精神分裂癥患者藥物治療對(duì)體重的影響及其護(hù)理干預(yù)

趙亞娟

（江蘇省常州市武進(jìn)第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213168）

0 引言

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，需要長(zhǎng)時(shí)間接受藥物治療[1]。大部分的精神分裂患者在藥物治療后都會(huì)出現(xiàn)體重增加的情況，這主要是藥物的副作用，加大了患者患乳腺癌、糖尿病、高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，特別是女性患者，這也是影響患者依從性的原因之一[2]。本研究擇取我院收治的精神分裂患者64例，探討精神分裂患者應(yīng)用藥物治療的體重變化及護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取我院于2017年1月至2018年12月收治的精神分裂患者64例，所有患者均滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，且BMI（體重指數(shù)）正常，處于18.5-24 kg/m2，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃槌Ｒ?guī)組和干預(yù)組，每組各32例。常規(guī)組中男19例、女13例，年齡18-49歲，平均（26.3±4.1）歲，干預(yù)組中男20例、女12例，年齡19-49歲，平均（26.5±4.0）歲。排除：①心境障礙者；②家族性肥胖；③糖尿病；④酒精依賴；⑤嚴(yán)重軀體疾病。所有患者均對(duì)本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法。兩組患者均接受氯氮平（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H32022962）藥物治療，首次劑量為25毫克，每天3次，根據(jù)患者病情變化對(duì)后續(xù)劑量進(jìn)行調(diào)整，最終保持在每天100-200 mg，治療3個(gè)月。常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，①飲食：指導(dǎo)庁科學(xué)飲食，控制能量攝入，告知家屬密切關(guān)注。②運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)患者選擇自己喜歡的項(xiàng)目適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)能量消耗，提高自身免疫力，防止并發(fā)其他疾病。③睡眠：指導(dǎo)患者合理睡眠，不要長(zhǎng)時(shí)間臥床或熬夜，合理睡眠能夠保證患者機(jī)體休息，促進(jìn)康復(fù)。④心理：患者在治療中會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響到治療效果，護(hù)理人員要與患者多溝通和傾聽，幫助患者解決遇到的困難，緩解負(fù)面情緒，部分患者存自卑心理，應(yīng)當(dāng)將病情、治療方案等內(nèi)容告知患者，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，樹立治療信心，更好地配合治療。⑤宣教：對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，開展知識(shí)講座，讓患者和家屬更了解精神疾病及其治療，提升依從性，信任醫(yī)護(hù)人員，改善治療效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者用藥前后的體重指數(shù)BMI及治療依從性。BMI=體重（kg）/身高（m2）；依從性分為依從、一般依從、不依從，超過70%時(shí)間配合服藥為依從，50-70%為一般依從，低于50%為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析處理，治療依從性為計(jì)數(shù)資料，表達(dá)為（n，%），接受卡方檢驗(yàn)，體重指數(shù)為計(jì)量資料，表達(dá)為（±s），接受T檢驗(yàn)，P＜0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療干預(yù)前后體重對(duì)比。干預(yù)前，兩組患者的體重指數(shù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；干預(yù)3個(gè)月后，兩組患者的體重指數(shù)均有所增長(zhǎng)，組內(nèi)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，但干預(yù)組患者的體重指數(shù)更低，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療干預(yù)前后體重指數(shù)對(duì)比（±s，kg/m2）

表1 兩組患者治療干預(yù)前后體重指數(shù)對(duì)比（±s，kg/m2）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 T P常規(guī)組20.37±2.86 25.42±3.38 6.452 0.000干預(yù)組 20.45±2.91 22.63±2.94 2.981 0.004 T 0.111 3.523 - -P 0.912 0.001 - -

2.2 兩組患者的治療依從性對(duì)比。常規(guī)組患者中依從9例、一般依從15例、不依從8例，干預(yù)組患者中依從18例、一般依從13例、不依從1例，干預(yù)組患者依從率96.88%（31/32）高于常規(guī)組依從率75.00%（24/32），組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，χ2=6.335，P=0.012＜0.05。

3 討論

精神分裂的一線治療藥物中最常使用的就是氯氮平，氯氮平對(duì)患者的自殺行為、癥狀（陰性和陽性）及認(rèn)知缺陷均有令人滿意的療效[3-6]。氯氮平過度的鎮(zhèn)靜催眠效果比較明顯，能夠增加睡眠時(shí)間、減少能量消化，讓脂肪堆積在患者體內(nèi)，長(zhǎng)期服用氯氮平會(huì)導(dǎo)致患者體重增長(zhǎng)甚至肥胖。因此在患者服藥期間，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、睡眠、宣教方面的干預(yù)，減緩患者的體重增加情況，改善患者對(duì)臨床治療的依從性，進(jìn)而提升臨床治療效果[7-9]。

本研究中，干預(yù)前兩組患者的體重指數(shù)（20.37±2.86）kg/m2、（20.45±2.91）kg/m2對(duì)比無差異，干預(yù)后兩組患者的體重指數(shù)均增加，前后對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)，干預(yù)組（22.63±2.94）kg/m2低于常規(guī)組（25.42±3.38）kg/m2，其干預(yù)組患者的依從率96.88%高于常規(guī)組75.00%，說明治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者體重增長(zhǎng)，改善患者的配合度。在范紅梅的研究中，對(duì)照組用藥前體質(zhì)指數(shù)（21.12±2.36）kg/m2，觀察組用藥前為（20.36±1.86）kg/m2，用藥后對(duì)照組和觀察組的體質(zhì)指數(shù)分別為（23.96±3.36）kg/m2、（21.68±2.01）kg/m2，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本研究結(jié)果與其基本一致，具有可靠性[10-11]。

4 結(jié)論

綜上所述，在精神分裂患者接受氯氮平藥物治療的基礎(chǔ)上給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，能夠更好地控制患者的體重增長(zhǎng)幅度，提高患者的治療依從性，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。