手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科手術(shù)切口感染的應(yīng)用分析

廖華麗

（隆安縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 532799）

0 引言

在外科手術(shù)中，最常見的術(shù)后并發(fā)癥就是切口感染，造成這一情況的因素有很多，例如患者自身原因、醫(yī)院原因等都能夠引發(fā)有關(guān)問題。而在臨床骨科患者手術(shù)的過程中，因?yàn)榧膊〉姆N類有很多，患者的身體情況也各不相同，所以在為其提供護(hù)理工作的過程中也需要作出針對(duì)性的改變[1]。手術(shù)室作為重點(diǎn)科室，相較于其它臨床科室有所不同，其需要為患者提供手術(shù)治療，而且對(duì)患者的最終治療效果會(huì)產(chǎn)生很大的影響。在骨科手術(shù)的過程中，由于患者在進(jìn)行手術(shù)的過程匯總，需要對(duì)患者的機(jī)體打開相應(yīng)的創(chuàng)口，以幫助患者達(dá)到相應(yīng)的病癥治療效果。但是，在進(jìn)行治療的過程中，患者的手術(shù)創(chuàng)口非常容易造成細(xì)菌出現(xiàn)感染，對(duì)患者造成某些其他的影響，不僅會(huì)影響患者的治療效果，甚至?xí)斐苫颊叱霈F(xiàn)更加嚴(yán)重的病變。在骨科手術(shù)中，如果沒有配合科學(xué)的護(hù)理方式，非常容易使患者出現(xiàn)切口感染的問題，對(duì)患者的治療效果會(huì)產(chǎn)生非常大的影響[2]。所以預(yù)防切口感染問題必須配合相應(yīng)的護(hù)理措施，本文針對(duì)手術(shù)室護(hù)理在骨科手術(shù)中預(yù)防切口感染的效果展開了綜合性的闡述與分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在我院2017年1月至2019年6月接收的患者中選擇180例作為主要的研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)為，所有患者均為無菌操作，符合相關(guān)要求，麻醉方式為全麻。排除標(biāo)準(zhǔn)為，手術(shù)為開放性骨折手術(shù)或急診手術(shù)，或者是患有傳染病等。將相關(guān)患者按照護(hù)理方式分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者90例，男44例，女46例，年齡35-65歲，平均（50.6±2.4）歲。對(duì)照組患者90例，男45例，女45例，年齡36-65歲，平均（50.2±2.7）歲。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組患者主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，例如注意手術(shù)的基礎(chǔ)準(zhǔn)備，加強(qiáng)與病房護(hù)士的交接等工作。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用手術(shù)室護(hù)理，其主要的護(hù)理內(nèi)容如下。首先是術(shù)前護(hù)理，第一點(diǎn)是加強(qiáng)術(shù)前尋訪工作，對(duì)患者的身體狀況有基本的了解，在手術(shù)之前使用抗菌皂為患者清潔身體，并在手術(shù)部位使用氯己定乙醇進(jìn)行消毒，如果需要脫毛也要提前進(jìn)行，并完成備皮工作。第二點(diǎn)是與患者進(jìn)行深入的交流與溝通，通過交流向患者解釋手術(shù)的具體流程，告知其手術(shù)醫(yī)師的相關(guān)信息，并了解患者的疑問，為其詳細(xì)解答，使患者對(duì)自身的病情與手術(shù)都更加了解，消除不良心理，使其可以更加配合手術(shù)操作。第三點(diǎn)是如果為連臺(tái)手術(shù)，護(hù)理工作人員需要按照患者手術(shù)情況合理安排，降低患者出現(xiàn)感染的可能性，在兩次手術(shù)之間加強(qiáng)消毒工作，保證手術(shù)室一直處于無菌狀態(tài)。其次是術(shù)中護(hù)理，第一點(diǎn)是在正式開始手術(shù)之前，需要嚴(yán)格的完成手衛(wèi)生清潔，護(hù)理人員與醫(yī)生需要一起完成消毒工作。在患者手術(shù)部位需要覆蓋敷料，并保持清潔與衛(wèi)生，如果出現(xiàn)污染問題則要及時(shí)更換，盡最大的可能預(yù)防相關(guān)問題。第二點(diǎn)是在手術(shù)開始之前的一刻鐘左右進(jìn)行手術(shù)臺(tái)的預(yù)熱工作，保證手術(shù)臺(tái)處于合適的溫度，如果有保暖要求，則需要使用毛毯進(jìn)行覆蓋。其它不需要操作的位置也需要做好保暖工作。手術(shù)中所使用的藥液也需要加熱到與體溫相近，保持患者的舒適。第三點(diǎn)是在手術(shù)中如果需要使用特殊的器械則需要由專門的工作人員負(fù)責(zé)，在X光拍攝的過程中也需要做好無菌操作，防止細(xì)菌殘留在患者的切口位置。最后是術(shù)后護(hù)理，第一點(diǎn)是在術(shù)后需要立即使用敷料覆蓋傷口，并進(jìn)行引流工作，護(hù)理人員需要密切觀察患者情況，保證患者傷口沒有滲出，并且敷料完整。第二點(diǎn)是加強(qiáng)切口的保護(hù)工作，在查房或者是換藥的過程中需要在最短的時(shí)間內(nèi)完成操作，在進(jìn)行切口位置操作之前要進(jìn)行手部消毒，防止出現(xiàn)交叉感染的問題。在換藥的過程中，需要將清理范圍擴(kuò)大，保證清理徹底。如果患者的愈合效果并不是非常好，則需要及時(shí)的收集滲液進(jìn)行培養(yǎng)，確定其具體情況。第三點(diǎn)是如果患者出現(xiàn)了切口感染的問題則需要進(jìn)行完善的檢查，找出問題原因，并及時(shí)的進(jìn)行處理。在清理切口的過程中需要使用變壓或者是高壓的方式，合理的選擇清洗液，常用的有聚維酮碘等。在日常護(hù)理中也需要控制病房環(huán)境，減少對(duì)患者切口產(chǎn)生的影響，防止感染問題的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者在手術(shù)后出現(xiàn)感染的人數(shù)、下床時(shí)間與出院時(shí)間并在患者出院之前利用我院制定的調(diào)查問卷調(diào)查患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染率與滿意度情況。實(shí)驗(yàn)組患者為2.2%的感染率，護(hù)理滿意度為98.9%，對(duì)照組為12.2%的感染率，護(hù)理滿意度為84.4%，兩組患者的比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者感染率與滿意度情況[n（%）]

