留置導尿管患者的家庭護理分析

黃英，簡能紅，田小平

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

留置導尿管是臨床中常用的侵入性治療措施，在泌尿系統(tǒng)疾病患者的治療中應用較多。但由于留置導尿管過程中常有疼痛、感染等不良反應，易影響患者的身心健康[1]。本次研究納入90名需留置導尿管治療的患者探究分析留置導尿管患者的家庭護理方法與效果，詳細見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究起止時間分別設定為2018年8月與2019年7月，共90名患者被納入為觀察對象，所有觀察對象均為需留置導尿管治療的患者，采用隨機分組法將90名患者平均分為兩組，一組接受常規(guī)護理干預，一組在常規(guī)護理干預的基礎上增加家庭護理，前組設定為對照組，后組設定為觀察組，兩組患者的基本臨床資料相比無統(tǒng)計學差異，可進行比較（P＞0.05），詳細如表1。

表1 兩組患者的臨床基礎資料對比（±s）

表1 兩組患者的臨床基礎資料對比（±s）

組別 n 性別（例） 年齡（歲）男性 女性觀察組 45 20 25 36.89±4.85對照組 45 23 22 36.96±4.87 χ2 - 0.4008 0.0683 P-0.5266 0.9457

納入標準：①患者身體狀況良好，意識清醒，無其他嚴重器質(zhì)性病變[2]；②患者自愿參與本次研究，對本次研究方案知情，能夠配合醫(yī)護人員完成醫(yī)護服務。

排除標準：①無需接受留置導尿管治療的患者；②合并有其他嚴重心臟、肝腎疾病的患者，免疫功能障礙患者；③神經(jīng)功能障礙或語言功能障礙患者；④非自愿參與本次研究的患者。

1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)護理，主要包括對患者生命體征進行監(jiān)測，告知患者進行留置導尿管過程中的注意事項，定期對患者病房進行巡查等；觀察組患者在此基礎上接受家庭護理，具體為：①在患者入院后調(diào)查患者的性別、年齡、家庭情況、是否有子女、生活自理能力、受教育程度等基礎資料，通過電話、上門隨訪等方式對患者及其家屬進行護理知識宣教，采用現(xiàn)場演示的方式指導患者及其家屬留置導尿管的正確操作方式，并讓患者及其家屬當場操作再由護理人員進行糾正；②為患者制定個性化健康飲食食譜，飲食中以牛奶、瘦肉、魚等清淡、易消化且營養(yǎng)程度高的食物為主，同時注意患者應多飲水；③為避免患者發(fā)生尿路感染，應保證在留置導尿管治療中嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)則，確保手部清潔，做好相關消毒工作，每日進行尿道口清潔消毒，每周進行尿袋更換，每個月進行尿管更換，同時最大程度縮短操作時間，如留置導尿管10d以上出現(xiàn)尿液渾濁、結(jié)晶現(xiàn)象，應當及時進行尿袋更換；④為避免患者發(fā)生引流不暢，護理人員應當先觀察是否引流管有受壓或扭曲情況，避免拉扯尿管，如引流不暢是因血塊或組織碎片引起，則可采用大乳頭注射器進行局部沖洗，洗出阻塞物，保證引流管的通暢。

1.3 觀察指標。對兩組患者留置導尿管后的疼痛程度、不良事件的發(fā)生率以及患者對護理的滿意程度進行比較。①參考WTO疼痛程度分級標準將留置導尿管后的疼痛程度分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級及Ⅲ級四個標準，其中0級為無疼痛或存在輕微不適，Ⅰ級為疼痛程度較輕，可忍受，Ⅱ級為疼痛程度較重但仍可忍受，Ⅲ級為疼痛程度劇烈無法忍受[3]；②統(tǒng)計兩組患者留置導尿管治療期間尿路感染、引流不暢以及尿管滑脫等不良事件的發(fā)生率；③治療結(jié)束后采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表交由患者填寫，滿意度評價分為非常滿意、一般及不滿意三個標準，評價內(nèi)容以護理操作的專業(yè)性、溝通的有效及時性、護理服務的態(tài)度等內(nèi)容，總滿意度=（非常滿意+一般）/總患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。將所收集臨床數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)一統(tǒng)計學分析，在信息軟件SPSS 20.00中，計數(shù)與計量資料分別為“χ2”與“（±s）”，對應檢驗方式“%”與“t”，P表示組間差異性結(jié)果，P＜0.05時表明組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異，反之無。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者留置導尿管后的疼痛程度。觀察組在留置導尿管后的疼痛程度表現(xiàn)為0級、Ⅰ級患者數(shù)明顯高于對照組，并且疼痛程度Ⅱ級、Ⅲ級患者數(shù)明顯低于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者留置導尿管后的疼痛程度對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者留置導尿管治療期間不良事件的發(fā)生情況。觀察組中留置導尿管治療期間共出現(xiàn)1例不良事件病例，總發(fā)生率2.22%，對照組中留置導尿管治療期間共出現(xiàn)6例不良事件病例，總發(fā)生率13.33%，兩組相比存在統(tǒng)計學差異（χ2=3.8726，P=0.0490），見表3。

表3 兩組患者留置導尿管治療期間不良事件的發(fā)生情況對比[n（%）]

2.3 對比兩組患者對護理的滿意程度。觀察組中對護理服務表現(xiàn)出滿意的患者比例為100%，對照組中對護理服務表現(xiàn)出滿意的患者比例為88.89%，組間對比具有統(tǒng)計學差異（χ2=5.2941，P=0.0213），見表4。

表4 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

通常情況下人體尿道保持著無菌狀態(tài)，而留置導尿管屬于一項侵入式操作，一定程度上會造成尿道黏膜的損傷，因此在留置導尿管治療中，患者發(fā)生尿路感染等并發(fā)癥的概率較高，故留置導尿管的護理十分重要[4]。常規(guī)護理往往僅能保證患者在院內(nèi)的治療安全，本次研究中將家庭護理融入觀察組留置導尿管治療中，通過評估患者的基礎情況于家庭環(huán)境，對患者及其家庭照顧者進行科學的護理知識宣教，幫助提高患者家庭整體護理知識掌握情況以及護理操作水平，有效降低尿管留置治療過程中患者的并發(fā)癥發(fā)生風險[5]。結(jié)合本次研究結(jié)果：觀察組在留置導尿管后的疼痛程度表現(xiàn)為0級、Ⅰ級患者數(shù)明顯高于對照組，并且疼痛程度Ⅱ級、Ⅲ級患者數(shù)明顯低于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組中留置導尿管治療期間共出現(xiàn)1例不良事件病例，總發(fā)生率2.22%，對照組中留置導尿管治療期間共出現(xiàn)6例不良事件病例，總發(fā)生率13.33%，兩組相比存在統(tǒng)計學差異（χ2=3.8726，P=0.0490）；觀察組中對護理服務表現(xiàn)出滿意的患者比例為100%，對照組中對護理服務表現(xiàn)出滿意的患者比例為88.89%，組間對比具有統(tǒng)計學差異（χ2=5.2941，P=0.0213）。

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎上對留置導尿管患者增加家庭護理有助于降低留置導尿管疼痛程度，預防留置尿管治療的不良反應發(fā)生，提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣。