優(yōu)化急救護(hù)理流程對(duì)嚴(yán)重胸腹外傷患者救治效率及預(yù)后的影響

施舒媛

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院 急診科，河南 鄭州 450000）

0 引言

隨著交通事業(yè)及建筑事業(yè)的快速發(fā)展，嚴(yán)重胸腹外傷發(fā)病也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[1]。嚴(yán)重胸腹外傷患者并非單一部位損傷，存在多處部位受損，且胸腹因?qū)儆趶?fù)雜解剖結(jié)構(gòu)，損傷嚴(yán)重者機(jī)體各臟器功能會(huì)出現(xiàn)明顯的降低，如此可引起呼吸衰竭，若搶救不及時(shí)容易導(dǎo)致患者死亡[2]。為保證嚴(yán)重胸腹外傷搶救的順利進(jìn)行，需制定出一個(gè)準(zhǔn)確、及時(shí)及有效的干預(yù)方案，以獲得良好的結(jié)局。本研究中，就探討對(duì)嚴(yán)重胸腹外傷患者，優(yōu)化積極護(hù)理流程對(duì)提高疾病搶救效率及改善預(yù)后的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年2月至2019年5月收治的86例嚴(yán)重胸腹外傷患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成如下兩組：研究組43例，男26例，女17例；年齡24-70歲，平均（52.5±2.4）歲；致傷類型：車禍15例，高空墜落13例，銳器10例，其他5例。對(duì)照組43例，男24例，女19例；年齡25-70歲，平均（51.9±2.2）歲；車禍致傷14例，高空墜落致傷14例，銳器10例，其他5例。對(duì)比兩組在年齡與性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)、CT或MRI影響技術(shù)確診[3]。②患者均為自愿參與研究且簽署知情同意書，同時(shí)本研究也經(jīng)過本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能障礙的患者。②合并惡性腫瘤疾病的患者。

1.2 方法。對(duì)照組采取常規(guī)急救護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)，主要是急診科出診人員在接到120急救電話后即刻乘坐救護(hù)車趕赴現(xiàn)場，到達(dá)現(xiàn)場及時(shí)進(jìn)行抗休克治療及予以呼吸支持，建立靜脈通路，然后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院；在入院后開展相關(guān)檢查，結(jié)合檢查結(jié)果及疾病評(píng)估情況確定治療方案，如若需采取手術(shù)治療需即刻通知手術(shù)室準(zhǔn)備。研究組采取優(yōu)化急救護(hù)理流程的干預(yù)方式，具體如下：①人員配備優(yōu)化。在急診科室設(shè)立專門的急救護(hù)理小組，小組成員均由搶救經(jīng)驗(yàn)豐富及操作技術(shù)高的護(hù)士組成，組成由高年資護(hù)士擔(dān)任，其他護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助，確保分工合理，通過協(xié)同配合以提高搶救效率。②接診流程優(yōu)化。急診科室值班護(hù)士在接到120急救電話后，要根據(jù)報(bào)警人所描述的傷情通知相關(guān)的科室準(zhǔn)備好急救設(shè)施，且在院內(nèi)開通綠色通道，主要是先搶救后掛號(hào)繳費(fèi)，在黃金時(shí)間進(jìn)行疾病搶救。③急救流程優(yōu)化。在將患者轉(zhuǎn)送到醫(yī)院后，組長協(xié)調(diào)相關(guān)人員進(jìn)行快速分診、疾病監(jiān)護(hù)及床邊檢查等，保證急救工作有條不紊的進(jìn)行，同時(shí)讓各人員各司其責(zé)。④心理護(hù)理優(yōu)化。胸腹外傷常常是突然發(fā)生，患者往往無準(zhǔn)備，這容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，這些不良情緒會(huì)對(duì)疾病治療的順利進(jìn)行造成很大影響。因此需做好心理護(hù)理工作，具體而言是相關(guān)護(hù)理人員可通過語言開導(dǎo)及用耐心的言語介紹疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)識(shí)，顯著緩解患者的負(fù)面情緒，避免不良情緒的出現(xiàn)對(duì)疾病治療的順利進(jìn)行造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較兩組搶救效率，主要是統(tǒng)計(jì)兩組入院檢查時(shí)間、確診時(shí)間、搶救用時(shí)及院內(nèi)等待時(shí)間。②觀察并統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)價(jià)患者預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救效率。在疾病搶救效率各指標(biāo)情況上，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組搶救效率對(duì)比（±s，min）

表1 兩組搶救效率對(duì)比（±s，min）

組別 n 入院檢查時(shí)間 確診時(shí)間 搶救用時(shí) 院內(nèi)等待時(shí)間研究組 43 17.25±1.75 30.26±3.42 60.23±6.25 10.15±1.42對(duì)照組 43 20.16±2.15 35.47±3.76 72.25±7.46 15.36±1.85 t - 6.883 6.722 9.099 14.649 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥。隨訪并發(fā)癥發(fā)生情況顯示，研究組在并發(fā)癥的總發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

嚴(yán)重胸腹外傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷疾病，因該疾病的病情嚴(yán)重且酸脹組織多，在疾病救治過程常常需要多人共同合作，因此若急救護(hù)理配合不理想，極易影響疾病的救治效果，這容易影響疾病的救治效果[4]。

針對(duì)嚴(yán)重胸腹外傷的患者，通常是接到報(bào)警電話后趕赴現(xiàn)場，進(jìn)行相關(guān)處理后將患者送至醫(yī)院，在院內(nèi)急救中醫(yī)師進(jìn)行病情出診及邀請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診，然后根據(jù)病情將患者分散至不同科室救治，在這樣的急救流程中極易出現(xiàn)配合不到位的情況，且各個(gè)科室也難以與有效協(xié)調(diào)，這容易增加確診時(shí)間及院內(nèi)等待時(shí)間，如此對(duì)患者的治療不利[5-8]。針對(duì)常規(guī)護(hù)理流程的缺陷，近年來針對(duì)嚴(yán)重胸腹外傷患者的搶救，提倡優(yōu)化急救護(hù)理流程，具體通過對(duì)人員配備、接診流程、急救流程及心理護(hù)理等進(jìn)行優(yōu)化，使各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員可做到相互配合，如此實(shí)現(xiàn)和諧的明確職責(zé)劃分，如此大大提高疾病救治效率，此外優(yōu)化急救護(hù)理流程還通過科學(xué)的護(hù)理有效避免了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，顯著改善患者預(yù)后，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，研究組在對(duì)嚴(yán)重胸腹外傷疾病的搶救效率各時(shí)間指標(biāo)上明顯短于對(duì)照組，此外在相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況上，研究組也明顯低于對(duì)照組，這提示優(yōu)化急救護(hù)理流程輔助嚴(yán)重胸腹外傷的搶救效果滿意[9-11]。

綜上所述，針對(duì)嚴(yán)重胸腹外傷患者，優(yōu)化急救護(hù)理流程可提高醫(yī)護(hù)間的配合度，使疾病的救治效率顯著提高，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，因此值得在臨床中推廣使用。