心理護(hù)理對子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響研究

張麗群

（湖北省武漢市新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430400）

0 引言

子宮肌瘤又叫子宮平滑肌瘤，作為比較常見的婦科疾病之一，對女性身體造成明顯傷害。臨床上一般對患者進(jìn)行手術(shù)治療實現(xiàn)根治目標(biāo)。但是接受子宮肌瘤切除術(shù)的患者往往在手術(shù)后會出現(xiàn)心理上的不適。手術(shù)帶來的副作用如生育能力受損、內(nèi)分泌功能紊亂等嚴(yán)重影響手術(shù)效果，使女性患者承受了巨大的心理負(fù)擔(dān)，甚至于出現(xiàn)抑郁癥[1]。對于子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者來說采取心理干預(yù)是必須的。本文就心理護(hù)理對子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者心理狀態(tài)產(chǎn)生的效果進(jìn)行探究，并展開如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料。本次實驗得到醫(yī)院倫理委員會采納。實驗對象：2018年1月至2019年8月在我院治療的60例子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者，并以1：1將所有患者分成對照組、實驗組。本次實驗內(nèi)的所有對象均不患有精神疾病或者是嚴(yán)重肝腎功能障礙，并自愿簽訂同意書表示愿意參與實驗。實驗組患者年齡22-73歲，平均（47.5±7.3）歲；對照組內(nèi)年齡22-73歲，平均（47.5±6.9）歲。兩組患者年齡以及病情經(jīng)歷等基礎(chǔ)資料均不存在明顯差異，P＞0.05，實驗數(shù)據(jù)不受影響。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予本組患者一般護(hù)理，包括手術(shù)各項檢查以及手術(shù)準(zhǔn)備，做好患者的飲食規(guī)劃與體征指標(biāo)監(jiān)測工作。

1.2.2 實驗組：本組患者要在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上開展更為全面的心理護(hù)理，心理護(hù)理內(nèi)容包括：①術(shù)前心理護(hù)理，手術(shù)開始前醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行溝通，了解患者需求，為患者安排合適的住院床位。向患者講述醫(yī)院基本環(huán)境，減少患者心中的陌生感。護(hù)理人員要向患者講述子宮肌瘤相關(guān)知識，加強(qiáng)患者認(rèn)知。告知患者手術(shù)的基本操作與基本護(hù)理內(nèi)容，緩解患者內(nèi)心不安。提醒患者家屬正確的探訪流程防止干擾醫(yī)護(hù)工作，保證工作順利進(jìn)行。負(fù)責(zé)麻醉的醫(yī)師需要告知及其家屬麻醉相關(guān)知識，讓患者及其家屬了解麻醉可能產(chǎn)生的風(fēng)險以及患者需要遵守的注意事項。②術(shù)中護(hù)理，在手術(shù)進(jìn)行當(dāng)天，為了緩解患者內(nèi)心的緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員不可以過早的將患者推入手術(shù)室進(jìn)行等待。手術(shù)將要開始前與患者進(jìn)行交流，盡力緩解患者內(nèi)心的緊張感。巡回護(hù)士要以和藹耐心的態(tài)度向患者講述手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容，提高患者對于醫(yī)護(hù)人員的信任度，提高患者積極性。進(jìn)入手術(shù)室后，用語言對患者進(jìn)行鼓勵，讓患者勇敢面對手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)病房巡視，關(guān)注患者恢復(fù)狀態(tài)，一旦患者清醒及時對患者送上鼓勵。可以對患者采取徒手按摩或者是冰敷、熱敷等措施，促進(jìn)患者血液循環(huán)，緩解傷處腫脹[2]?？梢栽诓》績?nèi)播放患者喜歡的音樂或者電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者注意力減少痛感。部分患者痛感強(qiáng)烈，護(hù)理人員可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下給予患者鎮(zhèn)痛棒、安慰劑等鎮(zhèn)靜藥物患者痛楚，使得患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員后續(xù)護(hù)理工作。安排患者家屬進(jìn)行探視，讓患者感受到家人的支持。手術(shù)后女性患者往往會產(chǎn)生心理不適，要安排患者配偶進(jìn)行安慰，緩解患者焦慮抑郁等情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理有效率：將本次護(hù)理效果按顯效、有效與無效進(jìn)行劃分。患者不良情緒消失，病情癥狀得到控制代表顯效?；颊咔榫w與臨床癥狀得到一定改善代表有效。患者情緒沒有絲毫改善，甚至有加重現(xiàn)象代表無效。

1.3.2 焦慮抑郁評分：擬定焦慮抑郁評分表了解患者心理狀態(tài)變化。50-59、60-69、70分以上分別代表輕、中、重度焦慮。53-62、63-72、73分以上分別為輕度、中度、中度抑郁。

