全程質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響及對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防作用

江文英

（廣州市南沙區(qū)第一人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，廣東 廣州 512600）

0 引言

消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量直接影響醫(yī)院感染發(fā)生率，若醫(yī)療所有器械不合格（使用不當(dāng)或消毒不徹底等）則會(huì)直接造成患者發(fā)生感染，并且嚴(yán)重影響醫(yī)院的日常工作實(shí)施。不斷增強(qiáng)消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量是確保醫(yī)生與患者安全的前提[1]。有研究顯示[2-3]，全程質(zhì)控管理措施的實(shí)施可以取得良好的護(hù)理管理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年9月至2018年9月在消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中實(shí)施全程質(zhì)控管理的100例患者為研究組，在消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中未實(shí)施全程質(zhì)控管理的100例患者為對(duì)照組。研究組：100例患者有男60例、女40例；年齡32-52歲，平均（42.33±5.12）歲；護(hù)理工作人員10名。對(duì)照組：100例患者有男61例、女39例；年齡31-53歲，平均（42.51±5.09）歲；護(hù)理工作人員10名。組間資料對(duì)比，無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法。全程質(zhì)控管理：①合理布局供應(yīng)室，并對(duì)供應(yīng)室內(nèi)部衛(wèi)生進(jìn)行清潔，確保供應(yīng)室內(nèi)外空氣流通，合理劃分好供應(yīng)室各個(gè)區(qū)域，將區(qū)域分為工作區(qū)、輔助區(qū)，工作區(qū)主要的工作是負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療器械和用具進(jìn)行包裝、清潔和滅菌及其存儲(chǔ)，輔助區(qū)域主要的工作是讓工作人員進(jìn)行休息和換衣服或值班[4]；存儲(chǔ)醫(yī)療工具要注意在無(wú)菌條件之下，并且溫度要控制在22℃，在清潔時(shí)可調(diào)低到20℃，要定期對(duì)內(nèi)外部進(jìn)行通風(fēng)，將濕度控制在50%左右[5]；②對(duì)醫(yī)療器械和用具進(jìn)行統(tǒng)一管理，詳細(xì)登記好各個(gè)科室所用到的醫(yī)療器械，并及時(shí)將其回收，對(duì)所有器械進(jìn)行分類(lèi)存放，并嚴(yán)格按照安全清潔、消毒等步驟進(jìn)行處理，所有器械要達(dá)到消毒的標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)將醫(yī)療器械管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行有效解決，定期檢查所有器械，確保所有器械在安全的標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)[6]。③滅菌消毒的人員要對(duì)待滅菌包進(jìn)行檢查，查看是否存在完整性，待確保無(wú)誤之后再滅菌[7]；④培訓(xùn)人員崗位，定期對(duì)消毒供應(yīng)室內(nèi)的工作人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，不斷提高消毒滅菌人員的操作技能，以此提高工作人員的崗位責(zé)任感，不斷完善各種類(lèi)型的安全預(yù)備方案和質(zhì)量監(jiān)督系統(tǒng)，對(duì)管控工作進(jìn)行記錄，各個(gè)科室要做好相關(guān)的溝通工作，了解和把握好科室內(nèi)部的特點(diǎn)，對(duì)供應(yīng)室的需求進(jìn)行及時(shí)且有效滿足，以此降低工作失誤發(fā)生率[8]。

1.3 觀察項(xiàng)目。對(duì)患者感染情況進(jìn)行回顧性分析。對(duì)組間的感染發(fā)生率、供應(yīng)室護(hù)理工作差錯(cuò)率、工作人員對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度進(jìn)行比較分析。工作人員對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度主要采用計(jì)分制，總分100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高；內(nèi)部一致性信度檢驗(yàn)Cronbach's α系數(shù)為0.91，各條目間相關(guān)性0.53-0.82，信度良好?？傢?xiàng)最低得分5分，最高得分95分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 21.0系統(tǒng)進(jìn)行分析，組間計(jì)量資料用：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計(jì)數(shù)資料用：百分率表示，分別采用T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組感染發(fā)生率1.00%明顯低于對(duì)照組感染發(fā)生率5.00%，P＜0.05。

2.2 供應(yīng)室護(hù)理工作差錯(cuò)率均低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.3 工作人員對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度對(duì)比分析。研究組的工作人員對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），具有顯著差異性。其中，研究組的工作人員對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度為（83.33±3.22）分，對(duì)照組的工作人員對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度為（71.22±2.12）分。

表1 供應(yīng)室護(hù)理工作差錯(cuò)率數(shù)據(jù)分析表

3 討論

消毒供應(yīng)室主要的工作責(zé)任是對(duì)醫(yī)療用品和醫(yī)療器械、污染物、敷料進(jìn)行處理并發(fā)放[9]；消毒供應(yīng)室全面承擔(dān)醫(yī)院各臨床科室所有重復(fù)使用器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)，為全院醫(yī)療、護(hù)理提供最為有效的安全保障[10]。從器械回收、分類(lèi)、清洗消毒、檢查組配、包裝、到滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放，消毒供應(yīng)室的每一步都必須嚴(yán)格遵循工作規(guī)范與流程，消毒供應(yīng)室需要在非常干凈的環(huán)境下工作，非工作人員都嚴(yán)禁進(jìn)入[11]。

消毒供應(yīng)室的工作內(nèi)容十分復(fù)雜，但是，其工作重要性不言而喻，其主要承擔(dān)著醫(yī)療用品使用的安全性，若消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量管理工作不達(dá)標(biāo)則會(huì)嚴(yán)重威脅醫(yī)療人員和患者的生命健康；消毒供應(yīng)室需要予以全程質(zhì)控管理措施，以此降低醫(yī)院感染發(fā)生率[12]。

全程質(zhì)控管理主要是對(duì)消毒供應(yīng)室的各個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行有效控制，對(duì)消毒供應(yīng)室內(nèi)的工作人員要予以全面培訓(xùn)，以此強(qiáng)化消毒、滅菌等各個(gè)環(huán)節(jié)的操作技能，并且有效的消毒、滅菌和檢查工作可以有效預(yù)防醫(yī)院感染，從另一方面也大大提高了消毒供應(yīng)室工作人員的崗位責(zé)任感，對(duì)各個(gè)崗位工作進(jìn)行細(xì)化和分配，對(duì)各個(gè)科室所用的器械進(jìn)行詳細(xì)登記，并對(duì)所有器械進(jìn)行及時(shí)回收和清點(diǎn)數(shù)量，對(duì)所用器械進(jìn)行分區(qū)放置，定期檢查所有器械數(shù)量，做好對(duì)應(yīng)的清潔、消毒和監(jiān)測(cè)等步驟工作，以此確保消毒供應(yīng)室內(nèi)的護(hù)理環(huán)節(jié)都達(dá)標(biāo)，進(jìn)而確保消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理工作有效性[13]。

全程質(zhì)控管理能夠提高消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量水平，可以增強(qiáng)工作人員的日常工作崗位責(zé)任意識(shí)，可以大大降低供應(yīng)室的工作差錯(cuò)率，能夠降低醫(yī)院感染率，進(jìn)而全面提高消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組的感染發(fā)生率、供應(yīng)室護(hù)理工作差錯(cuò)率均低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05；研究組的工作人員對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，具有顯著差異性；其中，研究組的工作人員對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度為（83.33±3.22）分，對(duì)照組的工作人員對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度為（71.22±2.12）分；由此可見(jiàn)，全程質(zhì)控管理能夠有效提高消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量，可以預(yù)防醫(yī)院感染，應(yīng)用價(jià)值顯著。