精細(xì)化護(hù)理與臨床護(hù)理路徑在心血管介入導(dǎo)管室圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

李靜，譚藝峰，孫豐菊，劉軍宏，袁曉利

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

0 引言

心血管疾病的種類繁多，可分為急性與慢性，主要有冠心病、高血壓、急性心肌梗死、克山病等，雖然疾病類型名稱不同，但大多數(shù)心血管疾病的發(fā)病原因都與動(dòng)脈硬化有關(guān)?；颊咴诨加行难芗膊『蟪Ｒ?jiàn)的臨床反應(yīng)有暈厥、呼吸困難、水腫、胸痛等，一般針對(duì)心血管疾病患者可采取手術(shù)進(jìn)行治療和恢復(fù)，但由于手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性且術(shù)后易發(fā)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥，需要同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作，進(jìn)一步確?；颊叩纳踩椭委熜Ч鸞1]。本院對(duì)心血管患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理與臨床護(hù)理路徑方法，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年10月至2019年10月收治的98例心血管患者，按照抽簽分組法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例。對(duì)照組中，男23例，女26例，年齡34-69歲，平均（54.71±5.27）歲。觀察組中，男25例，女24例，年齡36-70歲，平均（53.38±5.14）歲。兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，值得深入研究。

1.2 方法。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下：對(duì)患者的相關(guān)疾病情況進(jìn)行了解，在圍手術(shù)期做好巡視工作、觀察患者的身體指標(biāo)變化情況，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適量的心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)，患者在提出問(wèn)題或疾病知識(shí)咨詢時(shí)盡可能地全面為患者解答[2]。觀察組患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理與臨床護(hù)理路徑方法，以下對(duì)兩種方法作出具體分析。臨床護(hù)理路徑方法：①評(píng)估患者。醫(yī)務(wù)人員需對(duì)患者的年齡、身體指標(biāo)、疾病類型、病情程度等方面進(jìn)行全面評(píng)估，將已評(píng)估的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行記錄、整理和分類[3]。②建立臨床護(hù)理路徑表。由相關(guān)人員組成臨床路徑護(hù)理小組，對(duì)已了解的患者信息進(jìn)行分析和考慮，結(jié)合臨床護(hù)理相關(guān)知識(shí)、患者手術(shù)治療方法、患者疾病情況、術(shù)后各項(xiàng)指導(dǎo)等方面制定合理的臨床護(hù)理路徑表。③實(shí)施臨床護(hù)理路徑工作。護(hù)理人員需要按照臨床護(hù)理路徑表中的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行工作，對(duì)已完成內(nèi)容和未完成內(nèi)容均要記錄，同時(shí)未完成內(nèi)容需備注原因、記錄在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題或意外事件。由護(hù)理小組組長(zhǎng)統(tǒng)一對(duì)各護(hù)理人員的臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行檢查，針對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題和難點(diǎn)開(kāi)展分析討論會(huì)，制定合理的解決控制方案，以確保護(hù)理工作的高效開(kāi)展。精細(xì)化護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容，將護(hù)理工作分為不同階段。①入院當(dāng)天?；颊哌x擇就醫(yī)接受手術(shù)治療，首先需要醫(yī)務(wù)人員帶領(lǐng)和協(xié)助患者及患者家屬辦理入院手續(xù)，并為患者及患者家屬介紹相關(guān)醫(yī)療設(shè)施，為患者提供安全、舒適、干凈的病房，進(jìn)而提高患者的治療依從性[4]。②術(shù)前1-2天。當(dāng)確定手術(shù)時(shí)間后，在臨近手術(shù)前24-48小時(shí)患者的心理壓力會(huì)大幅度上升，這種情況不利于發(fā)揮手術(shù)最大治療效果，需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育和深入交談，主要讓患者正確了解到該疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的重要性和必要性以及術(shù)后注意事項(xiàng)等方面內(nèi)容，保證患者能夠保持較好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)治療。③術(shù)后12小時(shí)至3天?；颊咴谑中g(shù)完畢后送至病房接受后期恢復(fù)治療階段，而在術(shù)后12小時(shí)至3天范圍內(nèi)是患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)的高發(fā)期，需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)及身體情況的觀察、檢查及護(hù)理力度，盡可能降低患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥、不良反應(yīng)及意外事件，若患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀后應(yīng)立即采取相應(yīng)的控制措施，并通知醫(yī)生進(jìn)行下一步控制和治療。④最后出院階段。患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者進(jìn)行正確用藥、合理飲食、適量活動(dòng)等，以增強(qiáng)患者的免疫力和抵抗力[5]。在患者出院時(shí)，應(yīng)同時(shí)囑咐患者及患者家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，通過(guò)定期電話回訪的形式了解患者身體具體康復(fù)情況，叮囑患者做好復(fù)查事項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，予以χ2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.1%明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率16.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

觀察組患者的護(hù)理滿意度93.9%明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

心血管疾病是多種疾病的總稱，不同類型的疾病所表現(xiàn)的癥狀和病情程度不相同，同時(shí)對(duì)患者身體及心理造成的影響和傷害程度也不相同，患者在患有心血管疾病后應(yīng)正確看待疾病，立即就醫(yī)采取有效治療方法，以最大程度上降低對(duì)身體的傷害性[6-8]。心血管介入手術(shù)治療心血管疾病具有較好的治療效果，且創(chuàng)面小更利于患者加快恢復(fù)速度，但圍手術(shù)期的時(shí)間段較長(zhǎng)，考慮到患者的心理情緒、病情程度、術(shù)后并發(fā)癥等方面因素，需要對(duì)圍手術(shù)期的患者進(jìn)行合理有效的護(hù)理干預(yù)措施，以進(jìn)一步提高手術(shù)治療的安全穩(wěn)定性，幫助患者早日出院恢復(fù)正常的生活能力。對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，其只片面了解到手術(shù)具有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)性和死亡率，并不能明確意識(shí)手術(shù)治療心血管疾病的重要性和必要性，從而產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)和不安情緒，嚴(yán)重影響正常的手術(shù)治療[9-10]。通過(guò)臨床護(hù)理路徑方法，護(hù)理人員能夠?qū)颊吒黜?xiàng)情況及治療階段的各項(xiàng)護(hù)理工作制定相應(yīng)的護(hù)理路徑表，并對(duì)完成情況進(jìn)行記錄、對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，有助于護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化和完善，提高對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量。而精細(xì)化護(hù)理方法能夠結(jié)合護(hù)理路徑表制定的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行合理規(guī)劃護(hù)理階段，對(duì)患者圍手術(shù)期進(jìn)行全面細(xì)致的觀察和護(hù)理，為患者早日恢復(fù)身體健康提供有力條件[11]。

綜上所述，對(duì)心血管患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理與臨床護(hù)理路徑方法能夠舒緩患者的心理壓力和不安情緒，降低患者并發(fā)性及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，幫助患者圍手術(shù)期以合理正確的方式順利度過(guò)，值得臨床推廣。