產(chǎn)科護(hù)理中產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢對產(chǎn)后喂養(yǎng)成功率的影響

王艷

（山東省新泰市婦幼保健院，山東 泰安 271200）

0 引言

母乳是嬰兒最佳的天然食品，母乳富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、水等營養(yǎng)成分，同時富含多種抗體，對增強嬰兒免疫力及促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育有重要的意義。然而母乳喂養(yǎng)過程中，很多產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭損傷、乳頭疼痛、乳頭皸裂、乳房腫脹、乳汁不足、姿勢不正確、嬰兒拒喂等困難，從而影響母乳喂養(yǎng)率。研究顯示:在母乳喂養(yǎng)期間給予產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢將有助于提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識及母乳喂養(yǎng)率。開展產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢，為母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦提供專業(yè)的咨詢和輔導(dǎo)，可有效解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的各種困難，提高母乳喂養(yǎng)率及延長純母乳喂養(yǎng)時間，有利于嬰兒生長發(fā)育[1-2]。對產(chǎn)婦開展產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)服務(wù)，獲得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年1月至2019年1月間在我院分娩的產(chǎn)婦100位作為研究對象。將患者平均分為兩組，分別為常規(guī)組與研究組。研究組產(chǎn)婦年齡22-37歲，平均（29.6±1.2）歲；孕齡37-42周，平均孕齡在（40.6±0.4）周；其中，24例為經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦、26例為初產(chǎn)產(chǎn)婦；20例為剖宮產(chǎn)，30例為自然分娩。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡21-37歲，平均（29.4±1.3）歲；孕齡37-42周，平均孕齡（40.4±0.5）周；其中，21例為經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦、29例為初產(chǎn)產(chǎn)婦；22例為剖宮產(chǎn)，28例為自然分娩。兩組產(chǎn)婦一般資料具有可比性，經(jīng)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）。研究對象選擇標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾點：第一，確定每名參與研究人員都是自愿的；第二，此次研究是經(jīng)過本院倫理委員會審批的；第三，與參與研究者簽訂知情通知書；第四，經(jīng)過B超確診后認(rèn)定為單胎、足月胎。研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾點：第一，對研究有疑義的產(chǎn)婦；第二，存在合并癥或嚴(yán)重臟器受損的產(chǎn)婦；第三，存在認(rèn)知功能障礙或精神疾病的產(chǎn)婦；第四，同時參與其他研究產(chǎn)婦。

1.2 方法。常規(guī)組產(chǎn)婦在護(hù)理時采用常規(guī)護(hù)理方式，針對產(chǎn)婦情況進(jìn)行評估，主要包括認(rèn)知情況、心理狀況、生理狀況等，通過對這些因素的評估來制定護(hù)理模式。研究組產(chǎn)婦在采用常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上增加產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢，主要的護(hù)理方式包括以下方面：為孕婦開設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢平臺，通過平臺宣傳讓產(chǎn)婦正確認(rèn)識母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢；護(hù)理人員應(yīng)將正確的哺乳方式傳授給產(chǎn)婦，并將母乳喂養(yǎng)的好處、給新生兒帶來的益處等講解給產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦可以正確認(rèn)識母乳喂養(yǎng)的重要性；剛分娩完的產(chǎn)婦在體力、乳汁分泌等方面存在不足，在面對此種情況時護(hù)理人員可以采用催乳方式進(jìn)行處理，可以為產(chǎn)婦制定相應(yīng)的食譜，補充蛋白質(zhì)及容易消化的食物，有必要時可以采用潤滑劑進(jìn)行乳房按摩，并指導(dǎo)產(chǎn)婦用手自下向上進(jìn)行推、按、揉等方式進(jìn)行按摩[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)。實施產(chǎn)前哺乳咨詢后觀察產(chǎn)婦的臨床反應(yīng)，主要包括產(chǎn)后實施母乳喂養(yǎng)的成功率、哺乳時乳房的舒適度、120天后嬰兒的身高及體中、肥胖疾病發(fā)生率以及母乳喂養(yǎng)方面知識認(rèn)知度，將這些項目進(jìn)行評分。其中重點關(guān)注哺乳時乳房的舒適度，可以將其分為不同等級：0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。0級指的在經(jīng)過護(hù)理后產(chǎn)婦哺乳時沒有脹痛感；Ⅰ級指的是在哺乳過程中產(chǎn)婦乳房有輕微疼痛感，但可以正常休息；Ⅱ級是乳房有中度腫脹伴有疼痛感，但是可以忍受；Ⅲ級乳房腫脹難受，無法忍受疼痛感。采用我院自制的母乳知識認(rèn)知調(diào)查問卷進(jìn)行評分，總分設(shè)定為100分，評分越高說明產(chǎn)婦對母乳知識的認(rèn)知度也就越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)統(tǒng)計時可以采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)計量采用（±s），檢驗使用t，計數(shù)資料采用χ2，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率。通過比較可以知研究組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率高于常規(guī)自，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.784，P=0.003）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦哺乳時乳房舒適度。常規(guī)組舒適度要低于研究組，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見表1。

