研究優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

文金

（中山市小欖人民醫(yī)院，廣東 中山 528415）

0 引言

急性心肌梗死（AMI）是臨床常見的危重癥，具有病情危急、死亡率高等特點(diǎn)。現(xiàn)階段急性心機(jī)梗死救治的關(guān)鍵，在于疏通患者閉塞的血管，恢復(fù)患者心肌血液灌注效果，阻止進(jìn)一步對心肌的危害。對于急性心肌梗死患者的急救目標(biāo)主要為對可逆性缺血組織的搶救，在患者發(fā)病2 h內(nèi)保證患者再灌注，而往往急性心肌梗死患者在送至醫(yī)院時(shí)已失去2 h的最佳灌注時(shí)間，導(dǎo)致患者救治效果不甚理想[1-2]。文章選擇本院收治的急性心肌梗死患者70例作為分析對象，主要闡述了對急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程的搶救效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對我院2018年4月至2019年4月間收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組方式將其分為參照組35例和觀察組35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查結(jié)果、檢查記錄等資料完整患者；符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；對入選本課題表示知情且理解患者；自愿簽訂同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史或意識障礙患者；合并感染患者；全身免疫性疾病患者；嚴(yán)重肝腎疾病患者；對本研究藥物過敏或過敏體質(zhì)患者。本次實(shí)驗(yàn)研究中參照組男18例，女17例，年齡為35-73歲，平均（45.7±5.11）歲。觀察組男19例，女16例，年齡為34-75歲，平均（46.1±5.07）歲。兩組患者的性別與年齡均無明顯性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法。參照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為接診時(shí)問明病情，即刻出診并開通綠色通道，患者入院后時(shí)刻監(jiān)測患者生命體征變化及病情并盡快開展手術(shù)。觀察組在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體護(hù)理流程如下：①急診室接到急救電話后與救護(hù)車司機(jī)保持溝通，讓司機(jī)做好出診準(zhǔn)備，在5 min之內(nèi)必須出診，同時(shí)在救護(hù)車中與患者家屬保持電話溝通，掌握患者病史以及基本情況，指導(dǎo)患者靜臥休息，保持平穩(wěn)呼吸，與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，了解患者病情、病史等，給予患者及家屬具有針對性的心理安慰，穩(wěn)定患者及家屬情緒，避免緊張、焦慮等負(fù)性情緒對患者產(chǎn)生不利影響。②救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后，迅速建立靜脈輸液通道，立即給予患者面罩吸氧，緊密觀察患者生命體征變化。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者采取仰臥位，頭偏向一側(cè)，運(yùn)輸途中提前電話告知急診科室做好搶救的準(zhǔn)備工作。③患者入院后立即安排心肌標(biāo)志物測定、心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，盡快明確AMI診斷。在患者左下肢建立靜脈通道且使用留置針，經(jīng)過碘過敏實(shí)驗(yàn)后，給患者服用氯呲格雷和阿司匹林，做好心理疏導(dǎo)、更衣準(zhǔn)備和備皮準(zhǔn)備。④在送入導(dǎo)管室前應(yīng)做好轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評估以及病情評估，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中由一名醫(yī)生和一名護(hù)士進(jìn)行協(xié)助工作，同時(shí)應(yīng)攜帶患者病歷、護(hù)理記錄、監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸囊等，保障轉(zhuǎn)運(yùn)過程的安全，轉(zhuǎn)運(yùn)后做好與介入護(hù)理人員的交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)、病癥穩(wěn)定情況進(jìn)行對比觀察。各項(xiàng)臨床指標(biāo)時(shí)間越短證明護(hù)理效果越好，病癥穩(wěn)定情況越高證明搶救患者的效果越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次實(shí)驗(yàn)研究將70例急性心肌梗死患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，其中使用（±s）進(jìn)行各項(xiàng)臨床指標(biāo)計(jì)量資料對比，用t進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)；用[n（%）]進(jìn)行病癥穩(wěn)定情況計(jì)數(shù)資料對比，用χ2進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，如P＜0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)分析。兩組分別實(shí)施不同護(hù)理路徑后，參照組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)相較于觀察組明顯更高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯，（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見表1。

表1 組間患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)分析（±s）

表1 組間患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)分析（±s）

組別 例數(shù) 心電圖使用時(shí)間（min） 急診球囊擴(kuò)張時(shí)間（min） 分診評估時(shí)間（min） 搶救時(shí)間（min） 住院總時(shí)間（d）觀察組 35 4.35±1.24 73.35±32.16 1.23±0.38 42.18±3.51 11.48±2.64參照組 35 8.21±2.20 123.24±45.87 3.54±1.20 68.48±6.24 13.84±3.85 t - 9.0425 5.2686 10.8570 21.7325 2.9908 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0039

2.2 組間患者病癥穩(wěn)定情況分析。兩組分別實(shí)施不同護(hù)理路徑后，參照組的病癥穩(wěn)定情況相較于觀察組明顯更低，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯，（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見表2。

表2 組間患者病癥穩(wěn)定情況分析[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死主要是由心肌冠狀動(dòng)脈閉塞，導(dǎo)致心肌正常供血中斷，從而引發(fā)心肌缺血性梗死。急性心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛感和瀕死感，易并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭等癥，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，具有較高的死亡率及致殘率。急性心肌梗死發(fā)病較為突然，病情發(fā)展迅速，盡早將急性心肌梗死患者接診至醫(yī)院是救治的關(guān)鍵[3-4]。

常規(guī)急診護(hù)理流程救治時(shí)準(zhǔn)備時(shí)間相對較長，救治過程中護(hù)理人員往往遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，缺乏護(hù)理明確的目的性，導(dǎo)致患者救治效果不甚理想，常規(guī)護(hù)理流程在臨床應(yīng)用具有一定局限性。而開展優(yōu)化急診護(hù)理流程可取得顯著效果，不僅能夠規(guī)范急診護(hù)理流程，且在護(hù)理過程中具有較為明確的護(hù)理目標(biāo)，可顯著縮短患者就診時(shí)間，降低患者死亡率。在急診室接通急救電話后，應(yīng)保證接診、搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)等過程能夠順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者心臟負(fù)擔(dān)，保證救護(hù)車到達(dá)時(shí)患者心理壓力穩(wěn)定、情緒平穩(wěn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中動(dòng)作應(yīng)輕柔、保持平穩(wěn)，在搶救患者的過程中務(wù)必做到爭分奪秒[5-6]。急性心肌梗死屬于危重癥，患病后患者病情較為嚴(yán)重，具有死亡率高、病情危急等特點(diǎn)，患者身心健康和生活質(zhì)量均易受到影響。對急性心肌梗死患者實(shí)施專業(yè)的搶救護(hù)理流程能夠有效提升搶救成功率，還能有效促進(jìn)患者搶救成功后的機(jī)體健康恢復(fù)。在對急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程后，能夠規(guī)范急診護(hù)理整體流程。在急救過程中有明確的搶救目標(biāo)，減短患者就診時(shí)間，降低患者死亡率，為急性心肌壞死患者的生命安全提供保障[7-8]。研究表明，實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程后，觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)相較于參照組明顯更低，參照組的病癥穩(wěn)定情況相較于觀察組明顯更低，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者的搶救效果極其顯著，能夠有效穩(wěn)定急性心肌梗死患者病癥情況，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。