心理護(hù)理在門診靜脈采血患者中的應(yīng)用效果分析

周巧會(huì)，宋玲艷，宋云麗，?？∑G

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院 門診部，河南 平頂山 467000）

0 引言

靜脈采血是門診的重要護(hù)理工作，同時(shí)靜脈采血也是一種常規(guī)的臨床檢驗(yàn)取樣方式，為臨床醫(yī)生的疾病診斷提供著重要的參考依據(jù)，這也要求門診護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論知識(shí)以及操作技能，進(jìn)一步提升門診靜脈采血患者的護(hù)理效果。然而受到侵襲性操作等影響，患者在采血過(guò)程中容易產(chǎn)生排斥心理，同時(shí)門診患者的數(shù)量繁多，護(hù)士的工作壓力較大，容易忽略患者的心理問(wèn)題，而致使其出現(xiàn)緊張和焦慮等負(fù)性情緒，甚至可能產(chǎn)生暈血反應(yīng)，不利于提高門診護(hù)理質(zhì)量[1]。為了改善該情況本文將著重分析在門診靜脈采血中開(kāi)展心理護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 線性資料。隨機(jī)抽取2018年6月至2019年8月我院120例門診靜脈采取病例，以其就診順序?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（60例），男27例，女33例；年齡21-75歲，平均（42.9±0.6）歲。對(duì)照組（60例），男29例，女31例；年齡20-78歲，平均（44.2±0.3）歲。2組線性資料在比較中P＜0.05。

1.2 方法。對(duì)照組的采血患者給予常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格依據(jù)門診靜脈采血流程進(jìn)行無(wú)菌操作和采血操作，同時(shí)告知患者采血前后的相關(guān)注意事項(xiàng)；觀察組則在此基礎(chǔ)上開(kāi)展心理護(hù)理，方法如下：①健康宣教：靜脈采血患者出現(xiàn)的緊張與恐懼情緒源自于缺乏對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的了解，因而在患者采血前加強(qiáng)健康宣教至關(guān)重要，通過(guò)在門診采血室內(nèi)設(shè)置展示窗口或者公示欄等途徑，向患者宣教靜脈采血的相關(guān)知識(shí)，例如采血方法、收費(fèi)信息以及檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等，還需要向患者普及相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)于健康的具體含義、各檢測(cè)項(xiàng)目的檢測(cè)時(shí)間、血液樣本的有效保護(hù)措施以及血液代謝知識(shí)等，將以上信息向患者進(jìn)行輸送有助于提高患者對(duì)于采血的認(rèn)知，同時(shí)還可在其排隊(duì)等候期間通過(guò)向其發(fā)放健康宣傳手冊(cè)以及播放視頻等，以上途徑可進(jìn)一步提升健康宣教效果，有助于緩解起抵觸情緒，并更好地提升患者的采血依從性；②護(hù)理態(tài)度優(yōu)化：在為患者提供采血護(hù)理服務(wù)期間需要護(hù)理人員從自我良好的言談舉止行為方面做起，保持衣著整齊，確保能夠符合護(hù)士的職業(yè)規(guī)范要求，充分從各個(gè)細(xì)微之處體現(xiàn)出門診采血室護(hù)理人員的專業(yè)化素養(yǎng)，使患者能夠在進(jìn)入到門診采血室之后留下良好的第一印象，并對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信賴感。與患者進(jìn)行交流時(shí)保持語(yǔ)氣的溫暖和親切，并耐心向其解釋各類疑問(wèn)，特別是對(duì)于兒童患者其抵觸情緒較高，此時(shí)需要護(hù)理人員通過(guò)正確的安撫措施使患兒保持平靜，例如可通過(guò)激勵(lì)式的方式來(lái)進(jìn)行安撫，對(duì)換兒說(shuō)一些具有鼓勵(lì)性的話語(yǔ)，比如：“阿姨見(jiàn)到你就覺(jué)得你是一個(gè)十分勇敢的孩子，一定不會(huì)害怕抽血的對(duì)不對(duì)”。也可通過(guò)激勵(lì)的方式來(lái)取得患兒的信任，例如向患兒說(shuō)：“阿姨的操作技術(shù)是這里最好的，在進(jìn)行扎針的過(guò)程中小朋友都不會(huì)感覺(jué)到疼痛，并且許多小朋友都非常愿意讓我來(lái)為他打針呢”。通過(guò)這種方式能夠分散患兒的注意力，并緩解其掙扎和反抗等抵觸情緒，有利于收到良好的護(hù)理效果，對(duì)于提升患兒的一次性采血成功率以及家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度等均具有重要作用；③環(huán)境護(hù)理：在采血過(guò)程中需要與患者進(jìn)行親密接觸，同時(shí)靜脈采血屬于具有侵襲性的操作，所以需要優(yōu)化采血室環(huán)境，為患者營(yíng)造嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)和衛(wèi)生的環(huán)境印象，提高患者的信賴感，為患者的進(jìn)一步心理疏導(dǎo)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)需要嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)的消毒規(guī)范，對(duì)采血室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒；④采血前心理疏導(dǎo)：許多門診患者在進(jìn)入到門診采血室之后，由于環(huán)境陌生恐懼采血以及擔(dān)憂自身疾病等，容易產(chǎn)生擔(dān)憂、煩躁和焦慮等一系列負(fù)性情緒，造成患者的血壓波動(dòng)相對(duì)較大，不利于采血工作的順利進(jìn)行。此時(shí)需要積極友善地同患者進(jìn)行交流，同時(shí)保持自身儀表的得體大方，維持態(tài)度的誠(chéng)懇和和藹，保持語(yǔ)言的輕柔，進(jìn)而消除患者的陌生感并提升其信任感。同時(shí)需要耐心解答其各類疑問(wèn)，對(duì)于采血的知識(shí)開(kāi)展簡(jiǎn)明額要的健康宣教來(lái)協(xié)助其盡快調(diào)整內(nèi)心狀態(tài)。告知其在采血操作時(shí)可能具有疼痛感，同時(shí)采血并不會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生影響，從而提升患者的認(rèn)知度及依從性。詳細(xì)了解患者的既往暈針史以及暈血史，并對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；⑤采血時(shí)的心理干預(yù)：需要對(duì)門診采血室內(nèi)的濕度和溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，為患者營(yíng)造舒適溫馨的采取環(huán)境。在進(jìn)行采血護(hù)理操作過(guò)程中盡可能選擇粗大靜脈實(shí)施穿刺，而對(duì)于那些末梢循環(huán)情況較差者，在采血操作以前可通過(guò)熱敷法對(duì)采血部位進(jìn)行護(hù)理。在穿刺過(guò)程中保證一次性刺入血管來(lái)提高一次性的穿刺成功率，防止用力過(guò)猛以及出現(xiàn)反復(fù)翻穿刺的情況，從而緩解期疼痛感避免出現(xiàn)不良心理。在進(jìn)行操作期間，給予患者充分的關(guān)心和體貼，并向其解釋各個(gè)操作步驟的主要目的和意義，以取得其理解及配合。同時(shí)密切關(guān)注其語(yǔ)言和神態(tài)的改變，并給予開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)以及安慰，保障采血工作的順利完成；⑥采血結(jié)束后的心理護(hù)理：完成采血后需要叮囑其正確按壓采血部位的方法，防止中途松手或者過(guò)度按壓。引導(dǎo)患者在采血后保持休息，同時(shí)將其皮膚上殘留的血跡和消毒液進(jìn)行清理，并給予全程陪護(hù)改善其身心舒適感。