1.3.3 生活質(zhì)量評分：對患者出院時、出院后1周以及出院后2周生活質(zhì)量進(jìn)行評分。采取本院自制的生活質(zhì)量評分表，滿分設(shè)置為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行本次實驗數(shù)據(jù)分析，護(hù)理有效率作為計數(shù)資料要以n/%表示，行χ2檢驗。患者的焦慮、抑郁評分以（±s）表示，t檢驗P＜0.05，代表實驗數(shù)據(jù)有參考意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者護(hù)理有效率。實驗組護(hù)理有效率為90%明顯高于對照組的60%，P＜0.05數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理有效率[n（%）]

2.2 比較患者焦慮抑郁評分。實驗組患者焦慮抑郁評分均低于對照組，P＜0.05數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 比較兩組患者的焦慮、抑郁評分（±s）

表2 比較兩組患者的焦慮、抑郁評分（±s）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分實驗組 30 51.27±1.11 54.22 ±1.78對照組 30 60.43±0.89 65.43±1.54 T-35.263 26.086 P-0.001 0.001

2.3 比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分。實驗組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分（±s）

表3 比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分（±s）

組別 n 出院時 出院后1周 出院后2周實驗組 30 67.25±23.21 67.89±23.59 68.58±24.24對照組 30 53.56±16.45 53.88±17.12 54.46±18.12 T - 2.635 2.632 2.555 P - 0.010 0.010 0.013

3 討論

臨床數(shù)據(jù)顯示近年來我國子宮肌瘤患者數(shù)量逐年上升，對女性患者生理與心理都造成不可磨滅的傷害。臨床上治療子宮肌瘤患者一般采取的方式是子宮肌瘤切除術(shù)，雖然手術(shù)治療效果顯著，能夠快速緩解病癥，但是會對患者身體造成明顯傷害。部分患者在結(jié)束子宮肌瘤切除術(shù)后會因為生育功能受損等原因而產(chǎn)生心理上的不適，患者會產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者手術(shù)后正常生活[3]。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理中的重要內(nèi)容，作為能調(diào)節(jié)患者情緒的有效手段在臨床中應(yīng)用比較廣泛。

上述護(hù)理內(nèi)容與實驗數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者的護(hù)理有效率更高，且焦慮抑郁評分低于對照組，實驗組患者表現(xiàn)出明顯的護(hù)理優(yōu)勢。之所以出現(xiàn)這樣的效果原因為：心理護(hù)理中針對手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后這三個階段開展詳細(xì)護(hù)理，保證每一個階段的患者都能以積極狀態(tài)應(yīng)對護(hù)理內(nèi)容。首先在術(shù)前護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員告知患者周邊環(huán)境以及疾病相關(guān)知識，減少患者的陌生感，緩解患者因疾病產(chǎn)生的恐懼感，大大提高患者的配合度，保證手術(shù)順利進(jìn)行[4]。術(shù)中護(hù)理中重點強(qiáng)調(diào)對患者進(jìn)行手術(shù)方面的指導(dǎo)，讓患者以正確狀態(tài)接受手術(shù)，避免手術(shù)風(fēng)險的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理中則是對患者進(jìn)行術(shù)后疼痛護(hù)理，調(diào)整患者術(shù)后狀態(tài)，通過護(hù)理人員與患者家屬的溝通交流，緩解了患者術(shù)后抑郁的心理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員鼓勵患者觀看自己喜歡的節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者痛感。無論是哪個階段的心理護(hù)理都以改善患者心理狀態(tài)為護(hù)理重點，充分發(fā)揮了家人與醫(yī)護(hù)人員的作用，讓患者在康復(fù)過程中感受到溫暖與被支持的感覺[5]。手術(shù)前后告知患者手術(shù)的安全性與必要性，增強(qiáng)患者信任。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組（90%）實施心理護(hù)理后護(hù)理有效率明顯高于對照組（60%），組間差距較明顯，對比結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.200，P=0.007），且實驗組（54.22±1.78）患者護(hù)理后的焦慮抑郁評分顯著低于對照組（65.43±1.54），組間差距明顯，對比結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=26.086，P=0.001）。對比兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分，實驗組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，對比結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，心理護(hù)理對子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者的心理狀態(tài)具有顯著效果，可以有效緩解患者術(shù)后抑郁狀態(tài)，提高患者配合度，并幫助患者心率及血壓等各項指標(biāo)恢復(fù)正常[6]。除此之外，心理護(hù)理干預(yù)可以幫助患者患者焦慮情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增加患者依從性，同時提高手術(shù)安全性，避免患者在術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛狀況，最大限度提高患者舒適度，有效改善患者生活質(zhì)量，從而提高患者滿意度。

綜上所述，對于接受子宮肌瘤手術(shù)的患者來說開展心理護(hù)理是必要的，能夠調(diào)整患者心理狀態(tài)，降低抑郁癥發(fā)生幾率，對提高患者術(shù)后生活質(zhì)量具有顯著效果，在未來臨床中值得更為廣泛的應(yīng)用。