對自然分娩的自由體位舒適分娩護(hù)理的效果評價

李梅，李紅雨

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，重慶 400030）

0 引言

自然分娩是當(dāng)前社會中所提倡的一種分娩方式，在自然分娩過程中產(chǎn)婦特別容易出現(xiàn)過度緊張和恐懼不安等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的正常分娩過程及分娩安全性。及時采取科學(xué)有效的護(hù)理措施對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，降低產(chǎn)婦的疼痛感，緩解她們的疼痛感，讓產(chǎn)婦樹立良好的心態(tài)，有利于保障分娩的順利進(jìn)行[1]。本文根據(jù)實(shí)際的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，選取到我院進(jìn)行自然分娩的300位產(chǎn)婦作為研究分析對象，對自然分娩產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理及自由體位舒適護(hù)理進(jìn)行了研究比較，現(xiàn)將研究匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018年2月至2019年2月到我院進(jìn)行自然分娩的300位產(chǎn)婦作為研究分析對象，經(jīng)過充分的了解與調(diào)查，這些產(chǎn)婦都滿足這些條件：足月分娩、單胎妊娠、頭位、枕先露胎位、自愿自然分娩等，滿足自然分娩的基礎(chǔ)條件，并通過產(chǎn)婦及其家屬的知情同意。這300例產(chǎn)婦的年齡在22-34歲，平均（28±1.2）歲；其孕周在38-42周，平均（40±0.5）周；這些產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦有198例，經(jīng)產(chǎn)婦有102例。將這些產(chǎn)婦根據(jù)不同的護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組150例，這兩組產(chǎn)婦一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：在對照組的150例產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的過中，對她們采取常規(guī)護(hù)理的方法，對她們的宮口擴(kuò)張情況進(jìn)行觀察，并對產(chǎn)婦自行分娩進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組：在實(shí)驗(yàn)組的150例產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的過程中，對她們在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施自由體位舒適護(hù)理方法，主要方法為以下幾點(diǎn)。

首先，要給她們提供良好的待產(chǎn)環(huán)境，按時進(jìn)行打掃及清理，保持待產(chǎn)室內(nèi)干凈整潔、溫度適宜，按時進(jìn)行紫外線消毒；將待產(chǎn)室的溫度和濕度控制在合理的范圍，保持待產(chǎn)室的空氣清新，保持病床的干凈整潔，為產(chǎn)婦營造舒適的待產(chǎn)環(huán)境，讓她們保持良好的待產(chǎn)心情。

其次，為了緩解產(chǎn)婦的緊張、恐懼情緒，可以給她們播放舒緩、歡快的音樂；將室內(nèi)孕婦用簾子等隔開，保證她們的隱私，讓她們的隱私得到尊重，主動熱情的關(guān)心她們，營造溫馨安全的氛圍；對自然分娩的知識及注意事項(xiàng)詳細(xì)講解給她們，讓她們正視自然分娩，不要產(chǎn)生不必要的壓力，保證輕松愉悅的心態(tài)，并積極配合醫(yī)生的治療，讓她們在分娩過程中保持良好的心態(tài)及規(guī)律的呼吸頻率，減輕心理壓力和疼痛感；為了緩解孕婦的待產(chǎn)壓力，可以讓家屬進(jìn)行陪同和照顧，多和產(chǎn)婦聊天，多對產(chǎn)婦進(jìn)行口頭鼓勵以及擁抱、握手等方法給她們加油，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，疏散她們的精神壓力；并可以陪同產(chǎn)婦散步、自由活動，在疏散心情的同時為順利分娩提供有利的條件[2]。

另外，對這些產(chǎn)婦進(jìn)行體位護(hù)理，根據(jù)實(shí)際的宮口擴(kuò)張程度，若條件允許，可以引導(dǎo)孕婦調(diào)整體位，保持舒服的體位朝向；指導(dǎo)及幫助產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，對于疼痛情況嚴(yán)重的產(chǎn)婦，可以協(xié)助她們調(diào)整體位，減輕疼痛感。讓她們在分娩過程中保持良好的心態(tài)，充滿力氣和自信心，減輕疼痛感，這對分娩過程的順利進(jìn)行有很大的促進(jìn)作用。根據(jù)產(chǎn)婦的自我感覺選擇舒適的姿勢，如站著：直立于支架旁，防止摔倒，臀部可以左右進(jìn)行擺動。坐著：坐在分娩球上，雙腳著地，臀部可進(jìn)行前后、左右的擺動。此外，還可以蹲著、跪著、趴著等等。要為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境和分娩運(yùn)動方式。

