心理應(yīng)激對(duì)策在治療慢性盆腔炎護(hù)理中的應(yīng)用探討

康東開(kāi)

（恩施舞陽(yáng)壩街道辦事處衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 恩施 445000）

0 引言

慢性盆腔炎可以理解為女性盆腔的炎癥滲出物，患者可能會(huì)由于不規(guī)律、不定期的疼痛發(fā)生，再加上慢性盆腔炎比較隱私，患者難以與周圍的友人傾訴，很少與周圍的同病理患者交談，心理上存下很多困惑，造成嚴(yán)重的心理壓力，慢性盆腔炎的臨床藥物治療是必須的，同時(shí)更加需要患者配合改變不良的生活習(xí)慣，同時(shí)從心理上糾正理解的誤區(qū)，在臨床主動(dòng)的心理應(yīng)激干預(yù)下，提醒患者注意衛(wèi)生與自我保護(hù)，護(hù)理的實(shí)際效果較強(qiáng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院收治的慢性盆腔炎患者共有100例進(jìn)行調(diào)查，其中結(jié)合患者的臨床訴求與個(gè)體差異，將患者的資料隨機(jī)的整理成一個(gè)文檔模式，盲抽其中50例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者年齡21-55歲，剩余50例進(jìn)行心理應(yīng)激護(hù)理?；颊吣挲g20-64歲，患者均具有以下特征：患者的病程均在1個(gè)月以上，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛，各個(gè)患者在治療中無(wú)不孕例，患者病因?yàn)槊庖咭蛩?、病因遷延、病原菌感染、病理改變等不作為本次的調(diào)查 分析依據(jù)。

1.2 方法。灌腸治療：引導(dǎo)患者在晚間睡眠之前將大小便排凈，準(zhǔn)備好灌腸的相應(yīng)道具與藥液，藥品與患者的姓名等基本資料核對(duì)之后，與患者解釋灌腸的要求，注意問(wèn)題等，在獲得患者理解和自愿配合之后，指導(dǎo)患者展開(kāi)系列的操作，先是將網(wǎng)套套在灌腸的瓶子上，之后插好一次性輸液器，并用剪刀剪去過(guò)濾器，將調(diào)節(jié)器放置在離前端20 cm左右，排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。取棉簽蘸石蠟油潤(rùn)滑輸液器前段15-20 cm，操作完畢后協(xié)助患者取左側(cè)臥位，褪去褲子露出臀部，將一次性的尿墊墊在患者的臀部之下，同時(shí)引導(dǎo)患者雙膝屈曲，臀部墊高之后，改好被子，患者右手戴手套，拿輸液器前段2 cm處，輕輕插入肛門15-20 cm固定，打開(kāi)調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速，緩慢輸入藥液，灌腸過(guò)程中，詢問(wèn)病人有無(wú)不適感。

灌腸心理應(yīng)激對(duì)策：灌腸期間患者容易出現(xiàn)尊嚴(yán)受挫感，應(yīng)盡可能選擇同性護(hù)理人員與病人接觸，灌腸之前自然要進(jìn)行短時(shí)間的說(shuō)明，但這個(gè)過(guò)程的說(shuō)明時(shí)間短，很多問(wèn)題不能詳細(xì)的交代，應(yīng)在患者排便前后就先將灌腸的系列操作目的要求，需要患者配合的地方講解清楚，鼓勵(lì)患者提出常見(jiàn)的疑問(wèn)如“灌腸一次需要多長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)不會(huì)疼？”讓患者的情緒放松下來(lái)，可以模擬患者用開(kāi)塞露的場(chǎng)景，若患者有過(guò)用開(kāi)塞露通便的經(jīng)驗(yàn)，可說(shuō)明其相似性等，讓患者更為理解灌腸的形式，從熟悉的場(chǎng)景出發(fā)可以減輕患者的心理壓力，指導(dǎo)患者進(jìn)行系列操作時(shí)，應(yīng)有耐心，輕聲細(xì)語(yǔ)的一步步說(shuō)明操作，注意動(dòng)作的一步到位，減少處理的等待時(shí)間，拖延的越久患者心理越焦慮，抬高患者臀部時(shí)，護(hù)理人員若與患者肌膚相觸，應(yīng)注意保持手溫，避免患者觸摸到護(hù)理人員涼手應(yīng)激，注意關(guān)窗保暖等，避免患者臀部受涼，灌腸過(guò)程中應(yīng)多次詢問(wèn)患者有無(wú)不適，鼓勵(lì)患者放松，灌腸插入的前后都應(yīng)動(dòng)作輕緩，協(xié)助患者取舒適體位就寢。

微波治療：治療機(jī)理是體外高能短波源的光熱透熱療法，病變組織在受熱作用后血管擴(kuò)張，血流加速，組織的供氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)加強(qiáng)，代謝廢物排泄加快，免疫力增強(qiáng)，吞噬細(xì)胞活動(dòng)加強(qiáng)，使致病源及代謝毒物得以消除，最終使炎癥消除。

微波治療的心理應(yīng)激對(duì)策：由于患者對(duì)微波治療的認(rèn)知淺薄，看到儀器輔助治療，就認(rèn)為自己已經(jīng)病入膏肓，或者對(duì)儀器不認(rèn)可，應(yīng)額外加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，說(shuō)明微波治療的原理、治療時(shí)間、治療優(yōu)勢(shì)等， 讓患者認(rèn)可新型治療形式，解答患者的疑惑，如說(shuō)明“微波治療有沒(méi)有輻射性副作用？”可與手術(shù)治療形式對(duì)比，讓患者更為明顯的看到微波治療的功效。

