陰道分娩會(huì)陰側(cè)切傷口愈合的影響因素及護(hù)理對策

常影

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

0 引言

會(huì)陰側(cè)切作為大部分接受陰道自然分娩的產(chǎn)婦在生產(chǎn)期間，為減少母嬰不必要的損傷以及縮短生產(chǎn)時(shí)間而同意產(chǎn)科工作人員所使用的一種協(xié)助分娩方式，雖然這種措施對于產(chǎn)婦生產(chǎn)工作的開展有著積極的幫助，但是如果缺乏合理的處理措施會(huì)造成產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合不良等問題的出現(xiàn)，不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的身體健康，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳工作的開展也有著極大的阻礙[1-2]。因此我院選取了其中部分產(chǎn)婦作為研究對象探討了影響會(huì)陰側(cè)切術(shù)口愈合的因素及護(hù)理方案，主要內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年5月至10月我院婦產(chǎn)科選取的122例因陰道分娩致會(huì)陰側(cè)切傷口出現(xiàn)的產(chǎn)婦作為研究對象。按照隨機(jī)分組的原則所有產(chǎn)婦分組為A組（n=61例）和B組（n=61例）。B組年齡22-31歲，平均（26.23±4.35）歲。孕周38-43周，平均（40.28±2.36）周。另一組A組產(chǎn)婦年齡23-30歲，平均（26.41±3.98）歲。孕周39-42周，平均（40.42±1.87）周。相較于兩組產(chǎn)婦年齡以及孕周等一般資料，經(jīng)檢查顯示二者之間數(shù)據(jù)的比較并無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。B組：運(yùn)用常規(guī)護(hù)理手段。即為所有產(chǎn)婦的產(chǎn)房做好衛(wèi)生的清潔工作，使用消毒藥水定時(shí)對產(chǎn)婦的病房進(jìn)行消毒，使室內(nèi)空氣保持清新、無菌。同時(shí)還需要定期對產(chǎn)房內(nèi)的各種生活用具進(jìn)行更換，包括床單、枕套以及被單等等，避免細(xì)菌的滋生。而產(chǎn)科工作人員在對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前陰道檢查期間，為避免產(chǎn)婦受到感染，則需要使用一次性的無菌手套嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作開展檢查。A組：綜合護(hù)理措施的運(yùn)用。①基礎(chǔ)護(hù)理。完成對該組產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理，并完成會(huì)陰側(cè)切的生產(chǎn)之后，送產(chǎn)婦至加護(hù)病房進(jìn)行術(shù)后的恢復(fù)工作。在此期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行充分的休息，并保持健側(cè)臥位休息以減少術(shù)后疼痛。在如廁期間盡量選擇使用坐便器進(jìn)行排便，便后及時(shí)用溫開水清洗會(huì)陰保持干凈，并確保膀胱內(nèi)處于持續(xù)排空的狀態(tài)[3]。②營養(yǎng)護(hù)理。保證合理的飲食，促使患者營養(yǎng)水平的提高能夠促進(jìn)產(chǎn)婦身體素質(zhì)水平的提升，是幫助產(chǎn)婦提升切口恢復(fù)速度的優(yōu)質(zhì)手段。為此需指導(dǎo)產(chǎn)婦食用牛奶、蛋類、新鮮水果、蔬菜等易消化食物，并減少辛辣刺激食物的攝入，以避免給產(chǎn)婦的傷口造成強(qiáng)烈的刺激[4]。③健康宣教：分娩后，由于體力的巨大消耗，以及會(huì)陰側(cè)切術(shù)口疼痛使產(chǎn)婦倍感疲勞，因此部分產(chǎn)婦作為新手媽媽缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行嬰幼兒的照顧，導(dǎo)致產(chǎn)婦感到焦慮，甚至受到產(chǎn)后抑郁癥問題的影響，不利于產(chǎn)婦傷口的愈合。為此護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬給予其更多的關(guān)心和照顧，并與產(chǎn)婦一起在護(hù)理人員的指導(dǎo)下照顧嬰兒，以保證嬰兒的健康成長，對于緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的焦慮，轉(zhuǎn)移對傷口疼痛的注意力也有著積極的幫助。

