心血管內(nèi)科護理風險管理及應對措施

李玉蓮，馮冉

（吉林大學白求恩第一醫(yī)院 心血管疾病診治中心，吉林 長春 130021）

0 引言

心血管內(nèi)科疾病的患者都是屬于病情嚴重，還容易出現(xiàn)復發(fā)的疾病，這對患者徹底根治有很大的難度。在住院的期間當中，患者很容易因為不良情緒而導致了病情反復情況，這對治療效果和護理工作都產(chǎn)生了很大的困擾[1-3]。因此，本院提出了護理風險管理，該護理人員可以通過患者的角度來分析問題，不僅可以促進患者的心理壓力，還能夠提升患者家屬的情緒。現(xiàn)將本院收取的64例心血管內(nèi)科患者作為分析對象，具體的報告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺苑治鲞x擇本院自2018年7月至2019年1月收取的64例心血管內(nèi)科患者作為研究對象，以拋硬幣形式分成A、B兩組，各32例，A組男30例，女24例，年齡50-70歲，平均（60.28±2.64）歲；B組男29例，女25例，年齡在49-69歲，平均（60.55±2.12）歲。納入標準：①意識清楚，可自行簽署知情同意書者；②無嚴重并發(fā)癥者；排除標準：①患有其他精神疾病者；②意識障礙，不能進行正常溝通者；③近期做過大手術(shù)者；④器官有重大損傷者。兩組患者年齡、性別上均無明顯差異，（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法

1.2.1 A組：常規(guī)護理模式。對患者的基本生活以及飲食等作出一個常規(guī)的計劃，并且告知患者治療的重要性，要完善患者的生活習慣，多讓患者家屬陪伴在身邊，可以體會到來自家人的溫暖。

1.2.2 B組：護理安全管理：患者入院后，要與患者積極的溝通和交流，應用科學化的心理情緒評價表對患者進行測試，對于情緒較高的患者來講，需要進行心理指導，可以先讓患者自行傾訴，護理人員可以適當?shù)膸椭颊呓獯鹦睦硪苫?。以此來獲得患者和家屬對自己工作的理解和認可。心理護理。護理人員在患者住院后，需要時刻保持微笑，以溫柔的語氣對患者進行講解關(guān)于該疾病的知識，同時要叮囑患者的用藥情況。之后可以向其介紹以往的成功案例，實施的目的就是為了讓患者找回治療的信心，可以努力配合臨床的基本治療。飲食護理。整體的飲食需要以清淡為主，因為患者在治療期間會需要做檢查以及靜脈輸液等，需要避免辛辣食物，也可以避免患者出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，同時對患者的消化功能也會起到良好的幫助，之后要對患者增加營養(yǎng)的吸入，但不能讓患者喝酒等一些不宜恢復身體的事件。由于護理人員日常的工作比較繁忙，導致無法及時和患者進行溝通，在日常工作當中未認真執(zhí)行各項護理常規(guī)或基本制度操作，未及時的發(fā)現(xiàn)壓瘡等，從而增加了患者投訴率。然而患者都是老年人，其各項的臟器功能都在下降，容易引發(fā)多種疾病，再加上出現(xiàn)重癥情況時，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。個性化護理：建立護理風險管理小組，科室形成護士長-質(zhì)控專項管控護士-責任護士的三級質(zhì)控模式，及時對不安全因素進行處理，增強護理人員的預防事件和差錯的訓練，開設(shè)業(yè)務配許，持續(xù)完善安全管理工作。對墜床、跌倒、脫管、燙傷等高風險項目在病人床頭設(shè)立溫馨提示標識，并嚴格交接班，做好風險預警。每周周四設(shè)立為安全檢查日，由專項負責人對療區(qū)所有環(huán)境設(shè)施、儀器設(shè)備等進行專項檢查，及時查找安全隱患，及時做好風險把控。睡眠護理：護理人員需要為患者制定一個詳細的休息時間，可以幫助患者調(diào)整一個良好的睡眠，若是睡眠不足對患者的身體各項機能都會產(chǎn)生一定的影響，人體的器官在深夜都需要進行修養(yǎng)，若是沒有一個良好的習慣，對患者的治療也有影響。對于一些失眠的患者，可以選擇播放一些輕音樂來輔助患者進入睡眠，患者的睡眠質(zhì)量提高對患者的身體以及免疫力均有良好的幫助。此時，還可以通過睡前適當?shù)幕顒觼韺⒅w進行活動。患者在住院期間對新的房間和床位有些陌生，會適當?shù)臏p少睡眠。護理人員需要盡可能的而滿足患者的睡前要求，改善患者的睡眠情況，保持患者的整潔性和溫馨以及舒適等，必要的同時也需要幫助患者將其生活用品擺放整齊，確保病房內(nèi)外的干凈和整潔。