表1 兩組乳房總舒適度的比較[n（%）]

2.3 比較新生兒120天后身高及體重。研究組新生兒120天身高及體重均高于常規(guī)組，比較后具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見表2。

表2 兩組120 d嬰兒身高及體重的比較（±s）

表2 兩組120 d嬰兒身高及體重的比較（±s）

組別 例數(shù) 120 d嬰兒身高（cm）120 d嬰兒體重（kg）研究組 50 66.85±1.65 7.26±0.33常規(guī)組 50 60.29±1.55 6.13±0.36 t - 20.490 14.913 P - 0.000 0.000

2.4 比較兩組產(chǎn)婦肥胖疾病發(fā)病率。常規(guī)組產(chǎn)婦肥胖疾病發(fā)病率比研究組產(chǎn)婦要高，比較后數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.843，P=0.005）。

2.5 比較兩組產(chǎn)婦母乳知識認(rèn)知度。常規(guī)組產(chǎn)婦母乳認(rèn)知度要低于研究組產(chǎn)婦，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=31.456，P=0.000）。

3 討論

通過研究可以發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的安全性相對較高，通過母乳給新生兒更加均衡的營養(yǎng)物質(zhì)。但是，現(xiàn)階段我國部分產(chǎn)婦并沒有認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的益處，在一些外部因素及產(chǎn)婦自身因素的影響下很多產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)都比較抗拒，帶有不良情緒，如新生兒最初吸吮所帶來的疼痛感、產(chǎn)婦自身體力情況以及后期工作原因等。在傳統(tǒng)臨床護(hù)理過程中護(hù)理人員多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，這樣的護(hù)理方式雖然護(hù)理人員可以對產(chǎn)婦及新生兒的情況進(jìn)行了解，但是并不能有效的轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦哺乳時的焦慮心態(tài)，因此可以采取有針對性的護(hù)理模式，通過有效的護(hù)理方式提升產(chǎn)婦的自我認(rèn)知[5-7]。采用產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢護(hù)理模式可以在產(chǎn)前就對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，并在圍產(chǎn)期實施相關(guān)的宣傳、教育工作，如焦慮情緒疏導(dǎo)、乳頭護(hù)理、哺乳姿勢、哺乳時間等，當(dāng)護(hù)理人員得到正確的哺乳知識后可以有效的改善產(chǎn)婦的心理及心理狀態(tài)。

4 結(jié)論

通過以上分析可知，產(chǎn)科護(hù)理過程中實施產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢可以有效的提高產(chǎn)后哺乳效果，并可以提升產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢的認(rèn)知度、提升哺乳過程中的舒適度，同時可以為嬰兒提供更加安全、健康的成長環(huán)境，值得在臨床中推廣使用。