無張力疝修補術(shù)應用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果研究

楊紅霞

（湖北省武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，湖北 武漢 430078）

0 引言

腹股溝疝屬于臨床常見病癥中的一種，該病的主要病發(fā)群體多以老人群為主，臨床上根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)不同可將其分為兩大類，即斜疝和直疝，其中又以斜疝最為常見，腹股溝疝患者中有95%的患者屬于腹股溝斜疝，并且其男性患者多于女性，據(jù)有關(guān)資料顯示腹股溝斜疝男性發(fā)病率約為女性的15倍左右。該病由于會導致患者出現(xiàn)諸如疝嵌頓、腸梗阻等并發(fā)癥，導致患者身心健康受到嚴重威脅，因此多提倡積極進行治療。目前臨床在對該病患者進行治療時通常采用無張力疝氣修補術(shù)來進行，具有較高的安全性和療效，但為了進一步提升患者的治療效果以及康復進程，有必要給予其更為完善的護理措施[1]。本研究是對綜合護理在無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝患者中的干預效果進行探究和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018年5月至2019年6月作為本次研究時段，選取我院在該期間所接納并實行無張力疝氣修補術(shù)治療的老年腹股溝疝患者80例作為研究對象，其中男41例，女39例，平均年齡（73.64±4.36）歲；將其采用隨機分組法分為對照組40例，男21例，女19例，平均年齡（73.42±2.16）歲。觀察組40例，男20例，女20例，平均年齡（73.32±2.05）歲；兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性；我院倫理委員會對此完全知情并批準研究。納入標準：①均為我院確診患者，且通過無張力疝修補術(shù)進行治療；②所有患者均對本次研究知曉并簽署知情同意書。排除標準：①精神異?；蛑橇λ捷^低；②配合度不高；③資料不全。

1.2 方法。對兩組患者均采用不同的護理模式，其中對照組采用常規(guī)護理模式，包括監(jiān)測患者病情的變化，向患者進行常規(guī)術(shù)前檢查、常規(guī)術(shù)前準備，術(shù)后囑咐其臥床修養(yǎng)；觀察組患者則采用綜合護理模式進行干預，具體如下：

（1）術(shù)前護理：在患者進行手術(shù)治療前，護理人員應當對患者的心理狀態(tài)進行全面評估，了解患者的心理狀況，對于存在諸如憂慮、不安等不良心理狀況的患者，護理人員應當采用更具備針對性的方式來對心理進行疏導，以此來消除患者自身存在的不良心理狀況。同時護理人員應當經(jīng)積極主動同患者進行交流，告知其手術(shù)流程及所需注意的事項，并向患者進行疾病相關(guān)內(nèi)容的講解，例如該病的發(fā)病機制、手術(shù)可能帶來的并發(fā)癥等內(nèi)容，以此消除患者對該疾病的陌生感和恐懼感，幫助患者調(diào)節(jié)自身的心理狀況，做好相關(guān)術(shù)前準備工作，讓其以最好的狀態(tài)去面對手術(shù)，保障手術(shù)流程的順利進行。此外，護理人員還要注意對住院環(huán)境進行優(yōu)化，包括病房內(nèi)衛(wèi)生打掃、通風情況、溫度濕度等，而又由于患者多為老年人，其睡眠質(zhì)量較差，因此護理人員還要盡量減少噪音，使患者在手術(shù)前能夠得到充足的睡眠時間。

（2）術(shù)中護理：在患者進入手術(shù)室前護理人員要對患者的病號、姓名、年齡等基本信息進行確定；而后在患者進入手術(shù)室后，護理人員應協(xié)助麻醉師對患者進行手術(shù)部位麻醉；在手術(shù)過程中，護理人員應準確傳遞主導醫(yī)生所需的手術(shù)器械，還要指導患者正確的體位姿勢，以保證手術(shù)順利完成，同時注意對患者隱私進行保護，做好患者的保暖工作。此外，護理人員應當合理調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫濕度，使患者在舒適環(huán)境下進行手術(shù)。