還有，護(hù)理人員可以通過對產(chǎn)婦腹部和腰骶部的按摩，來緩解產(chǎn)婦的疼痛程度，對產(chǎn)婦起到一定的心理安慰和激勵，增強(qiáng)產(chǎn)婦的舒適感；在產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮前，引導(dǎo)產(chǎn)婦放松情緒，做好應(yīng)對宮縮導(dǎo)致陣痛的準(zhǔn)備，并進(jìn)行合理的營養(yǎng)補(bǔ)充，以保證分娩過程中的能量消耗，并正確指導(dǎo)她們應(yīng)對疼痛的合理方法，避免在宮縮陣痛中出現(xiàn)大幅度的動作，影響分娩的正常進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)。對實(shí)驗(yàn)組和對照組的產(chǎn)婦第一、第二和第三產(chǎn)程的持續(xù)時間、產(chǎn)后2小時的出血量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并對分娩期間的疼痛程度進(jìn)行VAS評分，在VAS上則為得分越高，疼痛度越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析對比，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)結(jié)果用（±s）進(jìn)行表示，當(dāng)P＜0.05時，表明數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過詳細(xì)各項(xiàng)指標(biāo)對比分析及記錄，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)時間為（7.12±1.23）h，低于對照組（8.28±3.01）h；實(shí)驗(yàn)組和對照組產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程的持續(xù)時間分別為（0.69±0.55）h和（0.71±0.38）h（P＞0.05）；第三產(chǎn)程的持續(xù)時間分別為實(shí)驗(yàn)組（0.13±0.12）h，對照組（0.15±0.09）h（P＞0.05），組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 兩組患者不同產(chǎn)程持續(xù)時間對比分析（±s，h）

表1 兩組患者不同產(chǎn)程持續(xù)時間對比分析（±s，h）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程持續(xù)時間第三產(chǎn)程持續(xù)時間對照組 150 8.28±3.01 0.71±0.38 0.15±0.09實(shí)驗(yàn)組 150 7.12±1.23 0.69±0.55 0.13±0.12 t - 2.052 0.126 0.041 P - ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05第二產(chǎn)程持續(xù)時間

與此同時，實(shí)驗(yàn)組自然分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時的出血量（213.17±11.85）mL，明顯低于對照組（323.75±25.01）mL；并且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的VAS評分為（6.13±0.85）分，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（9.01±1.71）分（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和VAS疼痛度對比分析（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和VAS疼痛度對比分析（±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2小時的出血量（mL） VAS評分（分）對照組 150 323.75±25.01 9.01±1.71實(shí)驗(yàn)組 150 213.17±11.85 6.13±0.85 t-14.361 7.514 P-＜0.05 ＞0.05

因此，在產(chǎn)婦自然分娩的過程中，對產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，可以有效降低第一產(chǎn)程的持續(xù)時間，降低產(chǎn)婦的疼痛程度，并減少產(chǎn)后出血量，保證產(chǎn)婦安全順利進(jìn)行分娩，有效提高產(chǎn)婦的恢復(fù)效果及嬰兒的安全性[3]。

3 討論

在醫(yī)學(xué)技術(shù)水平與理論知識的發(fā)展過程中，不斷對產(chǎn)婦的自然分娩與剖宮產(chǎn)進(jìn)行對比與分析，在詳細(xì)的數(shù)據(jù)對比及臨床效果來看，自然分娩是最理想、最有利的分娩方式，這對嬰兒健康的成長及發(fā)育、產(chǎn)婦的有效恢復(fù)都有很大的促進(jìn)作用[4]。但是，在自然分娩的過程中，宮縮疼痛等會給產(chǎn)婦的情緒產(chǎn)生很大的不良影響，使產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁、緊張及恐懼等情緒，導(dǎo)致無法順利的進(jìn)行分娩，對產(chǎn)婦的身體恢復(fù)也有很大的負(fù)面作用，不利于產(chǎn)婦的正?；謴?fù)。

自由體位舒適護(hù)理方法是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中，對自然分娩的產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行待產(chǎn)環(huán)境的優(yōu)化、情緒的疏通及疼痛的緩解等方法，可以讓產(chǎn)婦產(chǎn)生有效的依從性，保證產(chǎn)婦在自然分娩過程中能安全、順利的進(jìn)行，并加快產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)，保證產(chǎn)婦在產(chǎn)后擁有輕松良好的心情，杜絕產(chǎn)后抑郁情況的出現(xiàn)[5]。這是一種科學(xué)的、積極的、適合大部分自然分娩產(chǎn)婦的護(hù)理手段，在實(shí)際的運(yùn)用中有很好的效果反應(yīng)及經(jīng)驗(yàn)積累，可以在以后的醫(yī)療過程中充分發(fā)揮護(hù)理優(yōu)勢，促進(jìn)產(chǎn)婦的順利分娩[6]。

通過以上的研究分析可知，對產(chǎn)婦在自然分娩過程中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理策略，可以對產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行良好的緩解，降低產(chǎn)婦的疼痛程度，減少產(chǎn)后出血量，保證在自然分娩過程中產(chǎn)婦的安全，縮短恢復(fù)時間，提高恢復(fù)效率。因此，對于自然分娩產(chǎn)婦的自由體位舒適護(hù)理方法，可以大膽運(yùn)用于實(shí)踐當(dāng)中，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行順利分娩，并在臨床護(hù)理中發(fā)揮有效的作用，有應(yīng)用與推廣價值。