2.05 57.42±3.05 56.25±2.52 t - 15.8900 34.5986 28.8907 32.4063 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 心理狀態(tài)。心理狀態(tài)對比試驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)對比（±s，分）

表3 兩組心理狀態(tài)對比（±s，分）

組別 例數(shù) 抑郁 焦慮護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗組 40 33.65±4.21 10.12±3.25 33.62±3.78 12.05±3.24對照組 40 33.67±4.18 15.62±3.24 33.43±4.71 16.82±3.76 t - 0.0213 7.5799 0.1990 6.0781 P - 0.9830 0.0000 0.8428 0.0000

3 討論

急性腦梗死以肢體功能障礙為首發(fā)癥狀，對患者身心健康均有顯著影響，部分患者無法接受現(xiàn)實出現(xiàn)自卑、失望、絕望、抑郁情緒，導(dǎo)致其出現(xiàn)神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌功能障礙，不僅會影響預(yù)后效果還會加重病情。當(dāng)前許多報道指出對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者實施早期康復(fù)護(hù)理可改善患者負(fù)面情緒，調(diào)節(jié)其神經(jīng)功能。

結(jié)果：試驗組40例經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理后神經(jīng)功能缺損程度（9.52±3.25）分、抑郁（10.12±3.25）分、焦慮（12.05±3.24）分、生活質(zhì)量與對照組比差異顯著，該結(jié)果與王艷[5]結(jié)果接近，證實早期康復(fù)護(hù)理價值。分析：常規(guī)護(hù)理多在患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行，且無針對性、全面性，無法滿足當(dāng)前臨床護(hù)理需求，因此護(hù)理效果不理想。早期康復(fù)護(hù)理是在急性腦梗死伴抑郁癥狀患者治療早期實施的護(hù)理手段，根據(jù)患者入院后病情、生理情況進(jìn)行基礎(chǔ)生活指導(dǎo)，并循序漸進(jìn)指導(dǎo)其掌握日常生活方法[6]。基于腦梗死起病較急因此入院后護(hù)理人員要為患者及其家屬詳細(xì)接受病情，針對負(fù)面情緒嚴(yán)重者可結(jié)合生物規(guī)律定時播放舒緩類音樂，在轉(zhuǎn)移其注意力、緩解負(fù)面情緒同時，提高護(hù)患、家屬溝通效果及患者臨床配合程度，康復(fù)訓(xùn)練是提高患者生活能力的必要手段，為確?？祻?fù)效果護(hù)理人員要指導(dǎo)患者科學(xué)、合理飲食、規(guī)律作息，根據(jù)康復(fù)效果逐漸增加運(yùn)動量，因急性腦梗死康復(fù)訓(xùn)練是長期過程，醫(yī)務(wù)人員在患者出院后可定期通過隨訪指導(dǎo)其飲食、運(yùn)動，促進(jìn)其病情康復(fù)[7]。

綜上所述，將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在急性腦梗死伴抑郁癥狀患者中，可改善其焦慮、抑郁負(fù)面情緒及神經(jīng)功能缺損程度，提高生活質(zhì)量，可借鑒。