早期康復(fù)護理干預(yù)對脛骨平臺骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能臨床效果評價

李衛(wèi)英

（聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院，河南 開封 475000）

0 引言

脛骨平臺骨折是骨折疾病中常見類型，其對于患者膝關(guān)節(jié)的影響較大。臨床上采用的治療方式為手術(shù)治療，具有良好的效果[1]。同時在患者治療后，患者的預(yù)后質(zhì)量以及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況一般，使得患者無法如正常人一樣生活，存在不同程度的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在患者治療期間，應(yīng)及時掌握高質(zhì)量的護理服務(wù)內(nèi)容，為患者提供高效的護理服務(wù)，促進患者恢復(fù)[2]。為患者提供常規(guī)護理，其可以幫助患者了解膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，促使患者正確認知，但是對患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的提升效果甚微，為了改善患者膝關(guān)節(jié)功能情況，可為患者實施早期康復(fù)護理干預(yù)措施，能夠明顯縮短患者的住院時間以及骨折愈合時間。因此選中120例患者分析早期康復(fù)護理干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù)的護理效果，詳細結(jié)果如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為120例脛骨平臺骨折患者，且均行手術(shù)治療；研究時間為2017年9月至2018年9月期間，將在我院抽取脛骨平臺骨折患者平均分為兩組，對照組60例患者采用常規(guī)護理干預(yù)，其中，性別：男32例，女28例；年齡25-56歲，平均（39.58±2.36）歲。致傷原因：36例車禍傷，19例摔傷，5例砸傷。骨折類型：42例閉合性骨折，18例開放性骨折。按照Schatzker分型：25例Ⅳ型，20例Ⅴ型，15例Ⅵ型。觀察組60例患者采用早期康復(fù)護理干預(yù)，其中，性別：男33例，女27例；年齡26-57歲，平均（39.87±2.42）歲。致傷原因：35例車禍傷，18例摔傷，7例砸傷。骨折類型：40例閉合性骨折，20例開放性骨折。按照Schatzker分型：30例Ⅳ型，20例Ⅴ型，10例Ⅵ型。將兩組患者的一般資料進行整理，且利用統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，P＞0.05。

1.2 方法。所有患者均行手術(shù)治療，對照組60例患者采用常規(guī)護理干預(yù)，監(jiān)測患者生命特征，為患者傷口定期換藥，同時給予患者體位調(diào)整護理。觀察組60例患者采用早期康復(fù)護理干預(yù)。具體措施如下：①術(shù)后1天至2周：術(shù)后1 d，護理人員應(yīng)輔助患者進行踝關(guān)節(jié)主動訓(xùn)練，一天3-4次，一分鐘5次；術(shù)后2 d，護理人員應(yīng)輔助患者進行自主股四頭肌等長收縮和直腿抬高訓(xùn)練，一天4次，一分鐘10次；術(shù)后3 d，護理人員應(yīng)輔助患者進行被動訓(xùn)練，即屈膝、伸展訓(xùn)練，一天3組，一組30次。持續(xù)訓(xùn)練時間為2周。②術(shù)后3-8周：術(shù)后3周，護理人員指導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練，根據(jù)患者的實際情況調(diào)節(jié)訓(xùn)練強度與頻率。初時10次為一組，一次3組，動作維持時間10 s。術(shù)后6周，護理人員指導(dǎo)患者進行下肢肌力訓(xùn)練，輔助患者采用患肢抗沙袋屈膝屈髖訓(xùn)練，初時一次5組，一天2次，根據(jù)患者的實際情況調(diào)節(jié)訓(xùn)練強度與頻率。③術(shù)后3-6個月：護理人員指導(dǎo)患者進行負重訓(xùn)練、下蹲訓(xùn)練以及壓腿訓(xùn)練等，逐漸提升患者膝關(guān)節(jié)功能，促進患者康復(fù)。④早期康復(fù)鍛煉注意事項：在落實運動康復(fù)鍛煉時，需遵循循序漸進的原則，待患者一定的運動量后，主要以患者耐受度作為標(biāo)準(zhǔn)，再為患者制定相應(yīng)的運動康復(fù)計劃，逐漸幫助患者恢復(fù)肌肉相關(guān)功能。在患者進行早期鍛煉時，需重視患者早期運動鍛煉的時間，控制患者早期運動鍛煉的強度，避免患者產(chǎn)生抵觸心理，放棄早期運動鍛煉。其對患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)造成不利影響，進而影響患者的生活質(zhì)量。另外，應(yīng)鼓勵患者持之以恒，讓患者每天堅持鍛煉3次。且每次鍛煉的頻率為50次，且鍛煉頻率主要依據(jù)患者自身膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進行調(diào)整，早期鍛煉的時間預(yù)計在6個月左右，叮囑患者到院復(fù)診，了解患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)程度。

