循證護(hù)理對(duì)改善腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者治療效果的作用探討

蘇鳳桃

（都安瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 河池 530700）

0 引言

在當(dāng)下，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)已經(jīng)成為一種比較有效的治療卵巢囊腫的手段。在使用該治療手段進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)生能夠通過(guò)腹腔鏡準(zhǔn)確的觀察手術(shù)過(guò)程和手術(shù)效果，并在這一基礎(chǔ)上準(zhǔn)確的清除患者的卵巢囊腫[1]。同時(shí)需要看到，在使用該治療方式治療卵巢囊腫的過(guò)程中，還需要給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。但是必須看到，傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)模式在實(shí)踐過(guò)程中逐步暴露出了一些問(wèn)題，最主要的問(wèn)題之一就是無(wú)法根據(jù)患者的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理[2]。因此，需要探究更加科學(xué)的護(hù)理干預(yù)手段配合腹腔鏡下剝除術(shù)對(duì)卵巢囊腫進(jìn)行治療。本文將對(duì)常規(guī)護(hù)理手段與循證護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中的應(yīng)用方式和效果進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)將研究過(guò)程與結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料。本研究選擇我院2018年1月至2019年6月收治的卵巢囊腫患者120人作為研究對(duì)象。將2018年1月至2018年9月收治的60名患者作為對(duì)照組，將2018年10月至2019年6月收治的60名患者作為實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組患者中，有良性患者44人，惡性患者16人，年齡41-60歲，平均（53.7±6.4）歲?；颊呗殉材夷[直徑（12.1±0.7）cm。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有良性患者45人，惡性患者15人，年齡40-59歲，平均（53.2±6.1）歲?；颊呗殉材夷[直徑（11.8±0.8）cm。兩組患者的囊腫病理學(xué)性質(zhì)、年齡、囊腫直徑等基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。為保障研究的順利進(jìn)行，本研究已經(jīng)事先征得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和支持，并與所有研究對(duì)象簽訂研究協(xié)議。同時(shí)，所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)醫(yī)院專家組的檢查與評(píng)估，均為必須施行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)的卵巢囊腫患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法：在對(duì)照組中，給予患者常規(guī)護(hù)理，具體方法包括以下幾個(gè)方面：①在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，祝?；颊咴谛g(shù)前禁絕飲食，并了解手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。②在手術(shù)之前，使用開塞露為患者清理腸道。③在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員配合醫(yī)生實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。④在手術(shù)完成之后，對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察，在患者肛門排氣之后恢復(fù)患者的飲食，并根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和身體狀況對(duì)飲食類型和數(shù)量進(jìn)行調(diào)節(jié)。具體來(lái)說(shuō)，在患者術(shù)后肛門首次排氣之后的24小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)該為患者提供蛋白質(zhì)和維生素含量豐富的流食。之后，隨著患者康復(fù)進(jìn)程的加快，開始逐步增加主食與蔬菜、水果在食物中的比重。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法：針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者，在給予其常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行循證護(hù)理。具體護(hù)理方法如下：①建立專門的循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組員包括責(zé)任護(hù)士、護(hù)理師以及生活護(hù)士，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，并明確劃分護(hù)理工作中各個(gè)組員的責(zé)任與義務(wù)。②組長(zhǎng)和組員共同分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)施術(shù)過(guò)程中和術(shù)后患者容易出現(xiàn)的問(wèn)題，通過(guò)搜集文獻(xiàn)資料、開會(huì)討論等形式針對(duì)這些問(wèn)題制定解決方案。③在護(hù)理過(guò)程中，于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行更加全面的健康宣教，使其了解腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的施術(shù)原理和治療效果，并在這一基礎(chǔ)上用溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，緩解患者的負(fù)性情緒。在手術(shù)結(jié)束之后，對(duì)病房的溫度與濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并及時(shí)清潔病房，更換整潔干凈的床單被褥。④在護(hù)理過(guò)程中，為患者選擇舒適的體位臥床休養(yǎng)，提升護(hù)理過(guò)程中患者的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)。在治療效果方面，以肛門排氣時(shí)間、離床時(shí)間和住院時(shí)間作為觀察標(biāo)準(zhǔn)。上述時(shí)間越短，說(shuō)明治療效果越好。在生活質(zhì)量方面，分為行動(dòng)能力、舒適度、環(huán)境滿意度與總體滿意度四個(gè)維度對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，每個(gè)維度滿分為25分。評(píng)分越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、離床時(shí)間和住院時(shí)間都處于相對(duì)較低的水平，兩組之間的數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（±s）

組別 肛門排氣時(shí)間（h） 離床時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 13.6±3.4 8.7±2.6 6.7±2.1對(duì)照組 19.8±4.6 12.9±3.1 11.2±2.8 t 9.977 9.874 9.582 P 0.045 0.041 0.037

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。通過(guò)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 行動(dòng)能力 舒適度 環(huán)境滿意度 總體滿意度實(shí)驗(yàn)組 17.4±3.6 15.4±3.4 17.8±3.5 16.8±3.3對(duì)照組 11.1±3.1 10.2±2.7 12.4±2.9 10.1±2.4 t 9.984 9.124 9.866 9.921 P 0.047 0.048 0.032 0.022

3 討論

3.1 循證護(hù)理能夠有效提升腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的治療效果。所謂卵巢囊腫，是一種發(fā)生在女性卵巢部位的一種常見(jiàn)腫瘤。不同患者的卵巢囊腫存在多種不同的性質(zhì)和形態(tài)。具體來(lái)說(shuō)，部分患者的囊腫呈現(xiàn)即一側(cè)性，部分患者的囊腫則為雙側(cè)性囊腫[3]。同時(shí)，部分患者的卵巢囊腫會(huì)由良性轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?。在女性生殖系統(tǒng)疾病中，卵巢囊腫是一種對(duì)女性健康和生命安全威脅較大的疾病。因此，醫(yī)學(xué)界對(duì)該疾病的治療和護(hù)理措施進(jìn)行了深入研究，并取得了相當(dāng)多的研究成果[4]。在當(dāng)下，腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)是一種比較常用的治療手段，并且能夠取得較好的治療效果。

在卵巢囊腫的治療中，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)是一種比較有效的治療手段。通過(guò)腹腔鏡對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行觀察和監(jiān)控，能夠進(jìn)一步提升手術(shù)的準(zhǔn)確性和成功率。因此，該手術(shù)方式得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。但是必須看到，在手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)結(jié)束之后，很多因素都可能導(dǎo)致患者的康復(fù)速度減緩[5-7]。

3.2 循證護(hù)理能夠有效提升患者的生活質(zhì)量。在循證護(hù)理干預(yù)模式下，增加了對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化、對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理等內(nèi)容。同時(shí)，通過(guò)明確劃分護(hù)理人員的責(zé)任，能夠保障護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置各種影響患者康復(fù)進(jìn)程的不利因素。在這一基礎(chǔ)上，患者的生活質(zhì)量就能夠得到進(jìn)一步提升。同時(shí)，在循證護(hù)理中還有健康宣教和心理干預(yù)等方面內(nèi)容，這些措施的施行，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善也能夠發(fā)揮出至關(guān)重要的作用。

綜上所述，通過(guò)采用循證護(hù)理干預(yù)模式對(duì)實(shí)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，一方面能夠有效縮短治療時(shí)間，進(jìn)一步提升治療效果。另一方面，也能夠在原有的基礎(chǔ)上更加有效的改善患者的生活質(zhì)量。從這兩個(gè)角度上看，循證護(hù)理方式在腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)護(hù)理中具有非常大的臨床應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，想要進(jìn)一步發(fā)掘該護(hù)理干預(yù)模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，就需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行更加系統(tǒng)的培訓(xùn)，并在這一基礎(chǔ)上探究更加科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。