預(yù)防性護(hù)理在重度子癇前期孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用

林成蓮

（桂林市平樂(lè)縣婦幼保健院，廣西 桂林 542400）

0 引言

子癇是發(fā)生在孕產(chǎn)婦身上的一種由于高血壓引起的疾病。在前期，子癇主要表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、頭痛眼花和上腹部不適等癥狀。如果不能得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，子癇癥狀就會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息和產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的幾率大幅度增加[1]。因此，這一疾病的預(yù)防和治療已經(jīng)成為婦產(chǎn)科研究的重要問(wèn)題。

1 材料與方法

1.1 一般資料。從我院2017年1月至2019年6月收治的重度子癇前期孕產(chǎn)婦中選擇28人作為研究對(duì)象，將2017年1月至2018年3月收治的孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組，將2018年4月至2019年6月收治的孕產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組14名孕產(chǎn)婦中，孕產(chǎn)婦的年齡為28-41周歲，平均（34.4±4.1）周歲，孕周31-39周，平均（34.8±2.1）周。在實(shí)驗(yàn)組14名孕產(chǎn)婦中，孕產(chǎn)婦的年齡為29-42周歲，平均（35.1±4.6）周歲，孕周30-40周，平均（35.3±2.4）周。通過(guò)對(duì)比上述數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在本研究中，所有孕產(chǎn)婦都符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且患者本人和家屬均詳細(xì)了解并同意配合本次研究。此外，本研究已經(jīng)得到本院領(lǐng)導(dǎo)層和倫理委員會(huì)的同意和支持。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法：在對(duì)照組中，對(duì)14名孕產(chǎn)婦實(shí)行常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：①在住院期間對(duì)所有孕產(chǎn)婦的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)進(jìn)行定期檢測(cè)，并注意觀察孕產(chǎn)婦的健康狀況。一旦發(fā)現(xiàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)異?；蛟挟a(chǎn)婦出現(xiàn)子癇前期癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。②使用超聲多普勒儀和胎心監(jiān)測(cè)儀對(duì)胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，通過(guò)胎兒發(fā)育情況監(jiān)測(cè)結(jié)果判定孕產(chǎn)婦是否患有子癇，并及早查出胎兒發(fā)育異常情況。③在孕產(chǎn)婦休息時(shí)，保持房間環(huán)境絕對(duì)安靜，避免噪音、強(qiáng)光等對(duì)產(chǎn)婦造成刺激。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法：在實(shí)驗(yàn)組中，給予孕產(chǎn)婦預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。具體措施包括：①在孕產(chǎn)婦入院之后，對(duì)其子癇相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行評(píng)估，并在評(píng)估結(jié)果的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教，從而指導(dǎo)孕產(chǎn)婦在生活中規(guī)避各種容易引發(fā)子癇或加重癥狀的危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)對(duì)子癇的初步預(yù)防和控制。②針對(duì)重度子癇前期患者施行科學(xué)的藥物護(hù)理，從而提升子癇的治療效果，保障孕產(chǎn)婦的健康與生命安全。在具體方法方面，主要包括注射硫酸鎂（25%濃度硫酸鎂溶液注入500 mL+5%濃度葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注）、口服西地洋和鹽酸拉貝洛爾對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)靜并降低血壓。③飲食護(hù)理，針對(duì)重度子癇前期孕產(chǎn)婦，應(yīng)該遵循少食多餐的原則為其提供食物，并保障食物中維生素與蛋白質(zhì)的攝入量。同時(shí)，應(yīng)該適當(dāng)減少鹽分與脂肪的攝入量，從而避免加大孕產(chǎn)婦血液循環(huán)負(fù)擔(dān)。④提升認(rèn)知，對(duì)孕婦進(jìn)行合理的指導(dǎo)，對(duì)孕婦在進(jìn)行重癥子癇階段的與病癥相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，讓孕婦能夠?qū)Υ司哂幸粋€(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)知，并依據(jù)相關(guān)知識(shí)與孕婦的實(shí)際情況，對(duì)預(yù)付進(jìn)行相關(guān)的行為指導(dǎo)。對(duì)孕婦的一些行為、思想，以及飲食等方面，作出適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，并密切關(guān)注孕婦生命體征所出現(xiàn)的變化，尤其是在血壓的方面，如果孕婦出現(xiàn)了頭暈、頭痛、眼花等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行檢查和處理，保障孕婦的生命健康。⑤情緒干預(yù)，重癥子癇前期的孕婦，由于病癥的影響，以及自身的特殊階段，導(dǎo)致患者的內(nèi)心出現(xiàn)了很多的負(fù)面情緒，不僅對(duì)患者精神狀態(tài)產(chǎn)生了一定的影響，也對(duì)其治療的積極性形成了阻礙。對(duì)患者進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練，通過(guò)深呼吸來(lái)調(diào)整患者的壓力情況，每次呼吸訓(xùn)練要維持在15分鐘左右，每天早中晚各進(jìn)行一次，可以有效地緩解孕婦的焦慮、恐懼、抑郁等諸多負(fù)面情緒，改善患者的心理狀態(tài)，提升患者的治理依從性，對(duì)患者的治療效果具有很大的幫助。⑥預(yù)防產(chǎn)后大出血，在孕婦的不同產(chǎn)程階段，會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀以及影響。對(duì)孕婦的第一產(chǎn)程階段進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，并指導(dǎo)孕婦進(jìn)行壓力訓(xùn)練和合理飲食，在保證孕婦心理狀態(tài)良好的同時(shí)，對(duì)孕婦做好相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，讓孕婦能夠保持良好的身心狀態(tài)。在孕婦的第二產(chǎn)程階段，對(duì)孕婦做好分娩搶救措施，在孕婦完成分娩后，結(jié)合孕婦的身體狀況，適量對(duì)其注射縮宮素，并對(duì)其腹部用沙袋進(jìn)行加壓，以避免血壓驟降，而出現(xiàn)心衰等情況。而且，在應(yīng)用硫酸鎂等藥物的過(guò)程中，會(huì)對(duì)患者的子宮收縮情況產(chǎn)生影響，對(duì)患者的特殊狀態(tài)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血的概率增大。護(hù)理工作人員應(yīng)對(duì)患者的子宮收縮情況進(jìn)行密切關(guān)注，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用子宮收縮劑，促進(jìn)子宮收縮，并對(duì)孕婦的生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注。

