探討腦血管病患者介入治療術(shù)中行護理干預的效果及其對并發(fā)癥發(fā)生率影響

陳小紅

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九九〇醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 駐馬店 463000）

0 引言

腦血管病通常是因高脂血癥、高血壓、糖尿病等慢性基礎性疾病引起的[1]，在中老年群體中非常常見，特別是出血性腦血管病與缺血性腦血管病，已經(jīng)成為損害中老年人身心健康、影響其生活質(zhì)量的主要疾病。當腦血管病發(fā)生時，患者的腦組織會受到嚴重損傷，由此產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙，致殘率和死亡率較高[2]。發(fā)病早期的介入治療是挽救患者生命，改善預后的重要途徑，而護理干預又是影響介入手術(shù)效果的關鍵因素。為此，我科針對腦血管病患者的具體情況，探討了有效的護理干預措施，為介入手術(shù)的順利、安全進行提供保障，現(xiàn)將護理經(jīng)驗和效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與研究的80例腦血管病患者全部選自2017年5月至2019年5月，經(jīng)影像學檢查，所有患者均予以明確確診，自愿簽署知情同意書，符合介入手術(shù)指征。排除抗凝藥物、麻醉藥物禁忌癥、手術(shù)禁忌癥、重大器官功能障礙者。對照組40例，男28例、女12例；年齡47-78歲，平均（56.37±3.65）歲；疾病類型：8例顱內(nèi)動脈狹窄、12例急性腦梗死、11例頸動脈狹窄、9例鎖骨下動脈狹窄。觀察組40例，男26例、女14例；年齡45-77歲，平均（55.92±2.93）歲；疾病類型：9例顱內(nèi)動脈狹窄、11例急性腦梗死、12例頸動脈狹窄、8例鎖骨下動脈狹窄。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)護理：①健康宣教：講解腦血管疾病的相關知識、介入手術(shù)方法和效果等。②生理護理：動態(tài)觀察病情、臨床癥狀、生命體征。③環(huán)境護理：做好病房衛(wèi)生、調(diào)節(jié)舒適的溫濕度。④用藥護理：遵醫(yī)囑向患者講解每種藥物的用法用量。系統(tǒng)化護理：①介入手術(shù)前：很多患者并不了解介入手術(shù)，很容易產(chǎn)生焦慮、緊張、消極、恐懼等各種負性情緒，以至于冠狀動脈的正常收縮受到影響[3]，導致心絞痛癥狀。因此，護理人員要動態(tài)評估患者的心理狀態(tài)，觀察其面色，用通俗易懂的語言詳細講解介入手術(shù)的相關知識，比如操作、流程、手術(shù)時間、對預后重要意義，以提高患者的治療依從性，建立治療信心。②介入手術(shù)中：協(xié)助患者擺放手術(shù)體位，全程觀察患者的生命體征與神情，通過眼神交流、肢體接觸等方式安撫其緊張情緒。在放置顱內(nèi)血管支架時，患者很容易伴有心臟驟停、低血壓等癥狀[4]，護理人員尤其要集中注意力觀察患者的臨床表現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)異常狀況的第一時間采取有效的搶救措施。③介入手術(shù)后：術(shù)后，患者的橈動脈壓明顯下降，將鞘管拔除后，應該及時壓迫穿刺點，以免出現(xiàn)異常的靜脈回流。查看患者的手術(shù)活動程度，合理調(diào)節(jié)包扎的松緊度，觀察穿刺點有無滲血癥狀，若有，則要及時包扎。由于術(shù)后患者的體內(nèi)還殘留著造影劑，所以容易出現(xiàn)腹脹癥狀，因此在飲食方面應以白菜、粗面條、白魚肉、蘿卜等容易消化的食物為主，飯后食用適量的蘋果、香蕉等水果。不食用牛奶、大豆等。叮囑患者大量飲水，以促進造影劑的排泄，每天的飲水量最好＞1000 mL。

1.3 觀察評定標準[5]。①于患者護理前、后采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、簡明健康情況調(diào)查量表（SF-36）評價患者的神經(jīng)功能缺損程度與生活質(zhì)量，NIHSS量表滿分45分，評分越高說明神經(jīng)功能缺損程度越嚴重；SF-36量表滿分100分，評分越高說明生活質(zhì)量越好。②統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：穿刺部位出血、下肢靜脈血栓、腦灌注綜合征、腦血管痙攣等。

1.4 統(tǒng)計學分析。本研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度與生活質(zhì)量比較，見表1。

表1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度與生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度與生活質(zhì)量比較（±s，分）

注:與本組護理前比較，①P＜0.05；與對照組護理后比較，②P＜0.05。

組別 n 時間 NIHSS評分 SF-36評分觀察組 40 護理前 39.41±9.27 66.82±9.45護理后 18.86±5.49①② 89.63±10.17①②對照組 40 護理前 38.93±10.15 67.16±8.84護理后 26.08±7.23① 77.35±9.28①

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

介入手術(shù)是目前治療腦血管病最有效、最安全、應用最為廣泛的術(shù)式之一，通過有效止血、清除血腫等措施來擴大血管，改善腦組織的供血。研究表明[6]：介入手術(shù)治療的過程中，護理干預的有效與否將直接決定了手術(shù)效果以及患者的預后。因此，我科將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的系統(tǒng)化護理應用于臨床，結(jié)果表明：觀察組患者的NIHSS、SF-36量表評分明顯優(yōu)于對照組；術(shù)后并發(fā)癥少于對照組（P＜0.05）。說明科學、全面的護理干預是保障腦血管疾病介入手術(shù)效果的關鍵所在，臨床應予以重視。