循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理上的應(yīng)用效果

王波

（吉林省撫松縣撫松鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 撫松 134500）

0 引言

腦梗死不但對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅，更對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。腦梗死伴發(fā)高血壓為臨床常見的腦梗塞合并癥，且容易增加疾病危險(xiǎn)系數(shù)，導(dǎo)致臨床治療難度明顯增加。據(jù)臨床不完全統(tǒng)計(jì)表示，腦梗死伴發(fā)高血壓存活患者中，約有75.00%合并程度不同的神經(jīng)功能損傷，更造成其日常生活能力嚴(yán)重影響[1]。而在予以積極治療腦梗死伴發(fā)高血壓過程中，加強(qiáng)科學(xué)有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施十分重要。本次研究工作旨在探討循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理上的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選擇從2015年6月至2018年6月收治的100例腦梗死伴發(fā)高血壓患者作為研究工作對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，命名為對(duì)照組（50例）與研究組（50例）。研究組男29例，女21例；年齡56-89歲，平均（72.50±6.50）歲；發(fā)病時(shí)間30分鐘至6小時(shí)，平均（3.35±0.80）小時(shí)。對(duì)照組男28例，女22例；年齡57-88歲，平均（72.35±6.70）歲；發(fā)病時(shí)間30分鐘至6小時(shí)，平均（3.25±0.89）小時(shí)。兩組腦梗死伴發(fā)高血壓患者的一般資料包括性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等比較均無明顯差異性，P＞0.05。提示組間有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組腦梗死伴發(fā)高血壓患者僅開展常規(guī)護(hù)理方法，研究組腦梗死伴發(fā)高血壓患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合循證護(hù)理干預(yù)措施。

（1）常規(guī)護(hù)理方法具體如下：包括密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，遵醫(yī)囑給予降血壓，加強(qiáng)腦代謝，告知相關(guān)注意事項(xiàng)等。

（2）循證護(hù)理干預(yù)措施具體如下：①建立專門小組。組員包括科室領(lǐng)導(dǎo)，患者主治醫(yī)師以及臨床護(hù)理人員；收集整理患者的一般資料、疾病情況、心理狀態(tài)等并作分析，結(jié)合分析結(jié)果提出循證問題，查閱相關(guān)臨床文獻(xiàn)，選取有用證據(jù)，并作分析總結(jié)，以制定科學(xué)合理臨床護(hù)理方案。②具體操作。加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。與患者及其家屬耐心溝通交流，仔細(xì)觀察其心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的負(fù)性情緒，并加強(qiáng)積極心理疏導(dǎo)；給予講解介紹疾病原因、疾病治療方法以及疾病預(yù)后等，以改善其負(fù)性情緒，提高其治療與配合積極性，主動(dòng)性。加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)。結(jié)合患者的疾病情況，飲食習(xí)慣，以制定合理飲食方案，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免食用高脂肪食物、辛辣生冷食物以及不容易消化食物等。加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。結(jié)合患者的疾病情況，制定科學(xué)性個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案，訓(xùn)練內(nèi)容包括語言方面、肢體運(yùn)動(dòng)方面等，并嚴(yán)格依照“簡(jiǎn)單到復(fù)雜”、“循序漸進(jìn)”的康復(fù)訓(xùn)練原則。加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。由于疾病原因，患者活動(dòng)受限，需長(zhǎng)期臥床休息，因此十分容易誘發(fā)壓瘡、感染等相關(guān)并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)予以定時(shí)翻身，定時(shí)按摩，保持患者受壓部位衛(wèi)生干燥，加強(qiáng)重視避免發(fā)生各種不良事件，如跌倒、墜床等。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察比較兩組腦梗死伴發(fā)高血壓患者的護(hù)理前后血壓指標(biāo)，護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分，以及臨床護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)作處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05為差異有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前后的血壓指標(biāo)。與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后的收縮壓指標(biāo)、舒張壓指標(biāo)均更低，P＜0.05，見表1數(shù)據(jù)。

2.2 比較兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分。與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均更低，P＜0.05，見表2數(shù)據(jù)。

表1 比較兩組護(hù)理前后的血壓指標(biāo)（±s，mmHg）

表1 比較兩組護(hù)理前后的血壓指標(biāo)（±s，mmHg）

分組 n 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P研究組 50 172.65±12.75 112.00±6.65 24.2286 0.0000 114.20±11.65 81.05±5.75 14.6580 0.0000對(duì)照組 50 172.70±12.70 127.15±7.30 17.8629 0.0000 114.30±11.55 90.65±5.95 10.4567 0.0000 t- 0.0160 8.8133 - - 0.0350 6.6649 - -P- 0.9873 0.0000 - - 0.9722 0.0000 - -

表2 比較兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

表2 比較兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

分組 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P研究組 50 61.75±3.50 37.65±1.20 37.4173 0.0000 61.95±3.75 38.55±1.05 34.5185 0.0000對(duì)照組 50 61.55±3.65 47.40±1.65 20.2929 0.0000 61.90±3.85 49.75±1.55 16.8172 0.0000 t- 0.2272 27.4527 - - 0.0534 34.3662 - -P- 0.8210 0.0000 - - 0.9575 0.0000 - -

2.3 比較兩組的臨床護(hù)理滿意度。與對(duì)照組比較，研究組的臨床護(hù)理滿意度更高，P＜0.05，見表3數(shù)據(jù)。

表3 比較兩組的臨床護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

腦梗死屬于臨床常見且發(fā)生率高的腦血管疾病，以老年人群為常見發(fā)病人群。

隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，生活水平提升，人們生活壓力、工作壓力增加等各種因素影響下，腦梗死呈年輕化趨勢(shì)。大部分腦梗死患者多伴發(fā)不同程度高血壓，導(dǎo)致疾病危險(xiǎn)系數(shù)以及臨床治療難度大大增加。因此，臨床在給予腦梗死伴發(fā)高血壓患者實(shí)施積極治療過程中，更需要加強(qiáng)重視護(hù)理服務(wù)的重要性[2-3]。

綜上所述，臨床結(jié)合腦梗死伴發(fā)高血壓患者的疾病特點(diǎn)，以及身體狀況，在給予常規(guī)護(hù)理過程中，聯(lián)合應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)措施，可以有效改善其負(fù)性情緒，可以有效改善其血壓指標(biāo)，以提高患者本人及其家屬對(duì)臨床護(hù)理工作人員的工作，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。