心理干預(yù)對(duì)預(yù)防和控制獻(xiàn)血反應(yīng)的研究

黃艷華

（貴港市中心血站 采血科，廣西 貴港 537100）

0 引言

無(wú)償獻(xiàn)血是指為拯救他人生命，志愿將自身血液無(wú)私奉獻(xiàn)給社會(huì)的公益事業(yè)，是救死扶傷的崇高行為。隨著國(guó)民素質(zhì)不斷提高，人們的無(wú)償獻(xiàn)血意識(shí)愈發(fā)強(qiáng)烈[1]，血站接待的獻(xiàn)血人數(shù)與日俱增，隨之而來(lái)的獻(xiàn)血反應(yīng)問(wèn)題也逐漸引起醫(yī)護(hù)工作者和獻(xiàn)血者的重視。獻(xiàn)血者精神緊張、產(chǎn)生恐懼焦慮情緒或受到疼痛刺激等，都會(huì)引起神經(jīng)-體液因子失調(diào)，進(jìn)而令迷走神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，最終導(dǎo)致外周小血管快速擴(kuò)張，出現(xiàn)頭暈、嘔吐等獻(xiàn)血不良反應(yīng)[2]。消除獻(xiàn)血者緊張恐懼等不良情緒是預(yù)防和控制獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)鍵，故本研究選取到我市血站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的151420人作為研究對(duì)象，就心理干預(yù)對(duì)獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防和控制效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2015年9月至2019年9月到我市血站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的151420人作為研究對(duì)象，將2017年9月前到血站獻(xiàn)血的人員納入常規(guī)組（75687例），2017年9月后到血站獻(xiàn)血的人員納入心理組（75733例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》者，且距離上次獻(xiàn)血時(shí)間超過(guò)6個(gè)月；年齡為18-55歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知、溝通障礙者；有呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、過(guò)敏性疾病者；有嚴(yán)重心理障礙者；有腎結(jié)核、骨結(jié)核與肺結(jié)核等各種結(jié)核病者。其中，常規(guī)組有男52980例，女22707例；學(xué)歷：大專及以上40884例，大專以下34803例；首次獻(xiàn)血51482例，再次獻(xiàn)血24205例。心理組有男53770例，女21963例；學(xué)歷：大專及以上40913例，大專以下34820例；首次獻(xiàn)血51498例，再次獻(xiàn)血24235例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)常規(guī)組獻(xiàn)血者采取常規(guī)處理和預(yù)防措施：對(duì)獻(xiàn)血者采取體檢、征詢等措施，記錄其夜間休息時(shí)間等基本信息；采血前安撫獻(xiàn)血者，通過(guò)宣傳視頻向其講解獻(xiàn)血的相關(guān)知識(shí)；獻(xiàn)血者出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)，協(xié)助其保持頭低足高體位，可讓其飲用溫?zé)崽撬闆r嚴(yán)重是需按壓其谷合或人中穴等。心理組獻(xiàn)血者除接受上述常規(guī)處理和預(yù)防措施外，還接受心理干預(yù)，具體方法：①血站應(yīng)為獻(xiàn)血者營(yíng)造良好的獻(xiàn)血環(huán)境，如在采血區(qū)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備和藥物、安裝空調(diào)等，保證區(qū)域內(nèi)干凈整潔，調(diào)整好區(qū)域內(nèi)的溫度和濕度，并適當(dāng)播放一些輕柔的音樂(lè)。舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，更有利于獻(xiàn)血者放松心態(tài)，消除心理的顧慮。②在采血前通過(guò)體檢征詢、填表或觀察等方式，評(píng)估獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，了解獻(xiàn)血者產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒的原因，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對(duì)首次獻(xiàn)血者，注重宣傳《獻(xiàn)血法》，并講解獻(xiàn)血知識(shí)，引導(dǎo)其科學(xué)認(rèn)識(shí)獻(xiàn)血，同時(shí)積極予以指導(dǎo)；針對(duì)再次獻(xiàn)血者，可以交流相對(duì)輕松的話題，轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的關(guān)注，或是了解其對(duì)獻(xiàn)血的看法。③在血站內(nèi)使用大屏幕播放獻(xiàn)血的宣傳視頻，供獻(xiàn)血者觀看，同時(shí)向獻(xiàn)血者發(fā)放宣傳資料，以親切和靄的態(tài)度為其講解血液相關(guān)生理知識(shí)、獻(xiàn)血流程及相關(guān)注意事項(xiàng)等；并主動(dòng)告知其獻(xiàn)血可減少人體內(nèi)一部分粘稠性血液，于人體新陳代謝有一定的積極作用。讓獻(xiàn)血者對(duì)相關(guān)知識(shí)有一定的認(rèn)知，才能夠以更加放松的心態(tài)面對(duì)獻(xiàn)血。此外，指導(dǎo)獻(xiàn)血者學(xué)習(xí)獻(xiàn)血反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，并告知其不同程度獻(xiàn)血反應(yīng)的處理方法，提高獻(xiàn)血者對(duì)血站護(hù)士的信任程度，以打消其內(nèi)心顧慮，如輕度、中度獻(xiàn)血反應(yīng)臥床休息片刻或服用糖水即可緩解癥狀；重度獻(xiàn)血反應(yīng)需擺放平臥位，必要時(shí)靜注葡萄糖，短時(shí)間內(nèi)會(huì)逐漸恢復(fù)正常。④在采血過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)保證操作輕快、準(zhǔn)確，避免獻(xiàn)血者感受到較為強(qiáng)烈的疼痛感而變得焦慮。對(duì)于暈針或緊張心情不能較快緩和的獻(xiàn)血者，護(hù)士應(yīng)與其進(jìn)行聊天閑談，讓其轉(zhuǎn)頭或用紙板等擋住其眼睛，或是瀏覽報(bào)刊書籍，以此分散其注意力，避免其因過(guò)度緊張、害怕導(dǎo)致肌肉僵硬。護(hù)士還應(yīng)密切觀察獻(xiàn)血者的情緒變化，對(duì)其情緒反應(yīng)采取及時(shí)有效的處理措施。如獻(xiàn)血者會(huì)因血液流速異常而表現(xiàn)出慌張，護(hù)士則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行言語(yǔ)安慰，并握住其手，引導(dǎo)其做深呼吸，讓其有被重視、被關(guān)懷的感覺(jué)，從而逐漸放松心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)情況，對(duì)比兩組獻(xiàn)血反應(yīng)率。獻(xiàn)血者出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌等癥狀，但經(jīng)過(guò)保持頭低足高體位處理后，癥狀迅速緩解，可判定為輕度反應(yīng)；獻(xiàn)血者出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌等癥狀，并伴有暈厥、嘔吐、胸悶等，且需要經(jīng)過(guò)1h以上才有所改善，可判定為中度反應(yīng)；獻(xiàn)血者除出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、暈厥、嘔吐、胸悶等癥狀外，同時(shí)發(fā)生較為明顯的腦缺血現(xiàn)象，心率和血壓都有所下降，甚至發(fā)生抽搐驚厥，可判定為重度反應(yīng)。（輕度+中度+重度）/總例數(shù)×100%=獻(xiàn)血反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究所采集數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，常規(guī)組出現(xiàn)832例輕度反應(yīng)，242例中度反應(yīng)，75例重度反應(yīng)；而心理組出現(xiàn)341例輕度反應(yīng)，45例中度反應(yīng)，15例重度反應(yīng)，心理組的獻(xiàn)血反應(yīng)率（0.53%）明顯低于常規(guī)組（1.52%），組間差異大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