（3）術(shù)后護理：在患者手術(shù)后將其送入病房，并密切關(guān)注其手術(shù)縫合處是否出現(xiàn)滲血情況，若出現(xiàn)滲血情況應及時采取有效措施，以防手術(shù)后感染；同時在其麻醉恢復后叮囑其應當去枕平臥，可采用軟枕放置于患者膝下的方式來起到降低患者術(shù)后疼痛感的作用；在患者手術(shù)結(jié)束后6 h協(xié)助患者將體位變換為半臥位，在術(shù)后1 d依據(jù)患者病情可讓其進行下床活動并對其做現(xiàn)相關(guān)指導，以此來促進患者的康復進程；患者手術(shù)后往往還會出現(xiàn)縫合處疼痛現(xiàn)象，護理人員可以通過播放舒緩音樂、聊天、深呼吸等方式分散患者注意力，以緩解疼痛感，必要時可以根據(jù)患者疼痛情況給予合理地止痛藥物；對于未表現(xiàn)出惡心、嘔吐的患者，可讓其食用半流質(zhì)飲食，在患者術(shù)后2 d可讓其進行軟質(zhì)食物或是普通食物的進食，但需保持少食多餐原則，同時讓患者多攝入富含纖維素的食物，以此對其腸蠕動起到促進的效果，盡量避免其攝入產(chǎn)氣食物，降低腹脹狀況的出現(xiàn)幾率。

（4）出院指導：在患者出院時，護理人員應當對其進行現(xiàn)相關(guān)指導，包括讓其保持良好心態(tài)、保持足夠的休息、避免進行過重體力勞動、保持充足睡眠、形成良好生活習慣等內(nèi)容，并讓患者出現(xiàn)不適時及時返院接受指導。

1.3 觀察指標。對兩組患者的術(shù)后恢復指標、并發(fā)癥發(fā)生狀況進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。

1.4 統(tǒng)計學分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復指標比較。觀察組術(shù)后恢復指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復指標比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后恢復指標比較（±s）

組別 例數(shù) 腸功能恢復時間 下地活動時間 住院時間觀察組 40 22.11±3.54 16.52±2.76 7.36±1.21對照組 40 26.98±3.74 22.69±3.21 12.36±1.36 t - 5.981 9.218 17.372 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況比較。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況比較[n（%）]

3 討論

疝氣是一種在臨床較為常見的疾病。該病的主要發(fā)生原因是患者在年齡不斷增長的狀況下，其腹股溝區(qū)的腹壁組織厚度也逐年變薄，從而導致患者出現(xiàn)腹外疝癥狀，并且隨著時間推移會出現(xiàn)脹痛或牽引痛現(xiàn)象。腹股溝疝主要分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種，斜疝一般好發(fā)于兒童和青年，而直疝則僅僅只在老年群體中發(fā)生[2]。此外，腹股溝疝會造成腸梗阻，這也是出現(xiàn)便秘的主要原因，而便秘會使患者生活質(zhì)量的嚴重降低，打擊其身心健康狀況，因此，對于腹股溝疝患者而言，確診之后應當積極接受治療。

臨床在對該病患者進行治療時，通常所采用的治療方式即為手術(shù)治療方式，且大多患者都能通過手術(shù)痊愈，其中無張力疝氣修補術(shù)是該病患者的重要治療方式，顯著改善了患者的病情，并且相較于傳統(tǒng)手術(shù)，無張力疝氣修補術(shù)能夠有效控制疝氣的復發(fā)率。但就另一方面而言，由于老年患者多存在高血壓、糖尿病等病癥的合并出現(xiàn)，加上其自身機體免疫力的下降，因此導致了患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率有著明顯的上升[3]。因此，給予患者良好護理措施成為了降低其并發(fā)癥發(fā)生率、提升治療效果的重要方式[4]。綜合護理是近年來在臨床被廣泛運用的一種護理模式，其主要是從患者術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后的流程來展開護理工作的一種護理模式，通過一系列護理工作的開展，在給予患者足夠尊重下來滿足患者的護理需求，以此充分促進了患者的康復進展和治療效果[5]。且相關(guān)研究資料表示綜合護理的運用方式能夠顯著提升患者的護理結(jié)局，說明其具有良好的臨床運用價值[6]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組患各項術(shù)后恢復指標以及并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組，說明對實行無張力疝修補術(shù)治療的老年腹股溝疝患者，運用綜合護理所取得的效果更佳，顯著改善了患者的病情，提升了其治療效果，同時也降低了其并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，綜合護理在實行無張力疝修補術(shù)治療的老年腹股溝疝患者中運用效果確切，值得臨床推廣運用。