1.3 評(píng)估指標(biāo)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)兩組門診采血患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，主要的調(diào)查內(nèi)容有服務(wù)態(tài)度、采血操作技術(shù)、心理護(hù)理、門診環(huán)境及責(zé)任心，各維度均為0-20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文數(shù)據(jù)以SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、心理護(hù)理、門診環(huán)境、責(zé)任心等維度的護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，且兩組比較中P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 操作技術(shù) 心理護(hù)理 門診環(huán)境 責(zé)任心觀察組 60 19.17±0.62 19.26±0.53 19.62±0.19 19.32±0.27 19.42±0.31對(duì)照組 60 16.14±0.13 17.10±0.15 14.25±0.03 18.13±0.17 17.56±0.18 t-9.318 5.331 9.226 4.819 6.317 P-0.020 0.013 0.002 0.026 0.003

3 討論

患者的心理活動(dòng)在很大程度上會(huì)影響機(jī)體正常生理功能，特別是負(fù)性心理情緒容易造成免疫力下降，也對(duì)患者的疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后產(chǎn)生不良影響。靜脈采血是門診中的重要護(hù)理工作，護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者采血順利完成將產(chǎn)生直接影響，同時(shí)患者的負(fù)性情緒可能造成采血過(guò)程中發(fā)生暈針、暈血以及疼痛等不良反應(yīng)。同時(shí)患者的血壓波動(dòng)也對(duì)采血順利開(kāi)展產(chǎn)生了極大影響，因此在門診靜脈采取護(hù)理中，需要做好患者的心理疏導(dǎo)來(lái)幫助其調(diào)節(jié)內(nèi)心狀態(tài)提升其依從性[2-3]。從本次的比較結(jié)果中來(lái)看，觀察組通過(guò)開(kāi)展心理護(hù)理后各維度的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，這提示在門診靜脈采血期間進(jìn)行心理護(hù)理，可以有效確保采血護(hù)理工作的順利完成，同時(shí)也能夠提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，門診靜脈采血期間開(kāi)展心理護(hù)理，可有效提升護(hù)理質(zhì)量并改善護(hù)患關(guān)系。