1.3 觀察指標(biāo)。隨訪1年后，將兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況予以比較分析。本項研究選取的研究指標(biāo)為住院時間、完全負重時間、TPA（脛骨平臺內(nèi)翻角）以及骨折愈合時間、Lysholm評分、PA（后傾角）等，可以實現(xiàn)對患者全面的評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將兩組反饋的數(shù)據(jù)進行整理分析，利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)全由T檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05表示本文實驗具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間、完全負重時間、TPA以及骨折愈合時間比較分析。在住院時間、完全負重時間、TPA以及骨折愈合時間方面，觀察組患者優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者住院時間、完全負重時間、TPA以及骨折愈合時間比較分析（±s）

表1 兩組患者住院時間、完全負重時間、TPA以及骨折愈合時間比較分析（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（d）時間（周） TPA 骨折愈合時間（周）完全負重對照組 60 31.2±4.2 21.2±4.6 85.6°±2.3° 19.3±3.6觀察組 60 21.3±2.9 14.3±2.1 80.1°±2.0° 11.1±2.3 T - 15.0247 10.5696 13.9775 14.8681 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者Lysholm評分、PA比較分析。在Lysholm評分、PA方面，觀察組優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者Lysholm評分、PA比較分析（±s）

表2 兩組患者Lysholm評分、PA比較分析（±s）

組別 例數(shù) Lysholm評分 PA對照組 60 73.2°±6.5° 8.3°±0.9°觀察組 60 85.5°±5.8 9.3°±0.3°T-10.9367 8.1649 P-0.0000 0.0000

3 討論

脛骨平臺骨折對患者的膝關(guān)節(jié)功能影響巨大，患者治療不及時或者術(shù)后護理不當(dāng)，都會導(dǎo)致骨折愈合不佳，嚴(yán)重影響著患者生活質(zhì)量[3]。脛骨平臺骨折疾病的臨床治療方式為手術(shù)治療，治療方式眾多的，臨床治療效果取得優(yōu)異成績，但是患者術(shù)后護理工作對治療效果的改善也有重要的作用，需重視患者術(shù)后護理工作的開展，若不重視患者術(shù)后護理服務(wù)內(nèi)容的實施，患者的膝關(guān)節(jié)功能得不到改善甚至出現(xiàn)加重情況，對患者的預(yù)后生活造成不利的影響。常規(guī)護理措施是臨床常用的一種護理措施，但是常規(guī)的護理干預(yù)方式使得患者的治療效果不佳，亟需采用一種高效的護理干預(yù)，即采用早期康復(fù)護理干預(yù)措施，護理人員全面了解患者實際病情，為患者制定科學(xué)性、針對性較高的護理干預(yù)，從而提升患者的護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)[4]。另外，還能縮短患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間，提升患者預(yù)后效果，在臨床上具有較高價值[5]。因此，本文的實驗數(shù)據(jù)顯示：在住院時間、完全負重時間、TPA以及骨折愈合時間方面，觀察組患者優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。由此可知，為患者進行早期康復(fù)運動鍛煉時，患者的住院時間、完全負重時間明顯縮短，說明為脛骨平臺骨折患者采取早期康復(fù)護理，能夠加快患者的康復(fù)，同時從患者骨折愈合時間以及TPA等指標(biāo)上可以看出，早期康復(fù)護理具有較高的臨床價值。在Lysholm評分、PA方面，觀察組優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。由此可知，為患者進行早期康復(fù)鍛煉，可以改善患者的膝關(guān)節(jié)功能情況，在1年后進行隨訪工作，患者的Lysholm評分、PA等指標(biāo)水平依然良好，再次證明為脛骨平臺骨折患者提供早期康復(fù)護理措施具有重要的現(xiàn)實意義。

綜上所述，針對實施手術(shù)后的脛骨平臺骨折患者采取早期康復(fù)護理干預(yù)措施，患者的膝關(guān)節(jié)功能得以改善，具有較強的護理價值。