針對性護理干預在減少骨折患者術后疼痛及提高護理滿意度中的應用

潘鳳玲

（茫崖市第一人民醫(yī)院，青海 茫崖 816499）

0 引言

隨著老齡化的加劇，交通行業(yè)的高速發(fā)展，骨折的發(fā)生率日益上升，手術是其主要治療手段，雖然能夠有效修復受的骨骼、肌肉組織，促進肢體功能恢復，但術中涉及組織較多，創(chuàng)傷性較大，術后疼痛的發(fā)生不可忽視，嚴重影響患者滿意度[1-2]。因此，如何有效緩解骨折術后疼痛程度，提高圍手術期滿意度成為骨科關注的重點。本次研究對我院骨科接收的46例骨折手術患者在圍手術期時給予針對性護理干預，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院骨科2017年9月至2019年9月接收的92例骨折手術患者。入選標準：經(jīng)X線片檢查確診為骨折；符合手術治療指征；具備正常語言表達能力；對研究知情同意。排除標準：既往有骨折手術史；合并有心臟器質性病變；手術治療禁忌癥；凝血機制異常；嚴重溝通障礙。92例患者男53例，女39例；年齡19-75歲，平均（42.57±2.82）歲；骨折類型：股骨骨折25例，鎖骨骨折23例，脛骨平臺骨折17例，尺骨骨折15例，其他14例。將94例患者隨機均分為對照組與干預組，二組的一般資料較均衡，可比較。

1.2 方法。對照組給予常規(guī)圍手術期護理，如術前簡單的骨折相關知識告知，協(xié)助患者進行術前檢查，術中配合醫(yī)師操作，術后加強病情監(jiān)護，根據(jù)患者疼痛程度選擇合適的藥物止痛等，干預組則除此外又給予如下針對性護理干預：

1.2.1 心理干預：患者入院后及時與患者溝通，幫助患者盡快適應環(huán)境，向患者講解醫(yī)院相關制度，消除患者對陌生環(huán)境恐懼，用通俗語言向患者解釋骨折類型、手術操作方式及注意事項等，告知患者術后可能出現(xiàn)的問題，讓患者提前有心理準備，并告訴患者良好的心理狀態(tài)有助于提高手術耐受性，促進術后轉歸。此外，疼痛是一種心理感受，術后持續(xù)性疼痛也會導致機體激素水平變化，進而產(chǎn)生心理應激反應，而這種不良的心理狀態(tài)又會進一步降低痛閾，加重患者的疼痛體驗，因此，術后需及時告知患者疼痛與心理因素的關系，引導患者學會自我調節(jié)不良情緒，鼓勵患者以積極的方式應對疾病，加強與家屬溝通，讓家屬多陪伴患者，提高患者的術后康復信心。

1.2.2 音樂干預：音樂是近年來新興的一種非藥物干預方式，能夠利用音樂特有的性質激發(fā)人體特殊的情感體驗，并抑制相鄰痛覺中樞，進而達到止痛作用[3]。因此，術后需根據(jù)患者的音樂喜好選擇合適的音樂曲目進行播放，為患者營造一個安靜無干擾的音樂環(huán)境，于每日20:00-21:00播放，并指導患者跟隨音樂節(jié)拍用手輕拍腹部，與音樂達成共鳴，進而使患者身心放松，減輕術后疼痛反應。

1.2.3 其他止痛方式：冰敷是目前臨床上較為常見的物理止痛方式，但以往傳統(tǒng)的冰袋冷敷塑形難，極易滑脫，因此可以采用海綿材料制作成的U型冰槽后再對患處進行冰敷，以便更好的固定，并控制好冰敷時間，以免時間過長導致皮膚凍傷等，密切觀察患者反應，如有異常立即停止冰敷。此外，可以通過專業(yè)手法切口周圍皮膚進行按摩，以患者感到舒適為宜，每隔2小時幫助患者翻身一次，翻身前需提前告知患者翻身重要性與必要性，動作宜輕柔，以便降低患者痛苦，患者病情穩(wěn)定后，鼓勵患者早期康復訓練，以便促進肢體血液循環(huán)。

1.3 觀察指標。①通過VAS疼痛評分法對二組患者干預前、干預7 d后的疼痛程度進行評價，總分值10分，疼痛程度與分值呈正性相關。②通過醫(yī)院自制的滿意度調查表對二組患者滿意度進行評價，包含疼痛管理、心理干預、服務態(tài)度及專業(yè)技能等，滿分100分，滿意度與分值呈正性相關。

1.4 統(tǒng)計學分析。利用SPSS 22.0軟件處理，滿意率通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗，VAS評分通過±s表示，并給予t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 二組患者干預前、后的VAS評分變化比較。針對性護理干預后，干預組的VAS評分下降幅度顯著大于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 二組患者干預前、后的VAS評分變化比較（±s，分）

表1 二組患者干預前、后的VAS評分變化比較（±s，分）

組別 n 干預前 干預后干預組 46 7.25±1.74 2.36±0.75對照組 46 7.71±1.45 4.21±0.67 t-0.453 9.412 P-0.501 0.002

2.2 二組患者的護理滿意率比較。針對性護理干預后，干預組的護理滿意率為93.48%，顯著高于對照組的78.26%，P＜0.05，見表2。

表2 二組患者的護理滿意率比較[n（%）]

3 討論

疼痛是骨折術后的常見問題，主要是由于機體組織受到創(chuàng)傷刺激后所形成的一種反射性神經(jīng)感知，相較于其他外科手術來講，骨折術后疼痛持續(xù)時間更長，且疼痛程度更為嚴重，對骨折術后康復極為不利，因此，加強對骨折術后的疼痛管理至關重要[4-6]。然而以往傳統(tǒng)的疼痛管理一般以單純遵醫(yī)囑采用藥物止痛為主，而忽略了患者心理狀態(tài)對疼痛的影響，護理效果并不理想[7-9]。本次研究我們對干預組給予針對性護理干預后，干預組的VAS評分下降幅度顯著大于對照組，干預組的護理滿意率為93.48%，顯著高于對照組的78.26%，P＜0.05。研究中患者入院后我們幫助其盡快適應環(huán)境，并加強對患者心理干預，有效消除患者顧慮，提高其手術耐受性與護理滿意度，進而降低手術應激反應；根據(jù)患者的喜愛選擇合適音樂曲目進行音樂干預，有助于降低機體腎上腺素激素水平，刺激中樞神經(jīng)功能，進而達到止痛作用；采用冰敷方式有助于抑制患者炎癥反應，適當幫助患者按摩，并協(xié)助患者翻身，鼓勵患者進行早期康復訓練，有助于促進肢體血液循環(huán)，緩解肢體腫脹程度，進而減輕疼痛[10-13]。

總的來說，對骨折手術患者圍手術期時給予針對性護理干預，能夠有效控制術后疼痛，提高護理滿意度，值得推廣。