其他治療：中醫(yī)熏蒸、西藥給藥、陰道清洗等。

基本治療的心理應(yīng)激對(duì)策：可引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、散步、冥想等方式暫時(shí)的忘記自己的問(wèn)題，設(shè)置鬧鐘與備忘錄，將需要進(jìn)行用藥、清洗的時(shí)間記錄下來(lái)，說(shuō)明生活中需要患者注意的事項(xiàng)，包括飲食、忌辛辣煎炸及熱性食物。辛辣煎炸之物，運(yùn)動(dòng)中按摩與活動(dòng)腹部等。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組患者對(duì)比在治療護(hù)理期間，患者治愈（患者無(wú)活動(dòng)受限或粘連，子宮無(wú)壓痛反應(yīng)，無(wú)囊腫，無(wú)全身癥狀如低熱、白帶異常等。）、顯效（患者無(wú)嚴(yán)重活動(dòng)受限或粘連，無(wú)嚴(yán)重或頻繁的子宮壓痛，存在部分月經(jīng)異常、低熱等表現(xiàn)，臨床癥狀不明顯）、無(wú)效（患者子宮粘連，活動(dòng)受限，有月經(jīng)異常下的疼痛、低熱等癥狀，未見(jiàn)臨床明顯改善）的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，劃分兩組的護(hù)理有效率。評(píng)估兩組患者的心理指數(shù)、生活指數(shù)、感性指數(shù)，最終對(duì)比兩組患者在治療與護(hù)理期間的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。Excel等醫(yī)療辦公室軟件下離散數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)并分類計(jì)數(shù)（χ2檢驗(yàn)，用于推斷兩個(gè)總體率或構(gòu)成比之間有無(wú)差別），配對(duì)計(jì)量資料樣本或組間進(jìn)行比較（t檢驗(yàn)，觀察此組樣本與總體的差異性），（±s）表示均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差，小概率事件統(tǒng)計(jì)當(dāng)中的質(zhì)量控制P＜0.05表示具有顯著性差異（百次試驗(yàn)中，發(fā)生次數(shù)少于5次）。

2 結(jié)果

表1 兩組患者治療的總體效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理之后的生活質(zhì)量與評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理之后的生活質(zhì)量與評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 心理指數(shù) 生活指數(shù) 感性指數(shù)觀察組 50 91.26±5.24 90.52±3.25 84.52±5.16對(duì)照組 50 75.41±3.29 75.41±5.92 70.49±3.25 χ2 - 6.235 5.412 5.196 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者護(hù)理期間的滿意評(píng)分結(jié)果[n（%）]

3 討論

心理應(yīng)激是一種下意識(shí)的、甚至無(wú)意識(shí)的情緒、情感表現(xiàn)，應(yīng)激刺激的因素有很多，疾病帶來(lái)的心理應(yīng)激是普遍性的臨床表征，患者產(chǎn)生心理應(yīng)激，可能是對(duì)疾病不夠了解胡亂猜測(cè)、對(duì)治療缺乏信心、部分女性患者對(duì)于治療中的副作用如脫發(fā)等無(wú)法接受、家庭安慰不足、護(hù)理方式不當(dāng)?shù)?，患者在慢性盆腔炎治療期間，由于疾病較為隱私，難以向更多的親人啟齒，心理上的郁悶感與憋屈感無(wú)法排泄，心理應(yīng)激下的情緒低落等反應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間難以消失，甚至愈演愈烈，護(hù)理的過(guò)程中，如若只考慮患者的疾病治療本身，慢性盆腔炎患者仍舊有足夠的自理能力，那么護(hù)理干預(yù)度不足，患者在護(hù)理服務(wù)下，恐怕扔會(huì)一直被困束在應(yīng)激氛圍中，缺乏積極的心理牽引而影響生活。從女性生活視角、美容視角、疾病專業(yè)視角出發(fā)，應(yīng)注重對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的消除，應(yīng)激刺激不僅是患者生理上的疼痛刺激，更多的是心理上的自成壓力，本文提出了不同治療對(duì)策下的應(yīng)激護(hù)理模式，可針對(duì)不同需求的患者進(jìn)行應(yīng)激狀態(tài)調(diào)整，臨床上應(yīng)繼續(xù)探索適合患者的個(gè)體應(yīng)激改善方案，基于患者的慢性盆腔炎治療經(jīng)歷等， 給予心理幫助，讓患者對(duì)疾病、對(duì)治療方式有明確的認(rèn)知、對(duì)治療抱有信心，同時(shí)要帶給患者家庭般的溫暖，注意對(duì)患者隱私的保護(hù)、對(duì)患者自尊心的維護(hù)。

慢性盆腔炎需要循序的慢治療，治療期間患者病情反復(fù)、其臨床的疼痛、白帶異常、異味等表現(xiàn)不規(guī)律，造成患者嚴(yán)重的心理壓力，期間應(yīng)注意藥物治療與對(duì)患者心理應(yīng)激的控制，結(jié)合不同的治療形式進(jìn)行應(yīng)激干預(yù)，減少患者心理不適感，提高患者心理上積極的反饋，減少其心理不良的應(yīng)激，從而幫助患者做好治療的準(zhǔn)備，在慢性盆腔炎治療與護(hù)理期間得到良好的預(yù)后。