由于教育普及和無(wú)償獻(xiàn)血宣傳到位，“無(wú)償獻(xiàn)血，利人利己”的觀念漸漸深入人心[3]，無(wú)償獻(xiàn)血這一偉大公益事業(yè)得到了越來(lái)越多人的理解和支持。

獻(xiàn)血就必須接受扎針這一侵入式操作，故獻(xiàn)血者或多或少會(huì)存在緊張、恐懼等心理，而這些不良心理因素極易導(dǎo)致胸悶、頭暈、臉色蒼白、惡心、嘔吐等獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。獻(xiàn)血者缺乏對(duì)血液相關(guān)生理知識(shí)、獻(xiàn)血流程等的認(rèn)知，是令其產(chǎn)生不良心理的主要原因，尤其是首次獻(xiàn)血者缺乏獻(xiàn)血的經(jīng)驗(yàn)，加之對(duì)獻(xiàn)血操作并不了解，在獻(xiàn)血過(guò)程中始終并伴不同程度的緊張情緒，更易發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)。獻(xiàn)血反應(yīng)不僅對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的發(fā)展造成一定影響，還會(huì)讓獻(xiàn)血者形成心理陰影，從此害怕會(huì)抵觸無(wú)償獻(xiàn)血。

以往醫(yī)護(hù)人員在獻(xiàn)血時(shí)，通常是實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并做好各項(xiàng)預(yù)防工作，雖然能夠?yàn)楂I(xiàn)血者提供一定的幫助與指導(dǎo)，輔助獻(xiàn)血的順利進(jìn)行，但常規(guī)護(hù)理缺乏對(duì)患者身心狀態(tài)的關(guān)注，在改善患者情緒狀態(tài)方面上效果欠佳，難以降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率。心理干預(yù)指的是以心理學(xué)理論為指導(dǎo)、對(duì)特定對(duì)象實(shí)施有計(jì)劃的針對(duì)性干預(yù)，被廣泛應(yīng)用于臨床各類疾病的護(hù)理工作中[5]。本研究中，心理組的獻(xiàn)血反應(yīng)率（0.53%）明顯低于常規(guī)組（1.52%），說(shuō)明心理干預(yù)有利于獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防和控制。舒適的獻(xiàn)血環(huán)境有助于獻(xiàn)血者做好心理建設(shè)，徹底消除是否會(huì)感染上傳染性疾病等疑慮，以最輕松的心態(tài)應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血操作，避免情緒對(duì)獻(xiàn)血操作的開(kāi)展造成影響。護(hù)士在采血前評(píng)估獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)、做好宣傳工作，能夠獻(xiàn)血者更加了解獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)，對(duì)獻(xiàn)血形成正確的認(rèn)識(shí)，自行緩解焦慮等情緒，保證了獻(xiàn)血的順利開(kāi)展。護(hù)士在獻(xiàn)血過(guò)程中，幫助獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)針對(duì)獻(xiàn)血者情緒變化采取針對(duì)性的措施，能夠讓獻(xiàn)血者突如其來(lái)的不良情緒和心理壓力得到釋放，在整個(gè)獻(xiàn)血過(guò)程中保持輕松的心態(tài)，保證神經(jīng)-體液因子正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。獻(xiàn)血者的迷走神經(jīng)興奮不處于興奮狀態(tài)，就不會(huì)引起外周小血管擴(kuò)張，從而在很大程度上對(duì)獻(xiàn)血反應(yīng)起到了良好的預(yù)防和控制效果。

綜上所述，心理干預(yù)對(duì)預(yù)防和控制獻(xiàn)血反應(yīng)具有十分顯著的效果，能夠顯著降低獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率。