1.3 觀察指標

（1）依照調(diào)查問卷的形式讓患者是否對該護理工作滿意，具體的選項有非常滿意和基本滿意以及不滿意三種模式。

（2）按照臨床科學化的情緒量表對患者進行測試，分數(shù)高代表患者的不良情緒較為嚴重[4]。

（3）分析患者的睡眠情況，具體的評分標準則是分數(shù)越高，患者的休息情況就越高。

1.4 統(tǒng)計學處理。具體的數(shù)據(jù)處理要應用SPSS 18.0軟件，整體的計數(shù)指標和計量指標要采取百分率和平均差進行，之后的檢驗方式為t值和卡方，若是P＜0.05，則是代表有差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者之間的滿意度情況的對比。實施護理安全管理B組患者的滿意度（93.75%）明顯高于應用常規(guī)護理模式的A組患者（75.00%），有差異，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 對比2組患者之間的滿意度情況[n（%）]

2.2 分析兩組患者之間的睡眠質(zhì)量。B組患者睡眠時間（6.84±2.14）h、入睡潛伏期（16.25±5.21）h以及覺醒次數(shù)（1.25±0.36）次等睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于A組患者，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 對比兩組患者之間的睡眠質(zhì)量情況（±s]）

表2 對比兩組患者之間的睡眠質(zhì)量情況（±s]）

組別 例數(shù) 睡眠時間（h） 入睡潛伏期（h）覺醒次數(shù)（次）B組 32 6.84±2.14 16.25±5.21 1.25±0.36 A組 32 4.25±2.05 25.36±6.87 3.54±2.68 t - 12.258 22.589 24.365 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組患者的負面情緒評分。B組患者的焦慮（25.8±4.0）分、抑郁情緒評分（22.0±3.5）分等負面情緒明顯低于A組，有差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體見表3。

表3 分析兩組患者的負面情緒（±s，分）

表3 分析兩組患者的負面情緒（±s，分）

組別 SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后B組 44.2±13.6 25.8±4.0 50.5±12.7 22.0±3.5 A組 48.9±13.5 37.1±5.0 50.3±13.0 32.4±3.3 t 0.623 4.930 0.222 6.880 P 0.537 0.000 0.826 0.000

3 討論

心血管患者多為危急重癥，因為是危急重癥同時也是比較特殊的科室之一，患者的整體病情發(fā)展都比較快，而且存在的風險性也較大些，這對護理人員的工作也增加了強度。臨床所提出的最新護理風險管理是具備一種科學化以及系統(tǒng)化的護理體系，此外，該護理模式主要是以患者為主的工作，一切都是要按照患者的想法來出發(fā)[7-9]。以往常規(guī)的護理效果比較差些。

通過實驗結(jié)果來分析，實施護理安全管理B組患者的滿意度（93.75%）明顯高于應用常規(guī)護理模式的 A組患者（75.00%），有差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；B組患者睡眠時間（6.84±2.14）h、入睡潛伏期（16.25±5.21）h以及覺醒次數(shù)（1.25±0.36）次等睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于A組患者，有差距（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；B組患者的焦慮（25.8±4.0）分、抑郁情緒評分（22.0±3.5）分等負面情緒明顯低于A組，有差異，（P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，護理風險管理可以有效的改善患者的睡眠質(zhì)量，主要是通過完善休息的環(huán)境，并且在建設(shè)良好的關(guān)系，降低噪音分貝。