1.3 觀察指標(biāo)。①分析和研究所有產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切傷口愈合速度的影響因素；②對兩組產(chǎn)婦護(hù)理后VAS疼痛評分進(jìn)行對比。VAS疼痛評分滿分10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越低表明患者疼痛問題越得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。我院研究工作開始后通過型號為SPSS 24.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄和分析相應(yīng)的數(shù)據(jù)，其中在研究期間，分別使用（±s）、%、t值和卡方值χ2值代表計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和數(shù)據(jù)檢驗(yàn)值。若比較的數(shù)據(jù)之間存在較大的差異，則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 所有產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切傷口愈合的影響因素。陰道炎、傷口感染及心理因素等是影響產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切傷口愈合的影響因素，詳見表1。

表1 所有產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切傷口愈合的影響因素[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后疼痛評分的對比。護(hù)理后在疼痛問題改善效果的對比方面，相較于B組護(hù)理后的疼痛評分，A組護(hù)理后的疼痛評分顯著更低，二者之間的比較有意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后疼痛評分的對比（±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后疼痛評分的對比（±s，分）

組別 例數(shù) VAS疼痛評分A組 61 1.02±0.69 B組 61 3.52±1.33 T-13.03 P-0.00

3 討論

會(huì)陰側(cè)切雖然對于產(chǎn)婦自然分娩工作的開展擁有一定的輔助效果，但是還是會(huì)因?yàn)橹T多因素的影響而導(dǎo)致術(shù)后傷口愈合速度的下降。而這其中的主要因素，包括了以下幾個(gè)方面：①陰道炎。產(chǎn)婦在懷孕階段通常都會(huì)出現(xiàn)雌性激素濃度升高的問題，加速陰道襞肝糖堆積，很容易導(dǎo)致白色念珠菌的滋生等陰道炎疾病的出現(xiàn)，若缺乏合理的手段進(jìn)行治療就會(huì)對分娩工作的開展造成阻礙，致使傷口愈合速度的持續(xù)下降[5-8]。②傷口感染。產(chǎn)婦因分娩疲勞導(dǎo)致機(jī)體抵抗力水平的持續(xù)下降，同時(shí)未及時(shí)更換護(hù)理墊，導(dǎo)致傷口感染增多。③心理因素。生產(chǎn)之后部分產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)閭诘拇嬖诙鴮σ院蠓蚱奚畹恼＿M(jìn)行產(chǎn)生疑問，并且因?yàn)樯a(chǎn)所導(dǎo)致的產(chǎn)后抑郁癥，以及嬰幼兒的照顧問題，導(dǎo)致產(chǎn)婦顧慮過多造成情緒低落，從而影響術(shù)口愈合。

而要想讓產(chǎn)婦提升切口的愈合速度，就需要護(hù)理人員給予其針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段[9-11]。其中綜合護(hù)理作為護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理期間所使用的護(hù)理措施，在相應(yīng)護(hù)理措施的推動(dòng)下，不僅能夠讓產(chǎn)婦獲取更多的營養(yǎng)，同時(shí)也能夠幫助產(chǎn)婦減少因疼痛問題的存在而出現(xiàn)的心理問題，是縮短產(chǎn)婦會(huì)陰切口愈合時(shí)間的優(yōu)質(zhì)手段。

結(jié)合研究，護(hù)理在疼痛問題改善效果的對比方面，A組顯著優(yōu)于B組，二者之間的比較有意義（P＜0.05）。以此表明，諸多因素的影響是導(dǎo)致會(huì)陰側(cè)切傷口出現(xiàn)的產(chǎn)婦傷口愈合速度變慢的主要問題，因此為對這一問題進(jìn)行合理的解決，需要護(hù)理人員給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理措施，有利于疼痛問題的改善。