1.3 觀察指標(biāo)。在本研究中，將孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率和新生兒窒息發(fā)生率作為主要的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦新生兒窒息發(fā)生率。在孕產(chǎn)婦分娩之后，對(duì)新生兒發(fā)生窒息情況的比例進(jìn)行了研究與對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦新生兒窒息發(fā)生率（n，%）

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率。在兩組孕產(chǎn)婦分娩之后，對(duì)其發(fā)生產(chǎn)后出血的人數(shù)和比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討論

預(yù)防性護(hù)理能夠有效降低重度子癇前期孕產(chǎn)婦新生兒窒息率。重度子癇前期主要發(fā)病于孕周大于20周，且存在妊娠期高血壓的產(chǎn)婦中。這種疾病雖然發(fā)病原因并不明確，但會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦與新生兒的健康受到嚴(yán)重威脅，因而需要進(jìn)行重點(diǎn)的預(yù)防和治療[2]。醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明，在重度子癇前期進(jìn)行有效的預(yù)防和控制，能夠遏制子癇癥狀的進(jìn)一步惡化，從而保障產(chǎn)婦與新生兒的健康與生命安全。在預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施中，除了對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行觀察并采用科學(xué)的預(yù)防護(hù)理措施之外，對(duì)胎兒的情況也進(jìn)行全面觀察，并針對(duì)子癇癥狀進(jìn)行科學(xué)的治療與控制[3]。在這一基礎(chǔ)上，新生兒就不會(huì)由于母體存在子癇癥狀而出現(xiàn)胎位不正、產(chǎn)后窒息等問(wèn)題。重度子癇前期對(duì)孕婦的生命健康等具有很大的影響，而且，發(fā)病概率較高，但到目前為止，在針對(duì)重癥子癇前期的相關(guān)研究中，對(duì)于其相應(yīng)的發(fā)病機(jī)制卻沒(méi)有準(zhǔn)確的定論。當(dāng)前，受到廣泛認(rèn)可的重癥子癇前期的發(fā)病機(jī)制，主要有以下幾種：①免疫調(diào)節(jié)機(jī)制異常，患者本身的免疫機(jī)制出現(xiàn)異常變化，導(dǎo)致自身和胎兒的免疫都受到了影響。②滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常，滋養(yǎng)細(xì)胞入侵螺旋動(dòng)脈而導(dǎo)致其出現(xiàn)異常變化，減少了氧氣的攝入量。③遺傳因素，由于患者本身的某些遺傳因素的影響，導(dǎo)致其在孕期對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力受到影響，致使患者出現(xiàn)重癥子癇前期的相關(guān)癥狀。④內(nèi)皮細(xì)胞受損，患者本身出現(xiàn)炎癥等情況，對(duì)本就脆弱的孕期免疫系統(tǒng)造成損傷，進(jìn)而使患者的機(jī)體代謝情況受到影響。

在重度子癇前期，孕產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙等問(wèn)題，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的幾率大幅度增加。同時(shí)，重度子癇前期癥狀也會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力問(wèn)題的幾率進(jìn)一步增加[4]。而在預(yù)防性護(hù)理干預(yù)模式下，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)重度子癇前期癥狀的有效預(yù)防和控制。在這一基礎(chǔ)上，孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生大出血問(wèn)題的概率就能夠得到有效降低。從這一角度來(lái)看，預(yù)防性護(hù)理是重度子癇前期孕產(chǎn)婦健康與生命安全的重要保障[5]。

綜上所述，在懷孕20周之后，有超過(guò)3的孕產(chǎn)婦會(huì)由于妊娠期高血壓等原因產(chǎn)生重度子癇前期癥狀。對(duì)孕產(chǎn)婦與新生兒來(lái)說(shuō)，重度子癇會(huì)對(duì)其健康與生命安全造成嚴(yán)重威脅。因而需要進(jìn)行有效的預(yù)防和控制。在各種護(hù)理干預(yù)手段中，預(yù)防性護(hù)理不僅能夠幫助孕產(chǎn)婦控制重度子癇癥狀，而且能夠防止重度子癇進(jìn)一步惡化。