肺炎合并心力衰竭患兒的臨床特點及優(yōu)質護理分析

劉紅敏

（聊城市人民醫(yī)院 兒科二病房，山東 聊城 252000）

0 引言

小兒肺炎是兒童常見的呼吸道疾病，以冬春兩季發(fā)病率較高，腺病毒、流感、麻疹病毒等病毒性肺炎易合并心力衰竭，而心力衰竭是小兒肺炎并發(fā)癥中相對嚴重的一種，多發(fā)生在年齡較小的嬰幼兒，且威脅患兒生命[1]。臨床中主要采用藥物療法治療肺炎合并心衰，但因病情發(fā)展較為復雜，需結合科學、合理的護理措施來輔助治療，以提高預后。本文探討了優(yōu)質護理干預和常規(guī)護理在小兒肺炎合并心衰的臨床治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院2018年1月至2019年6月收治的52例肺炎合并心力衰竭患兒展開研究。納入標準：①符合小兒肺炎臨床診斷標準且合并典型心力衰竭癥狀[2]；②家長的知情同意，并經本院倫理委員會批準。排除標準：合并其他類型的心臟病或臟器功能性疾病。采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各26例。對照組男14例，女12例，年齡1-8歲，平均（4.3±0.3）歲，平均病程（4.11±1.02）天。觀察組26例，男15例，女11例，年齡1-7歲，平均（3.9±0.8）歲，平均病程（3.23±1.15）天。兩組患兒在年齡、性別、病程一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組護理人員技術熟練程度方面能力相當，并且兩組患者應用相同的治療方案（吸氧、排痰、抗感染、強心等）。對照組進行常規(guī)護理，具體有輸液護理、病情監(jiān)測、飲食指導等。觀察組在對照組護理的基礎上給予優(yōu)質護理干預，具體如下：①健康宣教：向患兒家屬講解并發(fā)癥、治療措施、發(fā)病機制等，與其建立良好的溝通渠道，從而提升患兒治療及護理依從性。②心理護理：親切耐心的安慰患兒，采取擁抱、握手等非語言式的溝通，消除不適感和抵觸心理，得到其信任，對家屬也要進行心理護理，主動與家屬交流，積極疏導存在焦慮恐慌等負面情緒的家屬。③呼吸道護理：保持患兒呼吸通暢，結合實際病情及癥狀表現制定護理方法，按時更換患兒體位，將頭肩抬高一定度數，便于其排出呼吸道分泌物和肺部交換氣體；針對呼吸困難及血氧飽和度低的患兒進行吸氧操作，若患兒嚴重缺氧則采取面罩吸氧，為避免出現口腔潰瘍完成操作后使用鹽水棉球清理口腔。④發(fā)熱護理：定時測量體溫并記錄，伴發(fā)熱癥狀的患兒積極采取物理降溫（如冰枕或溫水擦浴等）和退熱藥物遵醫(yī)囑治療。⑤防控感染：優(yōu)化住院環(huán)境，做好清潔消毒工作，保證病房內干凈、整潔；強調手衛(wèi)生，護理操作要嚴格無菌。

1.3 觀察指標。①治療效果評價：治療和護理后患兒各類臨床體征、癥狀均完全得到緩解，心功能有顯著改善，為顯效；治療及護理后患兒各類臨床體征、癥狀得到一定緩解或消失，心功能有好轉，為有效；治療護理后臨床體征癥狀以及心功能無好轉，為無效。②分析比較兩組患兒的心衰糾正時間、肺炎相關癥狀消失時間、住院時間及護理滿意度（問卷調查形式）情況。

1.4 統計學分析。用SPSS 19.0軟件包進行數據統計，以[n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較。觀察組患兒的治療總有效率為92.31%，明顯高于對照組的69.23%，差異有統計意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的各項相關指標比較。觀察組心衰糾正時間（31.2±1.5）h、肺炎癥狀消失時間（4.2±0.8）d以及住院時間（6.1±1.1）d 均明顯短于對照組，護理滿意度得分明顯高于對照組，兩組比較均有統計意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組的療效比較分析[n（%）]

表2 兩組的各項相關指標比較分析（±s）

表2 兩組的各項相關指標比較分析（±s）

護理滿意度（分）對照組 26 43.7±1.7 5.6±1.9 7.8±1.2 86.6±1.2觀察組 26 31.2±1.5 4.2±0.8 6.1±1.1 91.1±0.9 t - 28.113 3.463 5.325 15.287 P - ＜0.001 0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數 心衰糾正時間（h）肺炎癥狀消失時間（d）住院時間（d）

3 討論

小兒肺炎合并心力衰竭屬于兒科急癥，病情嚴重，如搶救護理措施不當，有致命危險[3]。臨床中對其主要采用抗感染、強心利尿類及增強血管活性藥物對患兒給予治療，雖然具有一定的治療效果，但因患兒年齡小，疾病成因及發(fā)展較為復雜，治療效果有限，需佐以適宜的護理措施輔助治療以提升效果[4]。

護理人員與患兒接觸時間較多，故而較容易發(fā)現患兒病情變化。傳統的護理方式以被動護理為主，隨著時代變化人們對護理服務的要求不斷提高，以往單一生理護理措施已然很難滿足護理需求，需要增加健康教育、心理護理等來提升護理質量。優(yōu)質護理服務根據患兒病情而制定，保證護理流程采取無縫式進行，可以改進醫(yī)患關系，且同時幫助患兒調整生理、心理狀態(tài)，使其能保持良好的狀態(tài)積極配合治療，提高身體機能。全面且多方位進行護理干預，符合現代人們對護理的要求，并可以有效的改善預后效果。

本研究結果表明，實施優(yōu)質護理干預，患兒的臨床治療有效率92.31%優(yōu)于常規(guī)護理的69.23%，同時臨床癥狀（心衰糾正、肺炎癥狀）改善時間、住院時間均明顯縮短，護理滿意度提升，提示優(yōu)質護理干預，能有效改善患兒臨床癥狀，提升臨床療效，促進病情恢復，明顯提高了兒科護理水平，與余巧玲[5]的研究結果一致。

綜上所述，小兒肺炎合并心力衰竭患者采用優(yōu)質護理效果顯著，明顯縮短臨床癥狀緩解時間，可提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。