2.2 兩組患者下床與出院時(shí)間情況。實(shí)驗(yàn)組患者的下床時(shí)間與出院時(shí)間也明顯的短于對(duì)照組，兩組患者的比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者下床與出院時(shí)間情況（±s）

表2 兩組患者下床與出院時(shí)間情況（±s）

組別 下床時(shí)間 出院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 6.5±1.1 10.6±4.1對(duì)照組 11.6±2.0 16.5±3.8 t 5.17 4.34 P 0.0125 0.0147

3 討論

因?yàn)獒t(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)于服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)院感染已經(jīng)成為當(dāng)前非常受關(guān)注的問題之一，手術(shù)部位感染是醫(yī)院感染中非常重要的一項(xiàng)，其不僅會(huì)影響手術(shù)效果，而且也會(huì)延緩患者下床活動(dòng)時(shí)間與出院時(shí)間[3]。骨科手術(shù)比較特殊，在手術(shù)中經(jīng)常會(huì)使用一些內(nèi)固定材料等，所以出現(xiàn)感染問題的幾率也會(huì)明顯的提升，而且還會(huì)使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致免疫力下降等問題[4]。在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，為了能夠更好地消除在手術(shù)過程中，患者的創(chuàng)口、機(jī)體出現(xiàn)感染的概率，提升患者的治療效果，并降低患者機(jī)體病變的可能性，需要對(duì)患者在進(jìn)行手術(shù)的過程中，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理是非常有必要的。而由于患者在進(jìn)行手術(shù)的過程中，需要對(duì)患者進(jìn)行骨科手術(shù)的過程中，整個(gè)手術(shù)過程非常繁雜，任何一個(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)的器械、操作等相關(guān)工作不當(dāng)，都可能造成患者出現(xiàn)感染情況。為了能夠有效的對(duì)患者完成相應(yīng)的手術(shù)，在保證患者手術(shù)質(zhì)量的同時(shí)，降低出現(xiàn)感染的可能性，對(duì)患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理是非常有必要的。通過手術(shù)室護(hù)理能夠有效地解決相關(guān)問題，通過加強(qiáng)皮膚的清潔與消毒等工作，能夠預(yù)防切口感染問題。應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理能夠從患者進(jìn)入手術(shù)室的情況下，對(duì)患者的自身進(jìn)行消毒，從根本上消除相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員及患者攜帶細(xì)菌的可能性。同時(shí)，對(duì)患者手術(shù)室的相關(guān)器械、工具等多方面進(jìn)行消毒處理，這樣能夠在保證患者進(jìn)行處理的過程中，最大程度的避免出現(xiàn)感染的可能性。而且，在骨科手術(shù)的過程，為了能夠避免患者出現(xiàn)創(chuàng)口感染的情況，應(yīng)對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員的手術(shù)操作進(jìn)行管理，全面提升患者手術(shù)操作的規(guī)范性，這樣能夠很好的降低患者出現(xiàn)創(chuàng)口感染的概率。在手術(shù)室護(hù)理工作之中，通過細(xì)致與全面的護(hù)理能夠及時(shí)有效地解決相關(guān)問題，借此提升預(yù)后質(zhì)量與生存質(zhì)量，使患者的情況更好的改善[5]。在本次研究工作中證明，經(jīng)過手術(shù)室護(hù)理，患者的下床時(shí)間、出院時(shí)間、感染率與滿意度都獲得了明顯的提升，證明這一方式在臨床中獲得的效果較好。

綜上所述，通過手術(shù)室護(hù)理能夠使患者在更短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)，并且能夠降低其出現(xiàn)感染的幾率，并提升患者滿意率，值得在臨床中推廣使用。